復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病，臨床以明顯的灼痛感、纏綿難愈為特征。中醫(yī)認(rèn)為本病屬于“口瘡”范疇，多與外感六淫、飲食不節(jié)、內(nèi)傷七情、勞倦過(guò)度等因素有關(guān)。筆者對(duì)近年來(lái)針灸治療本病的研究進(jìn)行歸納概括，將針灸治療本病的不同方法進(jìn)行梳理，以期為臨床診療提供更多思路。
1 火針療法醫(yī)家論述
古代醫(yī)家對(duì)火針療法的論述，由來(lái)已久?！鹅`樞·壽夭剛?cè)帷份d“刺布衣者以火焠之”。《靈樞·官針》云：“焠刺者，刺燔針則取痹也?！睆堉倬霸凇秱摗芬灿袑?duì)火針的記載，書(shū)中說(shuō)到“燒針令其汗”，“火逆下之，因燒針煩躁者”，“表里俱虛，陰陽(yáng)氣并竭，無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)，復(fù)加燒針?！薄肚Ы鹨矸健分杏涊d“處癤癰疽，針惟令極熱”。對(duì)癰疽之病進(jìn)行火針治療。《針灸大成》記述較為詳盡：“頻以麻油蘸其針，針上燒令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人。”指出了火針的使用原則。由上可見(jiàn)，對(duì)火針的研究是一個(gè)不斷發(fā)展變化的歷史過(guò)程，各家論述不一，火針是在針灸的基礎(chǔ)中進(jìn)一步發(fā)展而成，其融合了針和灸的精華，但又是針灸所不能替代的。
2 火針治療
徐春梅觀察火針治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。治療組選用28號(hào)不銹鋼針，針柄用布包裹，以不導(dǎo)熱為宜。施術(shù)時(shí)在潰瘍部及其周?chē)玫饩啤⒕凭?，然后?%普魯卡因作浸潤(rùn)麻醉，約2min后，將針在酒精燈上燒紅，左手固定患部，右手持針，迅速刺入潰瘍部及其周?chē)?，然后立即將針拔出。每個(gè)部位1到3針。3天后后復(fù)診觀察療效；對(duì)照組采用口服維生素B2片的治療方法，劑量為每次10mg，一日３次，維生素Ｃ片每次200mg，一日３次，在第１次就診治療時(shí)連續(xù)用藥3天后復(fù)診觀察療效。結(jié)果顯示，治療組40例入組患者中，治愈22例，顯效12例，有效4例，無(wú)效2例，總有效率95.0%，對(duì)照組40例患者中，治愈6例，顯效8例，有效10例，無(wú)效16例，總有效率60%?；疳樢陨袼龠M(jìn)針，通過(guò)穴位突發(fā)性升溫給機(jī)體傳遞神經(jīng)、體溫刺激信息反應(yīng)，從而加強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病免疫反應(yīng)力，促進(jìn)病灶修復(fù)，本研究臨床觀察表明，火針治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組，是一種安全有效的治療方法。
3 毫火針治療
梁瑞麗觀察毫火針治療對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效。對(duì)臨床中20例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者采用毫火針局部點(diǎn)刺的方法治療， 操作方法為：囑患者盡量將口張大，充分暴露潰瘍面，取毫針在酒精燈的外焰中燒至紅亮迅速點(diǎn)刺潰瘍面3到5針，1次治療后癥狀不緩解者可隔日再行治療，療程為3次。結(jié)果:痊愈2例，顯效10例，有效6例，總有效率90%。結(jié)果顯示，毫火針治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效顯著，值得臨床推廣。從治療方法上分析來(lái)看，單獨(dú)使用火針治療，患者往往會(huì)緊張，出現(xiàn)躲閃情況，而單純毫針治療，不具有火針的效果顯著，以毫火針來(lái)代替火針的治療，患者在治療中會(huì)有輕微的熱灼感，屬于一過(guò)性的感覺(jué)，創(chuàng)傷小，耐受度高。
4 穴位注射加火針
王甜甜觀察穴位注射與火針并用對(duì)不同程度心脾積熱型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效，以及年齡病程與療效的關(guān)系方法。對(duì)照組采用穴位注射加火針的治療方法，穴位注射取穴：雙側(cè)心俞、脾俞、足三里，用10ml注射器抽取雙黃連注射液，共6ml；火針則使用鎢錳合金火針(長(zhǎng)度30mm，直徑0.3mm)進(jìn)行操作，深度為2 到3mm，直徑小于3mm者點(diǎn)刺2針，直徑3到5mm者點(diǎn)刺4針，直徑大于5mm者點(diǎn)刺6針，每日1次，共治療3次。對(duì)照組給予肌肉注射轉(zhuǎn)移因子及口服維生素C、維生素B2治療，每日3次，共治療2周。結(jié)果顯示，治療組總有效率為92.31%，對(duì)照組總有效率為71.43%，中重度患者有效率比較，差異有顯著性( P＜0.05)，結(jié)果證明穴位注射與火針并用對(duì)于中、重度患者效果更好；隨患者年齡增長(zhǎng)和病程加長(zhǎng)，療效呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。本療法選取穴位注射與火針并用的方法，用以清心瀉脾、通經(jīng)活絡(luò)、祛腐生新，緩解患者癥狀明顯。
5 火針加穴位貼敷
朱少可采用火針點(diǎn)刺瘡面加吳茱萸粉外敷涌泉穴治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，火針點(diǎn)刺時(shí)注意不要傷及口腔黏膜，若瘡面過(guò)大或數(shù)目較多時(shí)，可先行黏膜麻醉而后點(diǎn)刺，2次為1個(gè)療程；并結(jié)合涌泉穴外敷，將吳茱萸粉用陳醋調(diào)和軟硬適中外敷于涌泉穴，然后用麝香壯骨膏固定24小時(shí)，每日換藥1次，7次為一療程，一般在愈后再貼敷1療程以鞏固療效。對(duì)照組選用維生素C及維生素B對(duì)癥治療。結(jié)果顯示，治療組58例患者中，治愈42例，顯效15例，無(wú)效1例，總有效率98.27%，對(duì)照組31例入組患者中，治愈8例，顯效14例，無(wú)效9例，總有效率70.97%。涌泉穴為腎經(jīng)井穴，是人身水之根源，中藥吳茱萸有通經(jīng)止痛的功效，兩者合用，能夠引火下行，以水濟(jì)火，從而陰陽(yáng)結(jié)合，以平為期。而外敷穴位則通過(guò)藥物和物理的作用，能夠刺激穴位各層神經(jīng)末梢，從而起促進(jìn)人體神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)和免疫機(jī)能的作用，達(dá)到止痛抗炎、有利于潰瘍愈合之目的。
6 結(jié)語(yǔ)
火針治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的方法多種多樣，且大多療效確切，但文獻(xiàn)中較少涉及火針治療本病的機(jī)理研究，對(duì)于操作規(guī)范也存在著標(biāo)準(zhǔn)不一、針具不統(tǒng)一等缺點(diǎn)。很多患者對(duì)于火針還是心存一定畏懼，火針作為一種較好的治療方法，不能在潰瘍愈合后就驟然停止治療，應(yīng)繼續(xù)鞏固治療，以預(yù)防復(fù)發(fā)。另外飲食上，也要注意避免辛辣刺激和進(jìn)食油膩之品，盡量選擇清單和易消化之食物?；疳樧钌剖柰ń?jīng)脈，點(diǎn)刺瘡面可起到通經(jīng)祛腐、生肌斂瘡、止痛殺菌等功效，要進(jìn)一步整理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，挖掘其臨床療效并進(jìn)行相關(guān)適宜技術(shù)的推廣，以上將是今后臨床研究復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的著力點(diǎn)。
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