常某，男，35歲。1989年3月12日初診。近半年陰囊腫痛墜脹不適，站立行走稍久可加重。會(huì)陰部、大腿內(nèi)側(cè)亦酸脹莫名，腰背亦覺不適，平躺可以緩解，身體素質(zhì)較差，經(jīng)常頭暈耳鳴，畏寒乏力，曾在某醫(yī)院診斷前列腺炎，運(yùn)用各種抗生素治療，愈發(fā)身軟困倦，行步拖沓，精神焦慮，睡眠不安，小便頻頻，或有遺尿情況。面色似有灰垢，雙眼無神，檢查見陰囊松弛，觸診右側(cè)精索靜脈充血，似蚯蚓盤繞。舌淡胖有齒痕，苔白，脈弱微弦。證屬脾腎兩虛，寒濕結(jié)滯，宜益氣溫腎、調(diào)氣疏肝之法治療。方藥：黃芪18g，柴胡12g，肉桂5g，炒小茴9g，炒王不留行30g，焦術(shù)12g，升麻6g，熟附子9g，桃仁12g，炙甘草12g，太子參15g，當(dāng)歸9g，葫蘆巴9g，炒枳殼9g。水煎，每日1劑，分3次服。
服6劑后二診：乏力頭暈、耳鳴畏寒等已不明顯，下腹部常有氣體流動(dòng)感覺，陰囊墜脹略有緩解，舌脈如前，上方去太子參加紅參20g。
服6劑后三診，又服10余劑四診：可見精索靜脈曲張已經(jīng)消失，體力恢復(fù)較好，參加一般勞動(dòng)也未見復(fù)發(fā)，建議其常服補(bǔ)中益氣湯、金匱腎氣丸以鞏固療效，亦常用溫?zé)崴 ?/p>
本例精索靜脈曲張為類虛冷寒疝一類病癥，雖系足厥陰肝經(jīng)病變，實(shí)因中氣虛弱，無力推動(dòng)血流運(yùn)行，所謂血隨氣陷，瘀積精索靜脈以致曲張如蚯蚓盤繞。余認(rèn)為凡下焦血運(yùn)凝滯陰分，必兼寒濕，當(dāng)有腎陽不足及肝經(jīng)氣滯病理并存。補(bǔ)中益氣雖為正治大法，亦必合以益腎溫陽及疏肝調(diào)氣方藥，方可將陷于陰分之瘀血寒濕提出，故本例治方有附子、肉桂、小茴、王不留行等藥。（何錢 貴州省江口縣人民醫(yī)院 何苗 貴州中醫(yī)藥大學(xué)）
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