Apr 23
每周一藥
歡迎大家來到每周一藥第104期，今天圖圖將帶大家了解破氣消積、化痰除痞之枳實。
枳實為蕓香科小喬木植物酸橙的干燥幼果。主產(chǎn)江西、四川、福建、江蘇等省。多系栽培。7~8月采收，橫剖成兩半(小者可不剖)，曬干。同時洗凈，悶一夜便軟，切片，生用或麩炒用。
性味歸經(jīng)
【性味】辛、苦、微寒。
【歸經(jīng)】入脾、胃、大腸。
【功效】破氣消積，化痰除痞。
枳實氣香味厚，走而不守。其苦泄力大，行氣力強，善瀉胃實以開堅結(jié)，行瘀滯而調(diào)氣機，使胃腸蠕動增強。本品長于破滯氣、行痰濕、消積滯、除痞塞、蕩腸濁、通便秘，實用脾胃氣分藥，屬破氣之品。
枳實含揮發(fā)油，黃酮類及升壓成分辛弗林、N-甲基酪胺，有明顯持久的升壓、改善微循環(huán)、增加心肌收縮力、改善血泵功能等作用，有效地保證心、腦、腎等重要器官的血液灌注量，改善休克時出現(xiàn)的血液動力學(xué)素亂，并能興奮子宮，增強其收縮力。
【主治】
1.陰明腑實有脘腹?jié)M痛，熱結(jié)便秘者，伍大黃、厚樸、芒硝以行氣導(dǎo)滯，瀉熱通便。
2.食積停滯而脘腹脹滿作痛，噯腐吞酸者，伍厚樸、半夏、神曲、山楂以消食導(dǎo)滯。
3.濕熱積滯致瀉痢腹痛、里急后重、瀉痢不止、苔黃膩者，伍大黃、黃連、神曲、木香以消積導(dǎo)滯，清熱止痢。
4.痰濕中阻致胸陽痹塞、胸痛、心下痞者，佐瓜蔞、薤白、桂枝、半夏、厚樸、黃連以化痰通陽開痹。
5.脾虛痰戀致心下堅痞，胃脘疼痛者，伍白術(shù)、陳皮、生姜以散寒理氣、健脾消痞。
6.脾氣下陷所致的胃下垂、子宮脫垂、脫肛等病，伍黃芪、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、升麻、柴胡以益氣健脾，升陽舉陷。
【處方用名】
積實、生枳實、炒枳實、焦枳實。
枳實生用，破氣傷正，炒后微溫其寒、緩其烈性，去其酸苦，減少對胃刺激，用于年老體弱而有氣滯證者。炒焦者寒性已除，善入血分，止血寬中，適于氣滯而見出血證。人補劑亦用炒者，以行而不伐，補而不壅也。
【用量用法】
3~10克，煎服。
【使用注意】
枳實破氣傷正，非壯實者不宜。
【附藥】
枳殼為酸橙較成熟之果實，與枳實性用等均同，秦漢無枳實、枳殼之分，后世才謂枳實性烈而效速，枳殼性緩，能理氣寬中，消脹除滿用于上中焦，枳實導(dǎo)滯，偏于中下焦。
[附方]
1.枳術(shù)丸(《內(nèi)外傷辨惑論》)枳實、白術(shù)。功效健脾消痞。主治脾胃虛弱、飲食停滯。癥見脘腹痞滿，不思飲食，舌淡苔白，脈虛緩。
2.枳實導(dǎo)滯丸(《內(nèi)外傷辨惑論》)枳實、大黃、神曲、茯苓、黃芩、黃連、白術(shù)、澤瀉。功效消積導(dǎo)滯，清利濕熱。主治腸胃積滯、濕熱內(nèi)郁。癥見脘腹脹痛、下痢泄瀉、里急后重，或大便秘結(jié)、小便黃、舌紅、苔黃膩、脈沉有力。
3.枳實消痞丸(《蘭室秘藏》)枳實、黃連、厚樸、半夏曲、人參、白術(shù)、茯苓、干姜、炙甘草、麥芽曲。功效消痞除滿、健脾和胃。主治脾胃虛弱、食積氣滯。癥見心下痞滿，不欲飲食，體弱倦怠，大便不調(diào)，舌苔黃膩，脈弱。
4.枳實薤白桂枝湯（《金匱要略》）枳實、厚樸、薤白、桂枝、瓜蔞。功效通陽散結(jié)、消痞除滿。用于胸痹氣結(jié)在胸中，心下痞滿，脅下有氣上逆者。
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編 輯 ｜ 晉瑞東
校 對 ｜ 翟悉雯
主 編 ｜ 翟悉雯
主 編 ｜ 張 偉
（參考書目：選自臧堃堂
主編的《臨床中藥學(xué)》
軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社）
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