最近母親牙齒上火疼痛，我知道她的體質情況，于是讓她服用知柏地黃丸。服用一次疼痛減輕，又服舒適度倍增，三服牙齒舒適如前。于是停藥。
知柏地黃丸是滋陰瀉火的，對于陰虛火旺，導致上焦有熱，或者下焦?jié)駸岬那闆r，效果特別好。
它是六味地黃丸的加味方，是在六味地黃丸的基礎上，增加了知母和黃柏兩味藥而成。
原方出自明代張景岳的《景岳全書》里的《寒陣》中：
“滋陰八味丸：治陰虛火盛，下焦?jié)駸岬茸C。此方變丸為湯，即名滋陰八味煎：山藥四兩、丹皮三兩、白茯苓三兩、山茱萸（肉）四兩、澤瀉三兩、黃柏（鹽水炒）三兩、熟地黃八兩（蒸搗）、知母（鹽水炒）三兩。上加煉蜜搗丸，梧桐子大。或空心，或午前，用滾白湯，或淡鹽湯送下百余丸?！?nbsp;
這個方子，首先是六味地黃丸的底子，是以滋補為基礎的，我們必須看到，此時的火，是以虛火為基礎的，所以此時以滋補為主，方子里面的熟地，特能滋陰補血，益精填髓，用于治療肝腎陰虛，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，內熱消渴，血虛萎黃，心悸怔忡，月經不調，崩漏下血，眩暈，耳鳴，須發(fā)早白等癥。
而方子里的第二味藥是山藥，用于補脾養(yǎng)胃，生津益肺，補腎澀精，其中妙處，難以盡述。
另外一味是山萸肉，能夠補益肝腎，澀精固脫，是補肝的最重要藥物。
方子里的丹皮、茯苓、澤瀉，分別是清瀉肝、脾、腎三臟邪氣的。
而知柏地黃丸這個方子，最重要的，是加上了知母和黃柏兩味藥。
知母苦寒，入肺、胃、腎經，清熱瀉火，生津潤燥，用于外感熱病，高熱煩渴，肺熱燥咳，骨蒸潮熱，內熱消渴，腸燥便秘。但它的主要作用點是肺經和腎經，其中清肺熱的作用最突出，因為肺金為腎水之母，母清則子安，所以對腎經的虛熱效果也好。李時珍認為它是氣分藥，黃柏則是血分藥，兩者配合效果更好，他說：
“知母之辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火，乃二經氣分藥也；黃柏則是腎經血分藥，故二藥必相須而行，昔人譬之蝦與水母，必相依附?！?nbsp;
黃柏也是苦寒之藥，入腎、膀胱經，主要作用在清下焦?jié)駸?，具有清熱燥濕，瀉火除蒸，解毒療瘡的作用，用于濕熱瀉痢，黃疸，帶下，熱淋，腳氣，痿辟，骨蒸勞熱，盜汗，遺精，瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。
在六味地黃丸的基礎上，增加了知母和黃柏兩味藥以后，對于陰虛引起的虛火上炎，和熱擾下焦之癥，效果明顯有所提升。所以，如果是肝腎陰虛導致的虛火上炎證，如頭目昏眩，耳鳴耳聾，虛火牙痛，五心煩熱，腰膝酸痛，血淋尿痛，遺精夢泄，骨蒸潮熱，盜汗顴紅，咽干口燥，舌質紅，脈細數等癥，用這個方子，效果極佳。
那么陰虛火旺的人都有哪些表現呢？
1、午后或夜間自覺發(fā)熱，手足心熱，盜汗，失眠多夢，口燥咽干。這是虛熱內生，是肝腎陰虧導致的潮熱證。
2、睡時汗出，醒則汗止，五心煩熱，虛煩少寐，形體消瘦。這是迫液外泄，是陰虛火旺導致的盜汗證。
3、夜臥不寧，頭暈心煩，五心潮熱，小便少而熱，舌質紅，脈細數，男士夢中遺精。這是陰虛火旺，熱擾精竅，封藏失職而導致的遺精證。
4、小便灼熱淋澀，甚則尿血，色暗紅，腰痛，或潮熱，或遺精，或虛煩，舌瘦干紅，脈沉細數。這是陰虛火旺，煎津而成的小便短赤證。
臨床上用知柏地黃丸調理的疾病也比較多，比如陰虛火旺引起的單發(fā)性甲狀腺結節(jié)，陰虛火旺引起的遺精、男性不育，陰虛火旺引起的頑固性盜汗等等很多病癥，只要是陰虛火旺引起的，效果都不錯。孕婦請在醫(yī)生指導下使用。
值得提出的是，此類清熱之藥，不必久用，中病即止。昔日李東垣曾經給患者用知母、黃柏治療下焦?jié)駸?，效果極佳，患者痊愈了還想久服，重金求藥，李東垣拒絕了。所以熱癥被清除后，需要培補正氣，才是關鍵。
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