明醫(yī)公開課第323期
中醫(yī)打造個(gè)人品牌的助推器
作者：尹遜英
編輯：李邦源
梅核氣（慢性咽炎）
王某，女，34歲，教師，1992年8月10日初診。
咽部異物感3年余，吐之不出，咽之不下，每于生氣及外感時(shí)癥狀加重，常伴聲音嘶啞，曾服各種中西藥物，分別給予消炎化痰、行氣開郁之品，藥效難奏，至今未愈而來(lái)診。
刻下：述每課后咽干而痛，又是喉癢咳嗽，心煩不安，胸中煩熱，口渴便干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。血尿常規(guī)及食道鋇透均無(wú)異常，咽部充血，有細(xì)小顆粒附著。
診為：慢性咽炎，即中醫(yī)之“梅核氣”。
證屬熱郁胸膈，心火上炎，痰熱上沖所致。
投涼膈散加半夏厚樸湯以開胸膈郁熱，使上焦熱邪從上而解。蕩熱于中，上升下行，膈熱自清。
藥用：
大黃（后下）9g，樸硝6g，甘草6g
山梔6g，連翹15g，半夏6g
厚樸6g，茯苓10g，蘇葉9g
生姜3片
加白蜜少許水煎服，每日1劑。
5劑后咽干痛減，異物感消失，二便調(diào)勻，將上方去硝黃加黃芩9g，板藍(lán)根10g，繼服5劑，諸癥皆除。為鞏固療效，又防苦寒伐胃，予隔日1劑，共20劑，查咽部無(wú)異常。吞服牛黃益金片3片，每日3次，追訪半年未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：脈證所現(xiàn)為火毒上攻，痰凝氣結(jié)。故用涼膈散以清瀉熱毒，合半夏厚樸湯以化痰散結(jié)，遂愈。
摘自《遼寧中醫(yī)雜志1997；8：359》
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