Feb 3
每周一方
歡迎大家來到每周一方第93期，今天圖圖將帶大家了解滋腎補(bǔ)肺的大造丸。
大造丸《扶壽精方》
【組成】紫河車(洗凈焙干)一個、敗龜板60克、黃柏(鹽浸炒)45克、杜仲(酥炙)45克 、牛膝(浸酒曬干)36克、麥冬(去心)36克、天冬(去心)36克、生地(與砂仁末18克、獲苓60克同酒煮七次，去茯苓、砂仁不用)、人參30克。
【服法】地黃煎汁為膏，余藥共末，加酒共糊丸，如小豆，每服9~12克，早晨開水送服。
【主治】肺腎陰虛。[適應(yīng)證]骨蒸潮熱，五心煩熱，盜汗；咳嗽痰喘，痰粘不利，痰中帶血；頭暈耳鳴，腰酸腿困。
【功用】滋腎補(bǔ)肺。
【方解】肺屬金，腎屬水，金水相生，腎剛陰不足則肺陰不足。骨蒸潮熱，五心煩熱，盜汗，系陰虛之共有證候；咳嗽痰喘，痰粘不利，其病在肺；頭暈耳鳴，腰酸腿閑，其病在腎。
上述諸證,可以肺腎陰虛概括之。方中紫河車益肺補(bǔ)腎、養(yǎng)陰生精可為主藥，此藥乃血肉有情之品，味厚而氣雄寓《素問》“精不足者，補(bǔ)之以味”之旨。
天冬麥冬滋陰補(bǔ)肺；地黃、龜板滋陰補(bǔ)腎，四藥與紫河車相配，滋陰、補(bǔ)肺益腎之功益彰而為輔?！肮玛幉簧?獨(dú)陽不長”，陰虛必然導(dǎo)致氣陽之虛，方用人參益氣；陰虛則相火獨(dú)旺。
方用黃柏清瀉相火；肝腎同源腎陰不足，必然導(dǎo)致肝陰虛損，方用杜仲、牛膝補(bǔ)益肝腎，以上諸藥均為兼治。砂仁、茯苓與上述補(bǔ)藥相配，則滋而不膩，無損胃氣，視為引和。
【臨證加減】
①去人參、砂仁、茯苓,煉蜜為丸，亦名河車大造丸(《景岳全書》)。治肝腎虛損，夢遺滑精，骨蒸潮熱，腰酸腿軟。
②去人參、砂仁、茯苓、龜板，加全當(dāng)歸、鎖陽、五味子、淡蓯蓉、熟地、栒杞子，亦名河車大造丸(吳球)，用治喘咳宿痰。
【參考資料】
①從本方總的作用來說，以血肉有情之品，調(diào)補(bǔ)勞損，振奮生機(jī)，以治其本；又能清相火，除骨蒸，潤燥寧肺，以治其標(biāo)。配合極為得宜，適用于虛損勞傷，精血大虧，虛火旺盛，咳嗽潮熱，形體消瘦等證。（江蘇新醫(yī)學(xué)院:《中醫(yī)方劑學(xué)》）
②彭xx，15歲女性。生后七月，因感冒而貽留咳喘宿痰，每當(dāng)氣候變化，即誘發(fā)咳喘且纏綿難愈，發(fā)育不良，及學(xué)嶺后，，一遇勞累，亦每致病發(fā)。其父知醫(yī)，常以小青龍湯、二陳湯等治之，10余年屢發(fā)屢治，屢治屢發(fā)。
1970年夏，其父外出，囑我隨時照顧其疾，我在她感冒或勞累發(fā)作咳喘時，暫投以降氣疏肺之劑，愈后即諄囑她不間斷地服河車大造丸，半年后體格見壯，到1971年夏季，發(fā)育迅速，隨之宿痰亦即蠲除；又觀察一年，只在一次流感時偶發(fā)咳嗽，并未帶喘。（中醫(yī)研究院:《岳美中醫(yī)案集》）
【按語】
本方可用于多種慢性疾患之恢復(fù)期，如肺結(jié)核、慢性氣管炎肺氣腫、神經(jīng)衰弱、婦女內(nèi)分泌功能紊亂等。
01
大造丸適應(yīng)證是什么？
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骨蒸潮熱，五心煩熱，盜汗；咳嗽痰喘，痰粘不利，痰中帶血；頭暈耳鳴，腰酸腿困。
02
大造丸服用要注意什么？
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03
大造丸功用是什么？
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編 輯 | 張新宇
校 對 | 孫宏珍
主 編 | 翟悉雯
總 編 | 張 偉
（參考書目：裴正學(xué)主編
《新編中醫(yī)方劑學(xué)》
甘肅科學(xué)技術(shù)出版社）
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