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此階段的證候：關(guān)節(jié)積液腫脹，疼痛難忍，不能屈伸，伴納呆神疲，下肢寒冷，尤以膝關(guān)節(jié)病常見。遵《黃帝內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”之旨，以大補正氣為主，同時攻痰、逐瘀、通絡(luò)。處方：生黃芪80～120g，炮附片40～60g（先煎），桂枝20～30g，生天南星30g，蘇木、劉寄奴各30g，土鱉蟲10g。每日1劑，用3000mL水煎2h至600mL，分兩次空腹服下。方中生黃芪大補正氣，利水消腫，鼓舞正氣直達病所；炮附片溫腎陽，助黃芪消腫；桂枝溫經(jīng)通陽，天南星逐痰，蘇木、劉寄奴活血化瘀，土鱉蟲通絡(luò)。全方扶正祛邪，共奏補氣、溫陽利水、消腫逐痰、化瘀通絡(luò)之效。全方藥味少、量大、效宏，一般服用1～2周即可消腫止痛大半。服用3周可腫消痛止，活動自由。
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經(jīng)過初期治療，進入邪祛大半、正衰明顯的中期階段。服藥2～3周，腫消大半，疼痛明顯減輕，關(guān)節(jié)活動已不受限，能下地走路，或有微腫微痛，下肢無力，納谷不馨，或消瘦等。治法：溫補脾腎，兼攻余邪。處方：生黃芪24g，黨參片18g，生白術(shù)12g，茯苓12g，生薏苡仁30g，干姜10g，炮附片10g（先煎），川牛膝10g，肉蓯蓉片10g，補骨脂10g，川續(xù)斷片10g，桑寄生10g，蘇木10g，細辛3g，土鱉蟲5g。堅持服用此方3～6個月，待關(guān)節(jié)徹底痊愈，食量大增，下肢有力，精力旺盛方止。此方以生黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓等補脾益氣藥為主，以牛膝、補骨脂、肉蓯蓉片、川續(xù)斷片、桑寄生等補腎藥為輔，少佐蘇木、土鱉蟲等活血通絡(luò)藥。脾腎雙補，培補正氣，兼以搜邪，療效確切。
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經(jīng)過中期階段的治療后，關(guān)節(jié)腫痛消失，行走正常，食納大增，腰膝有力，精力充沛，本該停藥，可是多數(shù)患者由于先天不足，后天失養(yǎng)，停藥后因某種誘因時有復(fù)發(fā)，故需繼續(xù)服用健脾益腎之品以調(diào)理體質(zhì)，鞏固療效，以防復(fù)發(fā)。堅持服用1～3年。藥用：炙黃芪200g，黨參片150g，生白術(shù)100g，炮姜100g，炙甘草30g，炮附片100g（先煎），川牛膝100g，懷牛膝100g，杜仲100g，狗脊100g，川續(xù)斷片100g，巴戟天100g，肉蓯蓉片100g，鹿銜草100g，當歸100g，桃仁100g，土鱉蟲30g。煉蜜為丸，每次9g，每日2次。同時注意保暖，忌服冷食冷飲，節(jié)房事，不干重體力活。此方脾腎兩顧，重在養(yǎng)脾，通經(jīng)活絡(luò)，以期鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。
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患者，男，23歲，2005年6月初診。癥見：面色黯黑無華，舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，舌苔白膩而厚，脈沉遲而緩，雙膝腫大如瓢不能行走，疼痛難忍半年。經(jīng)省城某醫(yī)院確診為化膿性骨關(guān)節(jié)病，治療以抽取積液、消炎鎮(zhèn)痛為主，但病情反復(fù)發(fā)作不能控制，建議截肢，患者堅決不同意，遂到我處治療。處方：生黃芪80g，炮附片45g（先煎），生半夏30g，桂枝30g，蘇木30g，劉寄奴30g，土鱉蟲10g，細辛10g，加水3000mL，煎煮2h至600mL，分兩次空腹服用，每日1劑，連服3周，腫消大半，已無疼痛，能拄杖下地走路。
繼服2周后改為健脾益腎、化瘀通絡(luò)藥物治療。處方：生黃芪30g，生薏苡仁30g，黨參片15g，生白術(shù)15g，茯苓15g，川牛膝10g，懷牛膝10g，補骨脂15g，淫羊藿10g，川芎10g，當歸15g，土鱉蟲5g。服用半年后痊愈，改為脾腎兩助丸口服，鞏固1年后停藥，10余年未復(fù)發(fā)。
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