最新發(fā)布的美國高血壓指南（JNC8）推薦的三種鈣通道拮抗劑，其中就包括了我酷愛的尼群地平。這個藥由于質(zhì)優(yōu)、價廉、效好、不良反應少在多年的臨床實踐中一直是我所鐘愛、并樂于向患者推薦使用的。尤其是我國各地數(shù)十家藥廠均有生產(chǎn)，進一步減少了運輸和營銷費用，且多為100片瓶裝，一瓶藥最多幾塊錢，可以吃一個月以上，因此，是一種不可多得的好藥。甚至我常常在想，假如醫(yī)保為全國高血壓的患者免費提供尼群地平，因高血壓控制所帶來的益處、以及后續(xù)并發(fā)癥減少所帶來的大幅度費用節(jié)省，絕不遜于為吸毒者提供免費注射器和為預防艾滋病免費發(fā)放避孕套。
尼群地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。它可以抑制血管平滑肌和心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，但以血管作用為主，故其血管選擇性較強，可引起動脈的擴張，從而產(chǎn)生降壓作用，通俗地說，用來降低以收縮壓（高壓）增高為主的輕中度高血壓更為合適，尤其適用于老年人孤立性收縮壓增高（老人由于動脈血管彈性下降常常表現(xiàn)為低壓不高而僅僅是高壓增高）。
尼群地平的半衰期在10至22小時，口服后約1.5小時血藥濃度達峰值。服藥30分鐘左右收縮壓即開始下降，60分鐘后舒張壓開始下降，降壓作用在1至2小時最大，持續(xù)6至8小時。本品在肝內(nèi)廣泛代謝，其代謝產(chǎn)物70%經(jīng)腎排泄，8%隨糞便排出。
我樂于推薦尼群地平降壓的原因包括：
1、價格便宜。尼群地平每片只需幾分錢，每月只需幾塊錢，相比較每片藥動輒幾元錢的高檔次降壓藥，尼群地平顯然性價比非常之高，更適合中國百姓，尤其是廣大尚未富裕起來的百姓。
2、服用方便。尼群地平屬中效藥物，降壓作用溫和，起始每天服用1片即可，必要時可加量至每天服兩次，每次一片，血壓仍高者可再加量至每天3~4片，隨早晚飯后服用即可。
3、療效不差。數(shù)十年的臨床研究表明，尼群地平可以有效降壓，且輔以飲食控制和運動鍛煉療效更佳，且降壓作用平穩(wěn)，不會引起大的血壓波動，這或許也正是美國指南推薦這么普通的老藥的原因之一。
4、可增加腦供血。尼群地平可擴張腦血管，增加大腦灌注，改善腦缺血癥狀，對于常合并腦血管病的老年高血壓患者尤其適用。
5、降高壓為主：尼群地平通過擴血管來達到降壓的作用，其主要以降高壓為主，對舒張壓影響較小，因此尤其適合于老年單純收縮性高血壓的患者。
6、不良反應少：盡管說明書上羅列了牙齦增生、腿腫、反射性心動過速等不良反應，但長期臨床觀察來看，這些不良反應的發(fā)生率極低，且大多可以耐受，無需停藥，適合長期服用。
由此看來，尼群地平真心值得推薦。希望有更多患者可以從中獲益，不再盲目追求貴藥、新藥。藥不在貴，有效最好；藥不在新，安全最好。
但需要說明的是，尼群地平是一個中效降壓藥物，只能用于輕中度高血壓（尤其以降低高壓為主），必要時常需與其他種類降壓藥物聯(lián)合應用。對于血壓不穩(wěn)定的患者，建議選擇長效的降壓藥物。有心功能不全的高血壓患者盡量避免應用這一類鈣拮抗劑，如必須用，可選擇對心肌負性作用小的氨氯地平或非洛地平。合并心律失常者，可選用有抗心律失常作用的維拉帕米緩釋片。對有冠脈痙攣的高血壓患者首選地爾硫卓。因此，謹遵醫(yī)囑最重要！
祝廣大高血壓患者真正找到一款最適合自己的降壓藥！
最新發(fā)布的美國高血壓指南（JNC8）推薦的三種鈣通道拮抗劑，其中就包括了我酷愛的尼群地平。這個藥由于質(zhì)優(yōu)、價廉、效好、不良反應少在多年的臨床實踐中一直是我所鐘愛、并樂于向患者推薦使用的。尤其是我國各地數(shù)十家藥廠均有生產(chǎn)，進一步減少了運輸和營銷費用，且多為100片瓶裝，一瓶藥最多幾塊錢，可以吃一個月以上，因此，是一種不可多得的好藥。甚至我常常在想，假如醫(yī)保為全國高血壓的患者免費提供尼群地平，因高血壓控制所帶來的益處、以及后續(xù)并發(fā)癥減少所帶來的大幅度費用節(jié)省，絕不遜于為吸毒者提供免費注射器和為預防艾滋病免費發(fā)放避孕套。
尼群地平是一種二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。它可以抑制血管平滑肌和心肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，但以血管作用為主，故其血管選擇性較強，可引起動脈的擴張，從而產(chǎn)生降壓作用，通俗地說，用來降低以收縮壓（高壓）增高為主的輕中度高血壓更為合適，尤其適用于老年人孤立性收縮壓增高（老人由于動脈血管彈性下降常常表現(xiàn)為低壓不高而僅僅是高壓增高）。
尼群地平的半衰期在10至22小時，口服后約1.5小時血藥濃度達峰值。服藥30分鐘左右收縮壓即開始下降，60分鐘后舒張壓開始下降，降壓作用在1至2小時最大，持續(xù)6至8小時。本品在肝內(nèi)廣泛代謝，其代謝產(chǎn)物70%經(jīng)腎排泄，8%隨糞便排出。
我樂于推薦尼群地平降壓的原因包括：
1、價格便宜。尼群地平每片只需幾分錢，每月只需幾塊錢，相比較每片藥動輒幾元錢的高檔次降壓藥，尼群地平顯然性價比非常之高，更適合中國百姓，尤其是廣大尚未富裕起來的百姓。
2、服用方便。尼群地平屬中效藥物，降壓作用溫和，起始每天服用1片即可，必要時可加量至每天服兩次，每次一片，血壓仍高者可再加量至每天3~4片，隨早晚飯后服用即可。
3、療效不差。數(shù)十年的臨床研究表明，尼群地平可以有效降壓，且輔以飲食控制和運動鍛煉療效更佳，且降壓作用平穩(wěn)，不會引起大的血壓波動，這或許也正是美國指南推薦這么普通的老藥的原因之一。
4、可增加腦供血。尼群地平可擴張腦血管，增加大腦灌注，改善腦缺血癥狀，對于常合并腦血管病的老年高血壓患者尤其適用。
5、降高壓為主：尼群地平通過擴血管來達到降壓的作用，其主要以降高壓為主，對舒張壓影響較小，因此尤其適合于老年單純收縮性高血壓的患者。
6、不良反應少：盡管說明書上羅列了牙齦增生、腿腫、反射性心動過速等不良反應，但長期臨床觀察來看，這些不良反應的發(fā)生率極低，且大多可以耐受，無需停藥，適合長期服用。
由此看來，尼群地平真心值得推薦。希望有更多患者可以從中獲益，不再盲目追求貴藥、新藥。藥不在貴，有效最好；藥不在新，安全最好。
但需要說明的是，尼群地平是一個中效降壓藥物，只能用于輕中度高血壓（尤其以降低高壓為主），必要時常需與其他種類降壓藥物聯(lián)合應用。對于血壓不穩(wěn)定的患者，建議選擇長效的降壓藥物。有心功能不全的高血壓患者盡量避免應用這一類鈣拮抗劑，如必須用，可選擇對心肌負性作用小的氨氯地平或非洛地平。合并心律失常者，可選用有抗心律失常作用的維拉帕米緩釋片。對有冠脈痙攣的高血壓患者首選地爾硫卓。因此，謹遵醫(yī)囑最重要！
祝廣大高血壓患者真正找到一款最適合自己的降壓藥！
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