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【每周一方】第91期 ? 養(yǎng)血安神，清熱除煩之酸棗仁湯

369藍(lán)田書院 >《國藥》

2022.03.09

關(guān)注

Jan 22

每周一方

歡迎大家來到每周一方第91期，今天圖圖將帶大家了解養(yǎng)血安神，清熱除煩之酸棗仁湯。

SUANZAORENTANG

【方源】《傷寒論》

【組成】 酸棗仁炒，二升（15g）、甘草一兩（3g）、知母二兩（6g）、茯苓二兩（6g）、芎勞（即川芎）二兩（6g）。

【用法】上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服（現(xiàn)代用法：水煎，分3次溫服）。

【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。

【主治】肝血不足，虛熱內(nèi)擾證。虛煩失眠，心悸不安，頭目眩暈，咽干口燥，舌紅，脈弦細(xì)。

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【方解】

本方主治證是因肝血不足，陰虛內(nèi)熱所致。虛勞之人肝氣不榮，肝血不足，虛熱內(nèi)擾，故虛煩不眠；肝血不足，心失所養(yǎng)，故心悸；陰不斂陽，風(fēng)陽升動(dòng)，清空被擾，故頭目眩暈；陰虛火炎，故咽干口燥；舌紅，脈弦細(xì)為肝血不足，陰虛內(nèi)熱之征。

治當(dāng)養(yǎng)血安神，清熱除煩。方中酸棗仁，性平味酸，養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神，為君藥。茯苓寧心安神，知母滋陰清熱，以助酸棗仁安神除煩之效，為臣藥。川芎調(diào)養(yǎng)肝血，疏達(dá)肝氣，為佐藥。甘草和中而調(diào)諸藥為使藥。全方配伍，共奏養(yǎng)血安神，清熱除煩之功。肝血得補(bǔ)，虛熱得清，則煩除寐安。

【配伍特點(diǎn)】該方以酸收和辛散之品并用，兼以甘平之品，體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》治肝而用酸泄、辛散甘緩的治療原則。

運(yùn)用

1、辨證要點(diǎn)：本方為治療肝血不足而致心失所養(yǎng)之虛煩失眠的重要方劑。臨床應(yīng)用虛煩不眠、頭目眩暈、咽干口燥、脈弦細(xì)略數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2、加減變化：化裁應(yīng)用本方，應(yīng)不離肝血虛，虛煩不眠的病機(jī)。應(yīng)掌握本方重在治肝以肝虛心神被擾為重點(diǎn)。若睡眠時(shí)而驚醒，心悸夢(mèng)多，舌淡，脈弦細(xì)等屬于心膽氣虛時(shí)，酌加人參、龍齒；若脈數(shù)，舌紅，心煩躁擾較盛時(shí)，亦可酌加梔子、黃連等清泄肝火之藥，血虛甚者，加當(dāng)歸、龍眼肉；陰虛甚者，加生地、麥冬；盜汗者，加五味子。

3、現(xiàn)代運(yùn)用：現(xiàn)代常加減用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等屬肝血不足虛熱內(nèi)擾者。

【附方】

甘麥大棗湯（《金匱要略》）

甘草三兩（9g）、小麥一升（15g）、大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。

【功用】養(yǎng)心安神，和中緩急。

【主治】臟躁。精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細(xì)略數(shù)。

甘麥大棗湯與酸棗仁湯均可用于治療陰血不足之失眠。酸棗仁湯重用酸棗仁養(yǎng)血安神，配知母、茯苓滋陰清熱，除煩安神，故重在養(yǎng)血清熱，除煩安神，適用于心肝血虛，虛熱內(nèi)擾之虛煩失眠、心悸，伴咽干口燥等。甘麥大棗湯重用小麥補(bǔ)心養(yǎng)肝，除煩安神，配甘草、大棗益氣和中，潤燥緩急，偏于甘潤平補(bǔ)，養(yǎng)心調(diào)肝，主治心陰不足，肝氣失和之臟躁，精神恍惚、喜悲傷欲哭等。

【方論選錄】

羅美《古今名醫(yī)方論》：“棗仁酸平，應(yīng)少陽木化，而治肝極者，宜收宜補(bǔ)，用棗仁至二升，以生心血，養(yǎng)肝血所謂以酸收之，酸補(bǔ)之是也。顧肝郁欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調(diào)營，所謂以辛補(bǔ)之。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣、所謂以土葆之。然終恐勞極，則火發(fā)于腎，上行致肺，則衛(wèi)不和而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通陰，將水壯金清而魂自寧。斯神凝、魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也?！?/p>