導(dǎo)讀說起胃，有多少人對自己的胃心存愧疚？當(dāng)你推杯換盞、觥籌交錯的時候，當(dāng)你的工作業(yè)績需要靠胃來打拼的時候，當(dāng)你一日三餐隨意糊弄的時候，你可知道沉默的胃或許早已負(fù)擔(dān)不起？胃痛、胃潰瘍，多少人被折磨得焦頭爛額！怎么辦呢？且看名醫(yī)祝諶予是如何治療胃病的吧！
胃脘部包括許多臟器，胃病、胰病、膽病以及肝病、心臟病都可以在胃脘部表現(xiàn)出疼痛癥狀，例如，中醫(yī)謂之真心痛，雖然表現(xiàn)在胃脘部疼痛，但是是心臟病。
（1）氣滯：柴胡疏肝散，痛重可加川楝子、延胡索、木香；夾食中阻可加焦三仙、檳榔、萊菔子；如有反酸加吳茱萸、川黃連，或瓦楞子、烏賊骨等。
（2）火郁：疼痛急迫，心煩易怒，反酸嘈雜，口干苦，便結(jié)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。用丹梔逍遙散。
（3）血瘀：方用失笑散加理氣疏肝藥。如吐血、大便黑，可加三七、白及、血余炭、藕汁等；痛甚可加旋覆花、代赭石、玄參；噯氣反酸加木香、香附、陳皮；反酸嘈雜可加瓦楞子、烏賊骨、吳茱萸、黃連等。但面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、舌淡脈細(xì)、吐血較少，則宜養(yǎng)血止血、柔肝斂肝為治。常用方劑：調(diào)營斂肝飲（當(dāng)歸、白芍、阿膠、枸杞、五味子、川芎、酸棗仁、茯苓、陳皮、木香、生姜、大棗），出血多者可加三七、白及，因失血而氣虛、脾弱者可加黨參、黃芪、白術(shù)。
方用黃芪建中湯，如寒痛較甚可加高良姜、香附；反酸、噯氣可加吳茱萸、黃連、木香、陳皮；便溏可加山藥、薏苡仁。
潰瘍病是臨床頗為常見疾病，其病因不外乎肝氣犯胃、脾胃虛寒、氣滯血瘀等。祝老經(jīng)驗，潰瘍病多見寒熱交互，虛實夾雜。雖然潰瘍病多由寒邪所致，但屬慢性病，日久郁有化熱現(xiàn)象，所以寒熱交互。寒邪傷胃，癥見實證，但日久則虛，故又虛實夾雜。介紹祝老經(jīng)驗方如下：鐘乳石五錢至一兩，蒲公英五錢至八錢，黃柏三錢至五錢，肉桂一錢至一錢半，甘草二錢。此方適用于胃脘脹痛，嘈雜反酸，舌紅苔黃等癥。如痛甚或吐酸水可加旋覆花三錢，代赭石五錢至一兩；疼痛而脹可加木香、香附、佛手、陳皮；痛及兩脅可加川楝子、延胡索各三錢；消化不良，舌苔厚膩可加焦三仙各三錢，檳榔三錢，萊菔子三錢；便干可加枳實三錢，萊菔子三錢至五錢，酒大黃一錢至三錢；酸水過多可加瓦楞子五錢至一兩，烏賊骨三錢，吳茱萸一錢，黃連一錢；惡心可加半夏三錢，陳皮三錢，竹茹二錢至三錢，扁豆一兩，生姜一錢。
此方鐘乳石溫陽止酸，促潰瘍愈合；肉桂溫陽散寒，兩者都屬溫腎陽藥。黃柏為補腎陰藥，有消炎制酸作用。蒲公英雖是清熱解毒藥，但有止痛抑制胃酸過多分泌作用。甘草和胃止痛。此方之特點，從腎治胃，這是根據(jù)中醫(yī)理論脾胃之運化水谷在于腎陽之溫熏。
用半夏瀉心湯治胃潰瘍，此方也是治寒熱交互、虛實夾雜的潰瘍病，適用于反酸嘈雜、胃痛、惡心等癥。方中可加旋覆花、代赭石止嘔止痛，高良姜、香附散寒理氣，止痛消脹，如見消化不良，食欲不振可加焦三仙、檳榔、萊菔子、佩蘭、藿香。
祝老治潰瘍病一般用湯藥解除癥狀，再用藥粉鞏固療效。藥粉方：鐘乳石四兩，蒲公英二兩，黃柏一兩，肉桂五錢，白術(shù)三兩，木香一兩，佛手一兩，半夏一兩，神曲二兩，血余炭一兩，甘草一兩。其中血余炭經(jīng)實踐證明實有保護潰瘍面，促其愈合作用。
屬于脾胃虛寒的潰瘍病，最常用的是黃芪建中湯。
嘔吐可見于許多種病，胃為六腑之一，以通為用，以降為順。
（1）外邪犯胃：外感風(fēng)寒用香蘇飲（香附、蘇葉、陳皮、甘草）。暑熱犯胃方用藿香正氣散。
（2）熱動肝風(fēng)：也有屬外邪引起的，常見于溫?zé)岵?，實際上是指腦脊髓膜炎的嘔吐，所用的玉樞丹有通竅、辟濁、止嘔作用，但是并不能治腦脊髓膜炎，應(yīng)當(dāng)加羚角鉤藤湯，才可以治腦脊髓膜炎的嘔吐。玉樞丹的用法是磨服二分至五分（每次），1日可服2～3次。
（3）飲食停滯：用保和丸。
（4）痰飲內(nèi)阻：用小半夏茯苓湯加陳皮、厚樸、白術(shù)，但有熱象者，可加竹茹、半夏、橘紅、黃連。
（5）肝胃不和：由于肝氣不舒，橫逆犯胃，食后即吐，并有胸脅脹滿，煩悶不舒，吞酸噯氣。治宜疏肝和胃，方用四七湯合左金丸，臨床常用逍遙散，如見有熱象，用丹梔逍遙散。
（1）胃陰不足：由于病久胃熱不清，耗傷陰液，或由火熱傷陰，耗傷胃陰，因此胃氣失和。癥現(xiàn)：時作干嘔，饑而不欲食，口燥咽干。治宜麥門冬湯，可加石斛、竹茹、天花粉。如果胃酸減低，可用木瓜、烏梅，養(yǎng)陰生津。
（2）脾胃虛弱：多見于慢性病，癥狀有兩種：①虛重：面色白，飲食稍多即吐，時發(fā)時止，倦怠乏力，四肢不溫，大便稀溏。治法宜溫健脾胃，常用理中湯或參苓白術(shù)散。②寒重：胃中虛寒則見嘔吐清水，脘痛拒按，口不渴，喜熱惡寒，四肢不溫。治法宜溫胃降逆，常用吳茱萸湯。
另外，常見因蟲積而致嘔吐，吐出蛔蟲，或吐清水，或吐涎沫，或吐黃綠水，胃脘疼痛時作時止。治法殺蟲和胃，常用追蟲丸（雷丸、檳榔、苦楝根皮、木香、蒲公英、黑丑、茵陳）。另外還有妊娠嘔吐。
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新媒體編輯：王丹
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