【脾胃氣虛兼有痰濕的病證，這個(gè)只有六味藥...
中醫(yī)自古就很奇妙，尤其是醫(yī)圣張仲景創(chuàng)立經(jīng)方以來(lái)，對(duì)于方藥的組成往往十分嚴(yán)格，可謂是加減一味，便大有乾坤。而后來(lái)時(shí)方也一樣，加減一味中藥，往往就會(huì)變成另外一個(gè)方劑，所以古代中醫(yī)又認(rèn)為方劑無(wú)加減之說(shuō)。這種說(shuō)法也沒(méi)有錯(cuò)，因?yàn)榧又又?、減著減著，就成為另外一個(gè)方劑了。
比如著名的六君子湯，加木香、砂仁兩味藥，就是香砂六君湯，減去半夏一味藥，就是異功散，減去半夏、陳皮兩味藥，就是四君子湯。所以，中醫(yī)治病的過(guò)程中，遣方用藥還真是奇妙，正如古人所說(shuō)“用藥如用兵，看方如看律”，靈臺(tái)方寸之間，真是需要細(xì)品。
對(duì)于六君子湯的運(yùn)用，明代醫(yī)學(xué)家薛己認(rèn)為，此方可用于“一切脾胃不健，或胸膈不利，飲食少思，或作嘔，或食不化，或膨脹，大便不實(shí)，面色萎黃，四肢倦怠”，而清代名醫(yī)徐大椿認(rèn)為，“此補(bǔ)氣化痰之劑，為氣虛痰濕內(nèi)聚之專方”，綜合二者的說(shuō)法，基本上概括了六君子湯的功效與主治。
那么，六君子湯的配伍奧秘又是怎樣的呢？很多醫(yī)學(xué)家均認(rèn)為，六君子湯的配伍奧秘就是四君子益氣健脾，加上半夏祛濕化痰、降逆止嘔，陳皮調(diào)理氣機(jī)，使“氣順則痰消”。但是清代名醫(yī)徐大椿卻是這樣認(rèn)為的，“人參補(bǔ)氣扶元，白術(shù)健脾燥濕，半夏燥濕氣以化痰，陳皮利中氣以和胃，茯苓滲濕氣，炙草益胃氣”，從這個(gè)角度來(lái)看，六君子湯以人參為君，以白術(shù)為臣，以半夏、陳皮為佐，以茯苓、甘草為使。
縱觀六君子湯，它的配伍究竟有何特點(diǎn)？主要有兩點(diǎn)，一是益氣健脾之藥與燥濕化痰之藥并用，二是補(bǔ)瀉兼施、標(biāo)本兼治。簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單六味藥，一是甘溫補(bǔ)脾，可助運(yùn)化之功，可以杜絕生痰之源；二是燥濕化痰，可除中焦之濕，可以助脾運(yùn)之復(fù)；兩方面相輔相成、相得益彰，從而起到益氣健脾、燥濕化痰的妙用。歸納起來(lái)，也就四句話：“甘溫益氣而不礙邪，行氣化滯而不傷正，可使脾氣充而運(yùn)化復(fù)健，濕濁去而痰滯漸消?！?br>
六君子湯的六味藥之所以都被稱之為“君子”，主要在于陳皮與半夏在本方中的性質(zhì)，因?yàn)殛惼?、半夏雖然性能有點(diǎn)溫燥，但畢竟不是峻猛攻逐之藥，又加上六味中藥搭配起來(lái)，補(bǔ)中寓消、補(bǔ)而不滯，依然具有四君子湯的甘溫沖和之性，正如明代醫(yī)學(xué)家吳鶴皋所說(shuō)，“名之曰六君子者，表半夏之無(wú)毒，陳皮之弗悍，可以與參、苓、術(shù)、草比德云爾”。
雖然很多經(jīng)典方劑不提倡加減，但六君子湯在臨床使用的時(shí)候，依然可以根據(jù)兼證進(jìn)行加減化裁。比如氣虛比較重的話，可以加重人參、白術(shù)的用量；如果是痰多壅盛的話，可以加重半夏、陳皮的用量；如果兼有畏寒怕冷的話，可以加上炮姜、附子等中藥；如果痰多清稀的話，可以加干姜、細(xì)辛等中藥。
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