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本條講陽(yáng)明腸熱下利的證治。喘在這里是呼吸急促，是由于發(fā)熱引起的，不是慢性阻塞性肺疾病或者支氣管哮喘，所以中醫(yī)認(rèn)為“腸熱一除，則下利與喘汗均愈”，切中了要害。

疾病的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，證、病理狀態(tài)、證態(tài)也是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，所以，方劑的變化，方劑加減的變化也可以看作是一個(gè)連續(xù)的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程，由桂枝湯演變成桂枝加葛根湯，再演變成葛根湯，再演變成葛根黃芩黃連湯，是由表向里的演變過(guò)程，是由太陽(yáng)病向陽(yáng)明病的演變過(guò)程，是由“一組類(lèi)似于感冒的非特異性征候群”向某一器官系統(tǒng)感染的“特異性征候群”的演變過(guò)程。在這個(gè)演變過(guò)程中有許多中間狀態(tài)、過(guò)渡證態(tài)，這是《傷寒論》理論體系構(gòu)架的內(nèi)涵。同時(shí)也能夠看出方劑也在隨著證態(tài)的變化而呈現(xiàn)出規(guī)律性的變化。

桂枝湯的適應(yīng)證是輕型感冒，本來(lái)就有“項(xiàng)強(qiáng)”的癥狀，當(dāng)出現(xiàn)“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”時(shí)用桂枝加葛根湯。31條太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、無(wú)汗、惡風(fēng)，葛根湯主之，因?yàn)闊o(wú)汗，所以加麻黃發(fā)汗。32 條太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。32 條出現(xiàn)太陽(yáng)陽(yáng)明合病的下利，用葛根湯治療，這與葛根具有止瀉作用有關(guān)。葛根湯再演變成34條的葛根黃芩黃連湯，葛根黃芩黃連湯既適用于胃腸道病毒感染也適用于胃腸道的細(xì)菌感染，無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)都是順理成章的、符合邏輯的。這樣我們就揭示了方劑組成的規(guī)律和臨床運(yùn)用方劑及中藥加減的規(guī)律，為中醫(yī)方劑理論體系的建立打下基礎(chǔ)。（馬有度/鄒洪宇）