⊙編輯：小余
皮膚針技術(shù)是運(yùn)用皮膚針叩刺人體體表一定部位或穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)功能，調(diào)整臟腑氣血，以達(dá)到防治疾病目的的一種操作技術(shù)。皮膚針是用來(lái)叩刺人體一定部位或穴位的一種針具。按照工具的形式及針數(shù)的不同，有梅花針、七星針、羅漢針和叢針（針數(shù)不限）之分。臨床上常用來(lái)治療皮膚病、疼痛類疾病、失眠等。
一、常用器具及基本操作方法
（一）常用器具
臨床上常用的皮膚針是七星針（見(jiàn)圖1），七星針?lè)譃?/span>兩種：
圖1 七星針
1.集束七星針
針7支、直徑0.4～0.6mm、長(zhǎng)2cm的合金針，用銀絲纏繞成束，安置在針頭中，也可用銹花針綁成束夾的筷子上臨時(shí)應(yīng)用，針尖銳而無(wú)芒，針柄多為無(wú)彈性的硬質(zhì)柄。由于7支針尖距離較近，不易刺入表皮損傷毛細(xì)血管，刺后針跡只留有一組充血的紅點(diǎn)。
2.散點(diǎn)七星針
將7支直徑0.4～0.6mm、長(zhǎng)5mm的針?lè)謩e裝入針頭的針盤(pán)內(nèi)，周圍6支中間1支，針間距離為2mm左右，針?shù)h稅利，針柄多為彈性柄，易于刺入皮膚刺破毛細(xì)血管，刺激后針跡處多有出血。
（二）基本操作方法
1.針具檢查及消毒
針尖應(yīng)呈松針狀，全束針尖需平齊，防止偏斜、鉤曲、銹蝕。檢查針具時(shí)，可用干脂棉輕沾針尖，如針尖有鉤曲或有缺損，則棉絮易被帶動(dòng)。針具宜選擇高壓消毒法或選擇一次性皮膚針。
2.施術(shù)部位消毒
患者取坐或臥位等舒適體位，并暴露針刺施術(shù)部位，用75％乙醇消毒。
3.施針手法（見(jiàn)圖2）
以右手拇指、中指、環(huán)指、小指握住針柄，環(huán)指、小指將針柄末端固定于小魚(yú)際處，拇指中指夾持針柄，示指伸直壓在針柄上，針頭對(duì)準(zhǔn)皮膚叩刺部位叩擊，運(yùn)用腕部的彈力，使針尖垂直地叩打在皮膚后立即彈出，如此反復(fù)叩擊，以叩至局部皮膚略見(jiàn)潮紅或隱隱出血為度。軟柄梅花針的持針是將針柄末端固定在掌心，拇指在上，示指在下，其余手指呈握拳狀握住針柄。手持針柄以腕力進(jìn)行彈叩，遵循先輕后重，著力均勻，由上而下，自內(nèi)向外，至皮膚潮紅充血或有微量出血的原則。注意叩刺速度要均勻。
圖2 皮膚針扣刺示意圖
4.選穴方法
可分為循經(jīng)叩刺、穴位叩刺和局部叩刺3種選穴方法。
（1）循經(jīng)叩刺：是沿經(jīng)脈循行路線進(jìn)行叩刺選穴的一種方法。最常用的是項(xiàng)背腰骶部的督脈及膀胱經(jīng)。
（2）穴位叩刺：即在穴位處進(jìn)行叩刺的一種選穴方法，較常用的穴位特定穴，如背俞穴、募穴、郄穴、原穴、絡(luò)穴、華佗夾脊穴等。
（3）局部叩刺：即在患病局部進(jìn)行叩刺的一種選穴方法，主要包括發(fā)病部位、壓痛點(diǎn)、敏感點(diǎn)、感覺(jué)異常區(qū)域以及陽(yáng)性反應(yīng)物（通過(guò)觸摸所發(fā)現(xiàn)的皮下結(jié)節(jié)狀、條索狀物）等。如扭傷局部、瘀血腫痛、頑癬、斑禿等，可在局部進(jìn)行叩刺。
實(shí)施叩刺時(shí)，上面3種部位可綜合選用，一般先叩刺脊柱兩側(cè)（作為常規(guī)治療部位），從頸椎至骶尾椎，每側(cè)叩刺2～3行，行間距1～1.5cm，每行叩刺2～3遍，然后根據(jù)病情需要，叩刺病灶局部或相關(guān)穴位、經(jīng)絡(luò)。如胃病，可在叩打脊柱兩側(cè)的基礎(chǔ)上，再按辨證選穴及所尋找到的壓痛點(diǎn)或陽(yáng)性反應(yīng)物進(jìn)行叩刺。
5.梅花針叩刺強(qiáng)度：可分輕叩、中叩、重叩。輕叩為補(bǔ)法，重叩為瀉法。
（1）輕叩：叩打時(shí)使用腕力較輕，患者輕度疼痛感，皮膚局部有潮紅。適用于小兒或年老體弱者、初診患者以及頭面部等敏感度高的部位，虛證或病程較長(zhǎng)的慢性病也可選用輕叩法。
（2）中叩：叩打時(shí)用腕力稍大，患者有痛感，局部皮膚有潮紅或出血點(diǎn)。適于治療一般常見(jiàn)病。
（3）重叩：叩打時(shí)腕力較重，患者有明顯痛感，局部皮膚發(fā)紅，并可有輕度出血。多用于體格強(qiáng)壯、痛證、慢性皮膚病局部病灶以及背、肩、臀部等肌肉豐厚的部位。
二、常見(jiàn)疾病的皮膚針治療技術(shù)
（一）斑禿
斑禿是指頭部毛發(fā)突然發(fā)生斑狀脫落的病癥，重者頭發(fā)可全部脫落。本病多因肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，血不養(yǎng)發(fā)；或肝腎不足，或脾胃虛弱，氣血生化無(wú)源，發(fā)失所養(yǎng)而脫落。根據(jù)新世紀(jì)教材《針灸學(xué)》進(jìn)行診斷。
【治則治法】清熱活血、養(yǎng)血生發(fā)。
【操作步驟】
取穴：斑禿局部、背俞穴。
1.在斑禿局部用梅花針進(jìn)行叩刺，叩刺程度由輕到重，以患者能耐受為度。
2.選取背俞穴用梅花針行穴位叩刺，叩刺程度以局部皮膚潮紅或輕微出血為度。
根據(jù)刺激強(qiáng)度和病情，可每日或隔日1次，以10次為一療程。療程間休息2天，治療2～3個(gè)療程。
【特別提示】
1.生活作息應(yīng)有規(guī)律性，在日常生活中盡量保持情緒的穩(wěn)定，忌焦躁、憂慮。同時(shí)應(yīng)保證充足的睡眠，忌疲勞過(guò)度。
2.經(jīng)梅花針叩刺治療后，尤其是經(jīng)重叩刺局部有輕微出血者避免立即洗頭，以防局部感染。
（二）不寐（原發(fā)性失眠）
不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠，或見(jiàn)入睡困難，或見(jiàn)睡眠不實(shí)而易醒，或見(jiàn)早醒，甚則徹夜不眠為特征的病癥。本病多因情志不遂，或思慮勞倦，內(nèi)傷心脾，心神失養(yǎng)；或心腎不交，心火獨(dú)熾；或宿食停滯，胃不和則臥不安。本病依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治則治法】安神助眠。
【操作步驟】
取穴：背部華佗夾脊穴和膀胱經(jīng)穴，重點(diǎn)叩刺心俞、肝俞、脾俞、腎俞，頭部的安眠穴、神庭，四肢的神門(mén)、三陰交。
1.選取華佗夾脊穴、膀胱經(jīng)穴循經(jīng)叩刺，叩刺程度由輕到重，以局部皮膚微紅為度。
2.心俞、肝俞、脾俞、腎俞等背俞穴重點(diǎn)叩刺，叩刺手法重。
3.安眠穴、神庭、神門(mén)、三陰交行穴位叩刺，叩刺程度常用輕中度刺激。
每日或隔日1次，以10次為一療程，療程間休息2天，連續(xù)治療2～3療程。
（三）痛經(jīng)（原發(fā)性痛經(jīng)）
痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)期及其前后，出現(xiàn)小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。嚴(yán)重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來(lái)影響。本病多由情志不調(diào)，氣滯而血瘀；或外感寒濕之邪客于胞宮，氣血運(yùn)行不暢；或肝腎不足，精血虧虛，胞宮失養(yǎng)所致。本病依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治則治法】溫養(yǎng)沖任、通經(jīng)止痛。
【操作步驟】
取穴：腰骶部膀胱經(jīng)穴，腹部的任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)循行部位，重點(diǎn)叩刺氣海、關(guān)元、肝俞、腎俞、三陰交等。
操作：按經(jīng)脈循經(jīng)叩刺程度由輕到重，以局部皮膚微紅為度。氣海、關(guān)元、肝俞、腎俞、三陰交等穴位進(jìn)行重點(diǎn)叩刺，行重叩手法。
根據(jù)刺激強(qiáng)度和病情，梅花針治療可每日或隔日1次，以10次為一療程，連續(xù)治療2～3個(gè)月經(jīng)周期。
【特別提示】
梅花針治療痛經(jīng)應(yīng)在月經(jīng)來(lái)潮前10天進(jìn)行治療，月經(jīng)來(lái)潮后停止治療。
（四）頭風(fēng)（原發(fā)性頭痛）
本病是以頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病癥?？捎筛鞣N外感及內(nèi)傷因素導(dǎo)致頭部經(jīng)絡(luò)功能失常、氣血失調(diào)、經(jīng)絡(luò)不通或腦竅失養(yǎng)所致。依據(jù)1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。
【治則治法】調(diào)神、通絡(luò)、止痛。
【操作步驟】
取穴：頭部、后項(xiàng)部督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)的穴位。
操作：叩刺程度由輕到重，以局部皮膚微紅為度，百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)、上星穴位進(jìn)行重點(diǎn)叩刺，叩刺手法重。
每日或隔日1次，以10次為一療程，療程間休息2天，連續(xù)治療2～3療程。
三、禁忌癥
1.有感染、潰瘍、燒傷、創(chuàng)傷或瘢痕等皮膚區(qū)域。
2.有凝血功能障礙者。
3.孕婦腰骶部。
四、注意事項(xiàng)
1.治療前檢查針具，凡針面不平整、針?shù)h參差不齊者，針尖有毛鉤或缺損、銹鈍者不可用。
2.針具及針刺局部皮膚應(yīng)消毒，以防感染。
3.叩刺時(shí)針尖要垂直上下，用力均勻、避免斜、鉤、挑等，以減少患者疼痛。初次治療患者宜予輕叩刺。
4.針后如皮膚有過(guò)敏樣丘疹，應(yīng)向患者解釋清楚，消退后可繼續(xù)治療。
5.重刺有出血者，先用消毒干棉球?qū)B血擦拭干凈，保持清潔，隨后再用乙醇棉球擦一遍，以防止感染。
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