一、《傷寒論》“桂枝”為今之“肉桂”
中外很多學(xué)者經(jīng)詳實(shí)考證，認(rèn)為唐以前所用桂枝實(shí)際為肉桂樹(shù)枝的皮部，自校正醫(yī)書(shū)局林億等將《傷寒論》中的所有桂類藥物，包括桂、桂心、桂皮等通改為桂枝，后世則以肉桂樹(shù)幼嫩的枝條入藥。
桂的皮部作為調(diào)味品、香料及藥物使用在我國(guó)有著悠久的歷史。《禮記·檀弓上》載：“曾子曰：?jiǎn)视屑?，食肉、飲酒，必有草木之滋焉，以為姜桂之謂也”?！秴问洗呵铩ば⑿杏[》載“和之美者，陽(yáng)璞之姜，招搖之桂”?，F(xiàn)存最早的中藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中載有“牡桂”、“菌桂”。南朝陶弘景《本草經(jīng)集注》分別記載有“牡桂”“菌桂”“桂”，牡桂“扁廣殊薄，皮色黃，脂肉甚少”，菌桂“正圓如竹”，桂條下載“二月、七八月、十月采皮，陰干”“以半卷多脂者單名桂，入藥最多”。唐代蘇敬《新修本草》：“古方亦用木桂，或云牡桂，即今木桂，及單名桂者是也。此桂，花、子與菌桂同，唯葉倍長(zhǎng)，大、小枝皮俱名牡桂。然大枝皮肌理粗虛如木蘭，肉少味薄，不及小枝皮也。小枝皮肉多，半卷。中必皺起，味辛美。一名肉桂，一名桂枝，一名桂心。”五代后蜀韓保升《蜀本草》：“牡桂……其嫩枝皮半卷多紫，而肉中皺起，肌理虛軟，謂之桂枝，又名肉桂。削去上皮，名曰桂心?！睆囊陨衔墨I(xiàn)可以可看出，自漢及唐，凡桂均以皮入藥?！秱摗匪幱谩肮鹬Α敝叭テぁ奔垂稳ゴ制ぃ舅▽樱┲狻?/p>
“桂枝”藥物名稱始見(jiàn)于唐政府藥典《新修本草》：“其牡桂嫩枝皮，名為肉桂，亦名桂枝。”北宋時(shí)期是桂類藥源流演變的關(guān)鍵時(shí)期，北宋校正醫(yī)書(shū)局林億等將《傷寒論》中的所有桂類藥物，包括桂、桂心、桂皮等統(tǒng)一改為桂枝。有學(xué)者通過(guò)對(duì)宋人刊定的《備急千金要方》與保存該書(shū)唐代寫本原貌的《新雕孫真人千金方》方劑文獻(xiàn)進(jìn)行了逐字對(duì)校，結(jié)論為宋人將《千金要方》中的桂類藥物統(tǒng)改為桂心，其藥用部位即桂樹(shù)片塊型的枝皮。宋人將《千金要方》桂類藥名統(tǒng)一為桂心的原因與北宋校正醫(yī)書(shū)局校改該書(shū)的指導(dǎo)思想有關(guān)，他們對(duì)桂類藥名的統(tǒng)改當(dāng)是遵循了系統(tǒng)規(guī)范的原則，是以理論化、條理化、系統(tǒng)化、規(guī)范化、實(shí)用性為原則對(duì)該書(shū)進(jìn)行了全面整理。此外，北宋官修《太平圣惠方》、《圣濟(jì)總錄》中在“桂心”后不加任何腳注，使用“肉桂”“桂”時(shí)則習(xí)慣腳注“去皺皮”、“去粗皮”。北宋寇宗奭《本草衍義》則明確指出：“《本經(jīng)》只言桂，仲景又言桂枝者，蓋亦取其枝上皮?！币灿袑W(xué)者在研究《外臺(tái)秘要》中仲景異文時(shí)發(fā)現(xiàn)，《傷寒論》中的“桂枝”在《外臺(tái)秘要》所引的條文中大多為“桂心”。經(jīng)過(guò)考證可知仲景方中的“桂心”多為桂類藥物削去栓皮層的干皮或嫩枝皮，即現(xiàn)在常用的肉桂。
至于仲景《傷寒論》方中的桂枝大都注有“去皮”二字，而在《金匱要略》中與《傷寒論》中相同的處方有的卻未注明“去皮”，如桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯，以及由桂枝湯加味的桂枝加龍骨牡蠣湯、桂枝加黃芪湯，均缺失“去皮”二字，這可能是原書(shū)在歷代輾轉(zhuǎn)傳抄、撰寫、刻印復(fù)輯中佚誤遺漏所致。
二、今之“桂枝”為古代之“柳桂”
就現(xiàn)在所使用的桂枝來(lái)說(shuō)，原來(lái)的名稱并不是桂枝，而是“柳桂”?！傲稹睆谋彼伍_(kāi)始使用，用的是桂樹(shù)的嫩小枝條，始載于北宋陳承《本草別說(shuō)》：“今又有一種柳桂，乃桂之嫩小枝條也。尤宜入治上焦藥用也”。其中“今又有”三字的表述，明確表明當(dāng)時(shí)社會(huì)開(kāi)始以嫩小枝條入藥。宋時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)以嫩枝入藥現(xiàn)象，但并未形成主流，宋以后，嫩枝及嫩枝皮均作桂枝入藥。南宋陳衍《寶慶本草折衷》：“桂枝：乃枝上細(xì)皮，其嫩小枝皮一名柳桂，非謂出于柳州者也”將桂枝附于桂之后。許叔微《傷寒發(fā)微論》：“仲景桂枝湯用桂枝者，蓋取桂之枝梢細(xì)薄者爾?！边@也是當(dāng)時(shí)采用柳桂作桂枝的明證。宋代隨著桂枝逐步取用細(xì)嫩枝條，桂枝和肉桂的臨床應(yīng)用也有了明確區(qū)分。
元代藥性理論得到極大發(fā)展，桂枝及肉桂的功效分化逐漸明顯。此時(shí)在宋代僅作為附藥簡(jiǎn)略敘及的桂枝，漸有與桂同提的趨勢(shì)。王好古《湯液本草》：“湯液發(fā)汗用桂枝，補(bǔ)腎用肉桂，……<藥象>謂肉桂大辛，補(bǔ)下焦熱火不足，治沉寒痼冷，及治表虛自汗。春夏二時(shí)為禁藥?！薄?lt;心>云：桂枝氣味俱輕，故能上行發(fā)散于表。”元末明初徐彥純《本草發(fā)揮》則記載：“桂枝味辛，性熱，氣味俱輕，陽(yáng)也升也，故能上行，發(fā)散于表。收內(nèi)寒則用牡桂。辛熱散經(jīng)寒，引導(dǎo)陽(yáng)氣?！?/p>
明代時(shí)期，習(xí)用桂枝也主要是枝皮，雖已有柳桂，但尚未完全取代桂枝之名。陳嘉謨《本草蒙荃》載：“柳桂，系至軟枝梢，肉桂指至厚脂肉。桂枝，枝梗小條，非身干粗厚之處；桂心，近木黃肉，但去外甲錯(cuò)粗皮?！绷鹋c桂枝開(kāi)始相提并論。李時(shí)珍《本草綱目》載：“……薄而味淡，去粗皮用。其最薄者為桂枝，枝之嫩小者為柳桂?！笨梢?jiàn)明代時(shí)期仍然以“最薄”“去粗皮”為桂枝，“枝之嫩小”為柳桂。
清代時(shí)期桂枝以嫩枝入藥逐漸普及。沈金鰲《要藥分劑》、陳士鐸《本草新編》均有載嫩枝為柳桂。張璐《本經(jīng)逢原》：“蓋桂枝是最上枝條，亦名柳桂，言如柳條之嫩小也。蓋牡者陽(yáng)也，牡桂是稟離火純陽(yáng)之氣，故味帶苦，且大且厚，與桂枝絕不相類，何可混言。”張璐則對(duì)桂枝、肉桂有著明確的區(qū)分。清初張志聰《本草崇原》載：“桂枝去皮，去皮者，只取稍尖嫩枝，外皮內(nèi)骨皆去之不用?！睆埵系腻e(cuò)誤解讀也許是“桂枝去皮”爭(zhēng)議的肇始。
總結(jié)以上，自漢及唐，藥用牡桂、菌桂、桂均以皮入藥，自隋唐至宋，桂、肉桂、桂心、桂枝等名稱混雜，北宋林億等在校訂醫(yī)書(shū)時(shí)統(tǒng)一采用了“桂枝去皮”的說(shuō)法。北宋時(shí)期開(kāi)始使用“柳桂”，即今天的桂枝。宋以后，嫩枝及嫩枝皮均作桂枝入藥。直至清代，以嫩枝做桂枝才逐漸被普及應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：略
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