高血壓是目前“三高”病人中比率較大的疾病，已被醫(yī)保列為慢病管理。只要高血壓病人被醫(yī)保慢病鑒定部門確定為高血壓，病人就可在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診藥房或藥店取藥用藥，月均可報(bào)銷治療高血壓藥品銷費(fèi)數(shù)百元（河南省280元）。
在國(guó)家“禁止限制門診處方外流”政策的大力支持下，這無疑是藥店新的處方藥銷售來源，特別是高血壓慢病群體龐大，只要藥店藥品價(jià)格合理，質(zhì)量有保證，降壓藥治療效果讓顧客滿意，藥店就一定能占據(jù)自身優(yōu)勢(shì)，開發(fā)或占有降壓藥龐大的市場(chǎng)空間及銷售份額。
降壓藥達(dá)到理想效果，不僅僅是醫(yī)生降壓藥品的合理正確選擇與配伍使用，正確科學(xué)合理規(guī)范的使用也很重要，因此，藥店的藥事服務(wù)就顯得很為重要。那么，當(dāng)高血壓顧客對(duì)購(gòu)買使用的降壓藥效果不滿意，而詢問店員“我吃了購(gòu)買的降壓藥，血壓為啥降不下來？”時(shí)，你該怎樣應(yīng)對(duì)與回答呢？
筆者建議您這樣做，勸顧客坐下，倒茶水，消除急躁心理，然后耐心細(xì)心與病人交流。
首先告訴顧客降壓并不是降得越快就越好，降壓治療要掌握緩慢平穩(wěn)原則，數(shù)周達(dá)到目標(biāo)值就算是有效；否則，血壓下降過快、過低，反而容易發(fā)生缺血，尤其對(duì)中老年朋友，降壓過快反而可能并發(fā)腦梗死等嚴(yán)重后果。
然后您要詳細(xì)詢問顧客降壓藥的用藥辦法與具體時(shí)間。因?yàn)椴簧偃藳]控制好血壓，不是因?yàn)闆]有選對(duì)藥，而是因?yàn)闆]有選對(duì)用藥時(shí)間。
那么，降壓藥的科學(xué)合理使用時(shí)間是如何劃分的呢？
您要告訴顧客我國(guó)的高血壓防治指南標(biāo)準(zhǔn)，普通高血壓人群血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下；而糖尿病或伴有腎臟疾病的人群應(yīng)控制在130/80mmHg以下，若尿蛋白大于1克/日者，血壓應(yīng)控制到125/75mmHg以下。
而通常來說，與普通人群一樣，高血壓患者的血壓也是白天高，晚上低。早上起床后，血壓開始增高，一般在6:00～10:00到達(dá)最高。此后血壓便逐漸降低，但白天一直維持較高水平，晚上入睡后，在凌晨3:00～5:00落到一天中的最低水平。
因此，晚上血壓降幅過高或過低，都不好，容易使人發(fā)生心梗腦梗、腎功能損傷等的風(fēng)險(xiǎn)更高。
然后您再了解顧客的降壓藥使用辦法，如果發(fā)現(xiàn)用藥時(shí)間有問題的話，您一定交代他注意：要有效抑制清晨時(shí)段血壓的快速上升，保證夜間血壓的適度下降！而怎么做到這一點(diǎn)？建議顧客注意以下三種降壓藥分類注意服用時(shí)間及辦法：
短效藥物如硝苯地平（心痛定）、維拉帕米（異搏定）、地爾硫卓（恬爾心）等的特點(diǎn)是起效快、作用消失也快，一般需要每天吃兩三次。
如果每天需要吃兩次，建議在早上7:00和下午15:00吃。
如果每天需要吃三次，建議在6:00～7:00，13:00～14:00，17:00～18:00吃。
長(zhǎng)效降壓藥如氨氯地平（絡(luò)活喜）、氯沙坦（科素亞）、苯那普利（洛汀新）等的療效能在24小時(shí)以上，這些藥物起效慢一些，一般需要一周左右時(shí)間，才能顯現(xiàn)穩(wěn)定降壓的效果，所以用了這些藥以后，不要因?yàn)樾Ч伙@著而急著換藥。
這些藥物，每天吃一次就行。一般推薦早上起來，6:00～7:00的時(shí)候吃。
如果發(fā)現(xiàn)晚上睡覺時(shí)血壓下降并不明顯，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，把用藥時(shí)間調(diào)整為睡前，大概八九點(diǎn)的時(shí)候服用。
為了更好地控制血壓，建議聯(lián)合使用兩種甚至更多的降壓藥。但為了避免漏服，建議幾種藥一起吃，不過也可以晨起服用一種，睡前或傍晚服用另一種。
通過詢問了解，如果發(fā)現(xiàn)顧客沒有按照降壓藥的這些使用原則用藥，您就一定交代清楚顧客這樣使用降壓藥。
為了用藥安全并保存有效的治療參考數(shù)值，筆者還建議您提醒顧客購(gòu)買使用電子血壓計(jì)，準(zhǔn)時(shí)測(cè)量并記錄使用降壓藥后不同時(shí)間的血壓值，重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)一天當(dāng)中血壓偏高時(shí)段的血壓值，并在下次來店購(gòu)藥或到醫(yī)院復(fù)診時(shí)將記錄帶來，為執(zhí)業(yè)藥師或醫(yī)生提供用藥或調(diào)整治療方案參考數(shù)據(jù)，讓執(zhí)業(yè)藥師與主治醫(yī)生為顧客提供更為合理的治療方案，達(dá)到安全有效降壓目的。
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