患者，男，15歲。于2015年5月12日因茶飯不思1個月余前來就診。查：患者形體偏瘦，略顯疲勞，精神尚可；舌體偏大，邊有齒印，質紅，苔膩，脈弦細，余未見特殊。問及緣由，乃臨近中考，學習緊張，日有所學，夜有所思。四診合參，診斷為神經性厭食，合中醫(yī)之脾虛濕停證，治以參苓白術散。處方：黨參15g，白術10g，茯苓10g，山藥10g，白扁豆10g，蓮子肉10g，桔梗10g，薏苡仁15g，砂仁15g，甘草5g，每日1劑，水煎溫服3次。5劑后諸癥減輕，囑再服5劑而諸癥除。
按語：思為脾之志，思慮過度，所思不遂，導致氣滯氣結，氣結于中，使脾氣不行，運化失常，而致不思飲食，故用補氣健脾、和胃滲濕之參苓白術散可治之。
患者，女，48歲。已絕經，于2015年7月5日就診于余。訴腹瀉年余，伴腹隱痛，曾做結腸鏡，診斷為慢性結腸炎，迭進中西醫(yī)藥，效微。查：舌胖有齒印，苔薄白微膩，脈弦細。鑒于大便溏薄不干爽，故辨證屬脾虛濕停，投參苓白術散加減。處方：太子參10g，白術10g，茯苓10g，山藥10g，白扁豆10g，蓮子肉10g，桔梗10g，薏苡仁10g，砂仁10g，黃連3g，黃柏10g，甘草5g，每日1劑，水煎溫服3次。7劑后諸癥減輕。原方加減，調治3月余而痊愈。
按語：泄瀉有多種病因，外感風寒、暑熱濕等邪氣，內傷情志，臟腑失調，皆可致瀉。外邪之中濕邪最為重要，濕為陰邪，易困脾土，運化不利，升降失職，水濕清濁不分，混雜而下，而成泄瀉。內傷中脾虛最為關鍵，脾主運化升清，脾氣虛弱，清氣不升，化生內濕，清氣在下，則成泄瀉，故用補氣健脾、和胃滲濕之參苓白術散可治之。
患者，男，52歲。因雙下肢外踝周圍瘙癢，滲液1年余，于2015年8月18日前來就診。訴1年前于田間打農藥，偶有藥液沾于雙下肢，時值炎夏，之后雙下肢外踝周圍劇烈瘙癢，起米粒樣小水皰，搔抓后破爛、滲出、結痂，多處求醫(yī)，略有好轉，終不能治愈，求診于余。查：皮損處皮膚粗糙，抓痕，結痂，浸潤肥厚，色素沉著，外周有丘疹、小水皰，少量滲液，皮損成對稱性；舌體略胖有齒印，質紅，苔薄白，脈弦細。診斷為慢性濕疹，證屬脾虛濕停，投以參苓白術散合消風散加減。處方：黨參10g，白術10g，茯苓10g，山藥10g，白扁豆10g，蓮子肉10g，桔梗10g，薏苡仁15g，砂仁10g，荊芥10g，防風10g，蟬蛻6g，蒼術10g，土茯苓10g，黃柏10g，甘草5g。每日1劑，水煎溫服3次，第四道煎水，待溫后浸洗患處。10劑后癥狀減輕。囑上方加減，調治半年而愈。
按語：脾主運化，主運化水濕而惡濕。該患者外受潮濕，又感受風熱，外風濕熱引動內蘊濕熱，外發(fā)于肌膚。故該患者服用補氣健脾、和胃滲濕之參苓白術散合消風散加減可見顯效。
患者，男，22歲。因顏面部及頭頂油脂多，伴輕微瘙癢半年，于2015年2月20日前來就診。查：鼻翼、鼻唇溝和眉弓處有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，頭頂發(fā)內有輕度潮紅斑片，米粒樣丘疹，上覆有油膩性鱗屑；舌質紅，苔薄白略膩，脈弦細。詢問病史，患者近半年來喜食辛辣油炸、大魚大肉、蝦蟹海味，聚眾豪飲。診斷為脂溢性皮炎，證屬脾虛濕停。囑忌口，飲食清淡，內服參苓白術散合保合丸加減。處方：黨參10g，白術10g，茯苓10g，白扁豆10g，山藥10g，蓮子肉10g，桔梗10g，薏苡仁15g，砂仁10g，神曲10g，生山楂15g，炒麥芽15g，炒萊菔子10g，連翹10g，甘草5g。每日1劑，水煎溫服3次。7劑后癥狀減輕，囑上方加減，調治2月余而愈。
按語：恣食辛辣油炸、大魚大肉、蝦蟹海味，聚眾豪飲，致使脾運失調，生濕化熱，濕熱內蘊，熏蒸于上而為脂溢性皮炎。故可用補氣健脾、和胃滲濕之參苓白術散合保合丸以治之。
患者，男，63歲。因反復右脅肋疼痛、腹脹7年多，伴乏力3年多，于2015年1月18日前來就診?；颊邽槔夏昴行裕徛鸩?，以右脅肋疼痛、腹脹伴乏力為主要表現，偶伴鼻衄，舌淡紅、邊有齒痕，苔薄白，脈弦細。乙肝標志物長期陽性。診斷為慢性病毒性乙型肝炎，證屬脾虛濕停，肝郁血瘀。治以補氣健脾，和胃滲濕，疏肝解郁化瘀，投以參苓白術散合四逆散加減。處方：太子參15g，白術10g，茯苓10g，白扁豆10g，山藥10g，蓮子肉10g，桔梗10g，薏苡仁15g，砂仁10g，柴胡10g，枳實10g，白芍30g，丹參15g，郁金10g，白花蛇舌草15g，甘草5g。每日1劑，水煎溫服3次。10劑后癥狀有所緩解。囑上方加減，調治1年余而病情基本穩(wěn)定。
按語：濕為陰邪，易傷陽氣，脾陽受濕困阻而致脾虛。土不榮木，木郁失達而致肝氣郁滯。故在病程遷延形成慢性肝炎階段最易出現脾虛肝郁等證候。脾為氣血生化之源，脾虛日久可致氣血兩虛，氣虛不能行血，加之肝郁氣滯，則血行郁滯引起血瘀，而致脅肋疼痛、腹脹、乏力等癥。故可用補氣健脾、和胃滲濕之參苓白術散合四逆散可治之。
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