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【方證釋義】

本方功能養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)益心肺。方中百合色白入肺，養(yǎng)肺陰而清氣熱；生地黃色黑入腎，益心營而清血熱；泉水清熱利小便，諸藥合用，心肺同治，陰復(fù)熱退，百脈因之調(diào)和，病自可愈。服藥后“大便當(dāng)如漆”，即大便呈漆黑色，為地黃汁本色。

百合地黃湯是治療百合病之主方。本方證是以心肺陰虛內(nèi)熱，百脈失和為主要病機(jī)的病證。百合病的臨床表現(xiàn)可歸納為：①消化功能的異常：意欲食復(fù)不能食，飲食或有美時(shí)，或有不用聞食臭時(shí)，得藥則劇吐利。②感覺異常：如寒無寒，如熱無熱。③神志異常：常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，如有神靈者。

上述癥狀的共同特點(diǎn)是變化不定，“全是恍惚去來，不可為憑之象。惟口苦，小便赤，脈微數(shù)，則其常也?！保ㄓ仍跊堋督饏T要略心典》）本病的成因，或因熱病后余熱未清，心肺陰虛；或因氣郁化火傷陰而致，總屬虛多邪少，陰血不足。本方為甘潤之法，使陰足熱平，心神得安。

【主治病癥】

百合病，不經(jīng)吐、下、發(fā)汗，病形如初者，百合地黃湯主之。

【醫(yī)案舉例】

1、外感熱病轉(zhuǎn)屬百合病

一人病昏昏默默，如熱無熱，如寒無寒，欲臥不能臥，欲行不能行，虛煩不耐，若有神靈，莫可名狀，此病名百合。雖在脈，實(shí)在心肺兩經(jīng)，以心合血脈，肺朝百脈故也。蓋心藏神，肺藏魄，神魄失守，故見此癥。良由傷寒邪熱，失于汗下和解，致熱伏血脈而成。用百合一兩，生地汁半鐘，煎成兩次服，必俟大便如漆乃瘥。（《續(xù)名醫(yī)類案》14頁）

2、內(nèi)傷七情轉(zhuǎn)屬百合病 

石頑治內(nèi)翰孟端土尊堂太夫人。因端士職任闌臺(tái)，久疏定省，兼聞稍有違和，虛火不時(shí)上升，自汗不止，心神恍惚，欲食不能食，欲臥不能臥，口苦，小便難，溺則灑淅頭暈，自去歲至今，歷更諸醫(yī)，每月一藥輒增一病。用白術(shù)則窒塞脹滿；用橘皮則喘息怔忡；用遠(yuǎn)志則煩擾烘熱；用木香則腹熱咽干；用黃芪則迷悶不食；用枳殼則喘咳氣乏；用門冬則小便不禁；用肉桂則顱脹咳逆；用補(bǔ)骨脂則后重燥結(jié)；用知柏則小腹枯癟；用苓梔則臍下引急；用香薷則耳鳴目眩，時(shí)時(shí)欲人扶掖而走；用大黃則臍下筑筑，少腹愈覺收引。

遂致畏藥如蝎，惟日用人參錢許，入粥飲和服，聊籍支撐。交春，虛火倍劇，火氣一升，則周身大汗，神氣骎骎欲脫，惟倦極少寐，則汗不出而神思稍寧，覺后少頃，火氣復(fù)升，汗亦隨至，較之盜汗迥殊。直至仲春中浣（huàn音患。舊稱每月的上、中、下旬為上、中、下浣），邀石頑診之。其脈微數(shù)，而左尺與左寸倍于他部，氣口按之似有似無。診后，款述前所患，并用藥轉(zhuǎn)劇之由，曾遍詢吳下諸名醫(yī)，無一能識(shí)其為何病者。石頑曰：此本平時(shí)思慮傷脾，脾陰受困，而厥陽之火，盡歸于心，擾其百脈致病，病名百合，此證惟仲景《金匱要略》言之甚詳。

本文原云諸藥不能治，所以每服一藥輒增一病，惟百合地黃湯為之專藥。奈病久中氣虧乏殆盡，復(fù)經(jīng)藥誤而成壞病，姑先用生脈散加百合、茯神、龍齒以安其神，稍兼萸連以折其勢，數(shù)劑稍安。即令勿藥，以養(yǎng)胃氣，但令日用鮮百合煮湯服之，交秋天氣下降，火氣漸伏，可保無虞。

迨后中秋，端士請(qǐng)假歸省，欣然勿藥而康。后因勞心思慮，其火復(fù)有升動(dòng)之意，或令服左金丸而安。嗣后，稍覺火炎，即服前丸，第苦燥之性，苦先入心，兼之辛臊入肝，久服不無反從火化之虞，平治權(quán)衡之要，可不預(yù)為顧慮乎。（《張氏醫(yī)通》274頁）

按：上述醫(yī)案說明，熱病之后或情志郁火傷陰，病機(jī)以心肺陰虛內(nèi)熱為主，病情為功能性疾病者，百合為的對(duì)之藥，百合地黃湯為的對(duì)良方，再辨證適當(dāng)加味或結(jié)合思想開導(dǎo)，效果更好。

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本方功能是什么？

百合病的臨床表現(xiàn)可概括為哪三點(diǎn)？

造成百合病的原因是什么？