作者：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 藥學(xué)部副主任中藥師 鄧志軍
世界衛(wèi)生組織將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“COVID-19”。中醫(yī)認(rèn)為此病屬于“疫病”范疇，疫氣自口鼻而入，導(dǎo)致肺失宣肅，阻滯氣機(jī)，從而出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，甚至危及生命。中醫(yī)中藥的介入使輕癥轉(zhuǎn)重癥、重癥轉(zhuǎn)危重癥的比率明顯降低。
中國(guó)幾千年以來的歷史上，經(jīng)歷過無數(shù)次疫情。在1911年以前,中國(guó)的瘟疫有352次之多。在西醫(yī)傳入中國(guó)之前，全部是中醫(yī)藥防治?，F(xiàn)存最早的中醫(yī)理論專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中對(duì)“疫”論述“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”的病情描述及“正氣存內(nèi)，邪不可干, 避其毒氣”的預(yù)防觀點(diǎn)。把握好“正”與“邪”, 就把握好了疫病的防控。古人已經(jīng)意識(shí)到“癘氣”為外來之物，雖稱之為“氣”，且眼不可見、手不可及，但是總歸是一種物質(zhì)，所以可以通過香氣或煙霧的阻隔有效地避免邪氣入體。在疫病這個(gè)特殊疾病類別中,“避其毒氣”是十分重要的一環(huán)，能夠減少疾病的傳播范圍，有效控制疫病蔓延。另外一項(xiàng)重要工作是提升人體正氣,使其有能力抵御外來邪氣。
所以中醫(yī)治病防病，內(nèi)求正氣固攝，外求抵御邪氣。內(nèi)外同防同治，達(dá)到最佳防治效果。縱觀我國(guó)幾千年的抗疫、防疫歷史，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)古代人民積累了豐富的、從各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)角度入手的疫病預(yù)防經(jīng)驗(yàn)。在運(yùn)用中醫(yī)藥防疫方面，除了內(nèi)服湯、丸、散劑和使用針灸增強(qiáng)正氣之外，還發(fā)明了如佩 帶、懸掛、熏燒、沐浴、水源消毒等藥物防疫措施以“避其邪氣”，這些行之有效的中藥外用防疫方法和許多有價(jià)值的防控思想，在現(xiàn)代依然有參考意義，其中的一些方法更是沿用至今。
唐代孫思邈在《備急千金要方》中“天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之”，書中提出了20余首辟疫方，藥物使用方法多樣，除佩戴香囊外，還有口服、煙熏、粉身、身掛、納鼻、浴體等。東晉葛洪在《肘后備急方》中提出內(nèi)服、鼻吸、外敷、佩戴、熏等藥物使用方法，組成數(shù)個(gè)預(yù)防方藥。它還首先提出了空氣消毒法，將預(yù)防方劑在房屋中燒熏進(jìn)行空氣消毒，也有隨身攜帶或者懸掛屋中的用法，這些空氣消毒法多用燒熏的方式來達(dá)到防疫的目的。明代李時(shí)珍的《本草綱目》記載有“白茅香、茅香蘭草并煮湯浴，辟邪氣”。中華傳統(tǒng)中端陽節(jié)就用艾葉、蒼術(shù)、白芷、雄黃等焚燒于室內(nèi)辟疫驅(qū)邪，殺滅蛇蟲。
針對(duì)新冠肺炎特點(diǎn)，基于病癥結(jié)合的共性病機(jī)和個(gè)性病機(jī)理論，立足于現(xiàn)代社會(huì)的適用性和可行性，總結(jié)出藥物佩掛、藥物涂抹、藥物熏蒸３種中藥外用防疫的方式方法。
佩掛中藥法是將性味芳香，易于揮發(fā)的中藥，利用其藥物氣味而防御疫邪侵襲的方法。
早在秦漢之時(shí)人們就開始佩掛藥物以防疫辟惡，《風(fēng)土記》記載“九月九日折茱萸以插頭上，辟除惡氣”，這就是重陽節(jié)習(xí)慣佩戴吳萸的由來；
晉代的《肘后備急方》首載用太乙流金方、虎頭殺鬼方作為“辟瘟氣”之方佩帶以防疫，其中太乙流金散取雄黃、雌黃、礬石、鬼箭、羚羊角研磨后“掛門戶上”；而虎頭殺鬼丸是將朱砂、雄黃、雌黃、鬼臼、皂莢、蕪荑等藥物研末后系在前臂和屋內(nèi)四角；
清代的《松峰說疫》中載老君神明散以“蒼術(shù)、桔梗、細(xì)辛、附子、烏頭共為細(xì)末，可免瘟疫”。
藥物涂抹是將藥物研末或與某種液體（酒或麻油）調(diào)和后涂抹在身體某部位，以獲得防疫效果的方式。
如東漢《風(fēng)俗通義》載涂抹朱砂以防疫的方法：八月一日乃六神日，以露水調(diào)朱砂蘸小指，宜點(diǎn)灸去百?。桓鸷椤吨夂蠓健泛蛯O思邈《千金要方》中亦載用雄黃散（由雄黃、朱砂、菖蒲、鬼臼研末）取少許涂五心、額上、鼻人中及耳門以“辟溫疫之氣”。
此外，古人還發(fā)明了將藥物如雄黃、麻油、酒、細(xì)辛等涂抹在鼻腔以防疫的方法。
雖古人組方多選擇雄黃、朱砂等礦物，且現(xiàn)代研究已證實(shí)其確有強(qiáng)烈的殺毒抑菌作用，但在考慮安全性、適用性和易得性的前提下，舍而不用。
中藥熏蒸是指將中藥點(diǎn)燃或蒸煮，以其氣味或煙霧作為防疫工具的方法。
《肘后備急方》首先提出空氣消毒法，要求早晚及半夜在戶前用微火燒殺鬼燒藥方以防疫。
《景岳全書·瘟疫》論避疫法時(shí)述：“治天行時(shí)氣、宅舍怪異，用降真香燒焚，大解邪穢，小兒帶之，能解諸邪，最驗(yàn)”；《本草綱目》中亦載，大疫之行時(shí)，房?jī)?nèi)可用蒼術(shù)、艾葉、白芷、丁香、硫磺等藥物焚燒以進(jìn)行空氣消毒辟穢。
《溫?zé)崾钜呷珪罚骸胺灿鎏煨袝r(shí)氣，恐其傳染……時(shí)焚椒、蘭、芷、術(shù)清烈之香”；《濕溫時(shí)疫治療法》專列第四章“衛(wèi)生及預(yù)防”：“四壁宜用石灰刷新，或兼用除穢藥水澆灑，以杜濕毒之患”。
《國(guó)家新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》明確新型冠狀肺炎病因?yàn)楦惺芤哽逯畾獠⑵錃w入中醫(yī)“疫病”范疇，臨床分為寒濕郁肺、寒濕阻肺、濕熱蘊(yùn)肺、濕毒郁肺等證型。
專家指出此次疫情發(fā)熱期屬于濕瘟的陽病范疇，但發(fā)熱前的時(shí)期由于氣候濕冷，卻屬陰病，以傷陽為主，應(yīng)屬“寒濕(瘟) 疫”范疇，當(dāng)以辛溫解表之法來溫散透解寒邪，濕邪當(dāng)以芳香避穢化濁治之，中藥香薰療法便恰是切合這一原則的有效手段之一。
中藥選?。褐饕詺夂裎缎?，芳香透達(dá)之品，如石菖蒲、白芷、礬石、丹砂、蒼術(shù)、艾葉、蜀椒、桂心、細(xì)辛、川芎等，諸味能行能散且芳化避穢；在功效上以“辟邪氣”為主。時(shí)至今日，中藥外用仍是現(xiàn)代中醫(yī)或民間用以防疫的常用的便捷、價(jià)廉且有效的方法。
如在SARS隔離區(qū)進(jìn)行中藥熏蒸，并與紫外線照射、含氯消毒劑噴霧等滅殺方法相對(duì)比仍能獲得令人滿意的滅殺效果；2008年四川汶川大地震后，當(dāng)時(shí)成都中醫(yī)藥大學(xué)的救災(zāi)援建小組運(yùn)用艾葉熏方，用石菖蒲、艾葉按1：1的比例點(diǎn)燃，在棚區(qū)、室內(nèi)熏蒸以防疫，取得了較好的療效。
在應(yīng)對(duì)本次新冠肺炎時(shí)，多家醫(yī)院采取中藥熏蒸、香囊的方式進(jìn)行空氣消毒以防疫并取得良好的效果。
在藥物佩掛方面，建議選取蒼術(shù)15g、升麻10g、木香10g、艾葉10g搗碎裝袋。
蒼術(shù)氣辛味苦，可“除惡氣”，《本草綱目》稱其能除“山嵐瘴氣，溫疾惡氣，弭災(zāi)沴”；木香辛、苦，《本經(jīng)》稱其“主邪氣，辟毒疫”；升麻、艾葉氣厚通達(dá)，且應(yīng)用于防疫方面歷史悠久，是為輔助之品。上四藥氣味皆厚，辛香走竄，皆有燥濕之用，又可辟邪氣而保正氣，乃針對(duì)以濕邪阻滯為特點(diǎn)的癘氣之佳品。
針對(duì)不同的地區(qū)或證候配伍相應(yīng)的藥物，也就是針對(duì)個(gè)性病機(jī)，如在濕熱為主的地區(qū)或證候可酌加金銀花花、藿香、佩蘭、等以清熱化濕；寒濕為主的地區(qū)或證候酌加化橘紅、苦杏仁、麻黃、生姜等以散寒除濕。
在中藥熏蒸方面，建議以燃燒艾葉、蒼術(shù)為主，現(xiàn)代研究表明艾葉燃燒后的煙霧的滅殺效果與紫外線消毒所產(chǎn)生的滅殺效果相當(dāng)，甚至優(yōu)于紫外線消毒；蒼術(shù)對(duì)細(xì)菌、病毒等亦有明顯的、令人滿意的滅殺效果。
中藥香薰療法防治新冠肺炎在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上均具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)：
中藥香薰療法包括中藥香囊和中藥熏蒸等形式，二者作用原理具有相似之處又有不同之處。
相似之處
均利用芳香中藥香氣的驅(qū)蟲祛邪、辟穢化濁等作用，如《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》載:“香者氣之正，正氣盛，則自能除邪辟移也?！?/span>
不同之處
中藥香囊屬于中醫(yī)“佩法”的范疇，常通過接觸其貼身用品諸如香囊、香枕等方式實(shí)現(xiàn)“香薰”，其揮發(fā)的氣味經(jīng)人體口鼻、皮膚腠理、經(jīng)絡(luò)腧穴，通過人體氣血經(jīng)脈的循行而遍及周身，可疏通經(jīng)絡(luò)、舒暢氣機(jī)，使氣血調(diào)和通暢，以助機(jī)體“正氣”以達(dá)到“陰平陽秘”的健康狀態(tài)；
而中藥熏蒸則是通過在密閉的環(huán)境中焚燒中藥或方劑，使芳香類中藥揮發(fā)的氣味彌漫于空氣之中以起到驅(qū)蟲祛邪、辟穢化濁等空氣消毒作用。
二者均起到防治瘟疫的作用。中藥香薰療法如常用的艾草熏蒸、蒼術(shù)熏蒸等，不但實(shí)踐有效，而且得到了現(xiàn)代藥理學(xué)證明。研究表明艾草和蒼術(shù)主要成分均含揮發(fā)油、黃酮類等，現(xiàn)有的體外實(shí)驗(yàn)證明艾灸和蒼術(shù)中的揮發(fā)油及其他有效成分對(duì)細(xì)菌、真菌及病毒抑制效果良好。
中藥香薰用于抗疫簡(jiǎn)便易行，自古以來既生活習(xí)俗也是養(yǎng)生療法，容易推廣。“香薰”最早是古代先民的一種常見生活習(xí)俗，從春秋諸子至明清儒士，香囊均不曾離開過?！峨x騷》中載“紉秋蘭以為佩”，古人佩戴香囊既可讓生活環(huán)境更加清香潔凈，其芳香的中草藥亦可起到驅(qū)蟲祛邪、辟穢化濁的作用。南方地區(qū)至今仍有端午節(jié)在家門前掛艾蒿、菖蒲和香囊的風(fēng)俗，艾蒿、菖蒲芳香可以驅(qū)蟲辟穢并提高人體正氣，增強(qiáng)人體抵御外邪的能力。
作為療法，“香薰”在古代被稱為“灸療”和“香療”，其作為一種治病方法首次見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》。廣義的芳香療法是指用芳香藥物來預(yù)防治療疾病的方法，包括內(nèi)服和外用兩種形式。狹義則指利用芳香藥物經(jīng)過嗅覺器官或皮膚腠理等吸收而起到預(yù)防和治療疾病的方法，屬于中醫(yī)外治法，芳香療法常見的外用方式有嗅鼻法、香身法、香佩法、環(huán)境香氣法等。
當(dāng)前抗疫可以采用以中藥熏蒸為代表的環(huán)境香氣法，亦可佩戴中藥香囊隨身防疫。這是民眾日常生活習(xí)俗，也是一種獨(dú)具中醫(yī)藥特色的抗疫方法，具有較好的心理接受性和普遍推廣的可行性，其使用簡(jiǎn)便，無刺激性、價(jià)格低廉、易于獲取。
審稿專家：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 藥學(xué)部 李麗明主任中藥師
二審專家：武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胡松
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