成人病毒性心肌炎
【概要】病毒性心肌炎系心肌急性、亞急性或慢性炎性病變, 多因感染病毒所致。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)，病毒性心肌炎還存在細(xì)胞介導(dǎo)免疫的致病作用，加重了對(duì)心肌的損害，病變常涉及心肌起搏及傳導(dǎo)系統(tǒng)。本病早期臨床上往往缺乏典型的自覺(jué)癥狀，一般除原發(fā)疾病癥狀外，可有與原發(fā)性疾病不相適應(yīng)的水腫、氣急、咳嗽、胸悶、發(fā)紺等。輕者可無(wú)癥狀，重者可猝死。青年及少兒發(fā)病率較高。本病中醫(yī)學(xué)屬“心痹”“心悸”“怔忡”等，危重者亦可歸于“厥脫”“心水”等，多由心肺氣虛，感受邪毒所致。①外邪擾心時(shí),治宜清熱解毒、和絡(luò)寧心；②氣陰兩虛時(shí)，治宜益氣養(yǎng)陰、寧心安神；③發(fā)生心陽(yáng)虛損時(shí)，治宜溫陽(yáng)益氣、活血利水；④若為陰虛生內(nèi)熱，應(yīng)當(dāng)選取清心養(yǎng)陰的中藥治療。
處方1心肌飲
【方藥與用法】金銀花、板藍(lán)根各20g，丹參15g，人參、五味子各6g，當(dāng)歸、麥冬各12g。上藥加水煎2次，早、晚分2次服藥；每日1劑，連用30劑為1療程，以治療2?3個(gè)療程為宜。
【功能與主治】補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱解毒，活血寧心；主治氣陰兩虛型病毒性心肌炎。
處方2二黃溫膽湯
【方藥與用法】黃芪60g，黃連、姜半夏、茯苓、茯神、姜竹茹、炒枳殼、生甘草各l0g，陳皮5g，大棗5枚，生姜3片。上藥加水煎2次取汁，混合后分2次口服，每日1劑；同時(shí)叮矚患者臥床休息。
患者初起1?2個(gè)月時(shí)，應(yīng)當(dāng)加用苦參、板藍(lán)根、蒲公英，以 增強(qiáng)患者的抗病毒能力；若心悸甚重，可加用龍齒、磁石、酸棗仁 等；若胸悶甚，宜加川芎、郁金、丹參、沙參、麥冬等。
【功能與主治】益氣扶正，清熱解毒，化痰寧心；主治急性病毒性心肌炎。
處方3養(yǎng)陰清心湯
【方藥與用法】玄參、生地黃各15?30g，蒲公英、沙參、麥 冬各9?12g，黃芩、大青葉、炙甘草各9g。上藥加水煎2次，分2次口服，每日1劑；患者臨床癥狀緩解后，可改成每2?3天煎服 1劑。
【功能與主治】養(yǎng)陰清熱，解毒；主治陰虛內(nèi)熱型急性病毒性心肌炎。
處方4抗心肌炎湯
【方藥與用法】板藍(lán)根30g，金銀花20g，黃芪18g，黃柏、黨參、丹參、虎杖各15g，柏子仁、遠(yuǎn)志、麥冬各12g。上藥加水煎 2次，分2次口服，每日1劑。
發(fā)熱時(shí)，須加柴胡l0g;若伴有期前收縮、心動(dòng)過(guò)速，可加萬(wàn)
年青l0g;若合并心力衰竭，宜加用紅參、附子；合并心肌缺血時(shí)，可加川芎、赤芍、玄參、生地黃等。
【功能與主治】清熱解毒，益氣養(yǎng)心；主治急性病毒性心肌炎。
處方5健心湯
【方藥與用法】生地黃、紫石英20?30g，麥冬15g，桂枝6? 9g，丹參、炙甘草、黨參各15?30g，板藍(lán)根12?15g。。上藥加水煎2次，分2次口服；每日1劑，連服3個(gè)月為1療程。
陰虛火旺者，宜加玄參、去桂枝；期前收縮頻發(fā)者，須加茶樹(shù)根、常山、生姜；若伴發(fā)心動(dòng)過(guò)速，可加用琥珀粉；胸悶胸痛者, 宜加失笑散、郁金、檀香、黃芩、黃芪等。
【功能與主治】益氣養(yǎng)心，清熱解毒；主治病毒性心肌炎。
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