中風(fēng)病是由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī)，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身麻木為主要臨床表現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的不同，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分，有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。本病多見于中老年人。四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見。中風(fēng)病嚴(yán)重危害著人類健康，死亡率高，致殘率高。在本病的預(yù)防、治療和康復(fù)方面，中醫(yī)藥具有較為顯著的療效和優(yōu)勢(shì)。中風(fēng)病是一個(gè)獨(dú)立的疾病，其臨床表現(xiàn)與西醫(yī)所稱的腦血管病相似。腦血管病主要包括缺血性和出血性兩大類型。不論是出血性還是缺血性腦血管病均可參考本節(jié)辨證論治。
『中經(jīng)絡(luò)』（平時(shí)容易肢體麻木）
風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)型（平時(shí)會(huì)出現(xiàn)手腳發(fā)麻、身體有感刺痛）
癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?/span>，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。
方藥：桃紅四物湯合滌痰湯（紅花12克，當(dāng)歸、川芎、白芍各15克，熟地黃20克，丹參、桃仁、制半夏、枳實(shí)、茯苓、白術(shù)、天麻、橘紅各9克，石菖蒲、人參各5克，甘草3克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方中桃紅四物湯活血化瘀通絡(luò)；滌痰湯滌痰開竅，加天麻平肝熄風(fēng)。
如果舌苔黃膩，煩躁不安等有熱象者，加黃芩、山梔各12克，膽南星、竹茹各9克，天竺黃6克以清熱化痰。頭暈、頭痛加菊花、夏枯草各10克以平肝熄風(fēng)。若大便不通，可加大黃3克后下通腑瀉熱涼血。
中成藥：八珍丸、血府逐瘀顆粒加二陳丸（平時(shí)肢體麻木時(shí)吃，養(yǎng)血活血化痰預(yù)防中風(fēng)）
肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾型（有高血壓）
癥狀：半身不遂，偏身麻木，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，或口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅或紅絳，脈弦有力。
方藥：天麻鉤藤飲（天麻12克，鉤藤后下15克，生石決明先煎20克，梔子12克，黃芩12克，川牛膝10克，杜仲12克，益母草12克，桑寄生12克，夜交藤12克，茯神12克。煮藥時(shí)先煎的藥先煎15分鐘，后下的藥可以后下15分鐘，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)；生石決明鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)；黃芩、梔子清熱瀉火；川牛膝引血下行；益母草活血利水；杜仲、桑寄生補(bǔ)益肝腎；夜交藤、茯神安神定志。
伴頭暈、頭痛加菊花、桑葉各12克，疏風(fēng)清熱；心煩易怒加丹皮9克、郁金15克，涼血開郁；便干便秘加生大黃3克后下。
中成藥：天麻鉤藤顆粒（用于預(yù)防） 若癥見神識(shí)恍惚，迷蒙者，為風(fēng)火上擾清竅，由中經(jīng)絡(luò)向中臟腑轉(zhuǎn)化，可配合灌服牛黃清心丸或安宮牛黃丸以開竅醒神。
痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾型（體胖，有咯痰、便秘病史）
癥狀：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，腹脹便干便秘，頭暈?zāi)垦?，咯痰或痰多?/span>舌質(zhì)暗紅或暗淡，·苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)脈弦滑而大。
方藥：大承氣湯加味（大黃后下9克，厚樸20克，枳實(shí)、丹參、雞血藤、赤芍各12克，芒硝后下、瓜蔞、膽南星各9克，煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方中生大黃蕩滌腸胃，通腑泄熱；芒硝咸寒軟堅(jiān)；枳實(shí)泄痞；厚樸寬滿?？杉庸鲜V、膽南星清熱化痰；加丹參、雞血藤、赤芍、活血通絡(luò)。
熱象明顯者，加山梔、黃芩各9克；年老體弱津虧者，加生地15克、麥冬、玄參各12克。若大便多日未解，痰熱積滯較甚而出現(xiàn)躁擾不寧，時(shí)清時(shí)寐，譫妄者，此為濁氣不降，攜氣血上逆，犯于腦竅而為中臟腑證，按中臟腑的痰熱內(nèi)閉清竅論治。
中成藥：二陳丸加麻子潤(rùn)腸丸（用于預(yù)防）
氣虛血瘀型（平時(shí)乏力，氣短）
癥狀：半身不遂，口舌歪斜，口角流涎，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，面色觥白，氣短乏力，心悸，自汗，便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。
方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯（生黃芪50克，黨參、當(dāng)歸、郁金各15克，地龍5克，赤芍、石菖蒲、川芎、紅花各9克，桃仁6克，煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方重用黃芪補(bǔ)氣，配當(dāng)歸養(yǎng)血，合赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍以活血化瘀通絡(luò)。
中風(fēng)病恢復(fù)期和后遺癥期多以氣虛血瘀為基本病機(jī)，故此方亦常用于恢復(fù)期和后遺癥期的治療。
心悸、喘息，加桂枝、炙甘草各12克，以溫經(jīng)通陽(yáng)；肢體麻木加木瓜、伸筋草各9克以舒筋活絡(luò)；上肢偏廢者，加桂枝、桑枝各12克以通絡(luò)；下肢癱軟無(wú)力者，加川斷、桑寄生、杜仲、懷牛膝各12克以強(qiáng)壯筋骨；小便失禁加桑螵蛸、益智仁各12克以溫腎固澀；血瘀重者，加莪術(shù)9克、水蛭4克、雞血藤12克破血通絡(luò)之品。
中成藥：活絡(luò)丸
肝陽(yáng)上亢型（高血壓病史）
癥狀：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質(zhì)紅絳或暗紅，少苔或無(wú)苔，脈細(xì)弦或細(xì)弦數(shù)。
方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（懷牛膝、生赭石各30克，鉤藤、菊花、遠(yuǎn)志、夜交藤各12克，生龍骨、生牡蠣、生龜板、白芍、天冬、玄參各15克，川楝子、茵陳、麥芽、石菖蒲、地龍各9克，生甘草6克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方中懷牛膝補(bǔ)肝腎，并引血下行；龍骨、牡蠣、代赭石鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)；龜板、白芍、玄參、天冬滋養(yǎng)陰液，以制亢陽(yáng)；茵陳、麥芽、川楝子清泄肝陽(yáng)，條達(dá)肝氣；甘草、麥芽和胃調(diào)中。并可配以鉤藤、菊花熄風(fēng)清熱。加石菖蒲、地龍活血通竅。
中成藥：逍遙丸加六味地黃丸，煩躁，手腳心發(fā)熱，用丹梔逍遙丸或加味逍遙丸加知柏地黃丸
『中腑臟』（說(shuō)明臟腑虛弱）
痰熱內(nèi)閉清竅型（陽(yáng)閉）
癥狀：起病驟急，神昏或昏憒，半身不遂，鼻鼾痰鳴，肢體強(qiáng)痙拘急，項(xiàng)背身熱，躁擾不寧，甚則手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩或干膩，脈弦滑數(shù)。
方藥：羚角鉤藤湯配合灌服或鼻飼安宮牛黃丸（羚羊角先煎6克，鉤藤后下、菊花、白芍、茯神各12克，桑葉、川貝母、淡竹茹各15克，生地20克，生甘草5克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方中羚羊角為清肝熄風(fēng)主藥；桑葉疏風(fēng)清熱；鉤藤、菊花平肝熄風(fēng)；生地清熱涼血；白芍柔肝養(yǎng)血；川貝母、竹茹清熱化痰；茯神養(yǎng)心安神；甘草調(diào)和諸藥。安宮牛黃丸可辛涼透竅。
肝火旺盛，面紅目赤，脈弦有力者，可加龍膽草9克、梔子12克，以清肝瀉火；腑實(shí)熱結(jié)，腹脹便秘，苔黃厚者，生大黃后下5克、枳實(shí)9克、芒硝后下9克以通腑導(dǎo)滯。
痰濕蒙塞心神（陰閉）
癥狀：平時(shí)怕冷，突發(fā)神昏，半身不遂，肢體松懈，癱軟不溫，甚則四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。
方藥：滌痰湯配合灌服或鼻飼蘇合香丸（膽南星、制半夏、淡竹茹、石菖蒲、陳皮、桂枝、天麻、鉤藤后下各9克，枳實(shí)、茯苓各12克，人參5克，生甘草3克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）本方中半夏、陳皮、茯苓健脾燥濕化痰；枳實(shí)行氣，膽南星、竹茹清化痰熱；石菖蒲化痰開竅；人參扶助正氣。桂枝溫陽(yáng)化飲；加天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)。蘇合香丸芳香化濁，開竅醒神。
元?dú)鈹∶?，神明散亂（脫證，平時(shí)體弱多病的人）
癥狀：突然神昏或昏憒，肢體癱軟，手撤肢冷汗多，重則周身濕冷，二便失禁，舌痿，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉緩、沉微。
方藥：參附湯（人參30克，制附子10克。煎服，水開煮藥45到60分鐘，或分兩次煮，第一次水開30分鐘，第二次水開20分鐘，兩次合用，一劑分早晚兩次服用，飯后服藥。）
方中人參大補(bǔ)元?dú)猓阶訙啬I壯陽(yáng)，二藥合用以奏益氣回陽(yáng)固脫之功。
汗出不止加山萸肉9克、黃芪20克、龍骨、牡蠣各15克以斂汗固脫；兼有瘀象者，加丹參9克。
平時(shí)有心臟病、高血壓、肢體發(fā)麻、脾氣太沖、體弱多病的人冬天一定要及時(shí)預(yù)防，中經(jīng)絡(luò)與中臟腑明顯的區(qū)別就是有沒(méi)有肢體發(fā)麻病史，中風(fēng)病屬內(nèi)科急癥，其發(fā)病急，變化快，急性發(fā)作期尤其是中臟腑的閉證與脫證應(yīng)積極配合西醫(yī)救治。
恢復(fù)期語(yǔ)音不利可以服用解語(yǔ)丹（炮附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志肉、天麻、全蝎（去毒，酒炒）、羌活、 僵蠶各30克，木香15克，膽南星30克在藥房打成細(xì)粉服用，和其他藥一起服用時(shí)咨詢醫(yī)師）
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