您好！您說(shuō)的癥狀符合中醫(yī)治療“不寐”的范疇，您可以參照下面的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)理、治療。
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不寐，又稱為“失眠”、“不得臥”、“目不瞑”，指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。不寐輕者可見(jiàn)入寐困難，寐而易醒，醒后不能再寐，或時(shí)寐時(shí)醒;不寐重者則整夜不能入寐。其病因總是與心脾肝腎及陰血不足有關(guān)，其病理變化總屬陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交。在慢性肺病患者中，除本身基礎(chǔ)肺病表現(xiàn)外，兼有不寐的也并不少見(jiàn)。所謂“吃得好、睡得香、大便暢”的三大機(jī)體生理功能保持正常，對(duì)于慢性肺病的病情控制是很有裨益的。
臨床上某些慢性肺病患者由于服用某些藥物的關(guān)系(如茶堿類藥物具有一定興奮作用)或夜間咽癢頻咳，或老年肺病患者寐冷尿頻，或出現(xiàn)心衰不能平臥都可能影響患者睡眠質(zhì)量，表現(xiàn)為不寐。鎮(zhèn)靜助眠類西藥雖能改善患者夜寐，但該類藥物對(duì)呼吸中樞可能有抑制作用，對(duì)伴有呼吸衰竭的慢性肺病患者又恐不太適宜。在這種情況下，此時(shí)若能辨證使用中藥，則一樣能起到改善睡眠，而無(wú)抑制呼吸中樞的副作用。
臨床上將引起慢性肺病患者不寐的病機(jī)概括為痰濕、肝郁、虛寒、血瘀四種，在治療基礎(chǔ)疾病用藥中辨證加減用藥，來(lái)改善慢性肺病患者不寐兼證，取得了良好的效果。
【臨證經(jīng)驗(yàn)】
一、痰濕與不寐
慢性肺病患者絕大多數(shù)體內(nèi)痰濕之邪可纏綿整個(gè)病程，古代謂之“痰家”。此類患者的不寐治療，重在從痰濕論治，強(qiáng)調(diào)脾土中焦功能。脾土中焦為生痰生濕之源，慢性肺病老年患者，年高脾土本已自虧，再加上有些患者長(zhǎng)期運(yùn)用抗生素的關(guān)系，脾胃功能更見(jiàn)衰減，脾失溫煦，運(yùn)化無(wú)力，故易導(dǎo)致痰濕留中。痰濕之邪可隨體質(zhì)而化，或寒痰、或痰熱，皆可由于痰濁阻滯，痰邪擾心，而見(jiàn)心神不寧，癥見(jiàn)失眠。古言“胃不和則臥不安”就是對(duì)這一病機(jī)最好的概括。先生用藥以半夏秫米湯、溫膽湯為基本方，酌加溫中健脾護(hù)胃之品，使痰濕溫化，夜寐自安。用藥中，對(duì)半夏之品頗有偏愛(ài)，且多姜半夏用之，姜者不僅可去半夏之毒，且有暖胃化濕、祛邪散結(jié)、協(xié)調(diào)臟腑、交合陰陽(yáng)之功。肺病患者用之能消痰、下肺氣、開(kāi)胃健脾、去胸中痰滿?！侗静菥V目》也曰“半夏能治目不瞑”。所以用姜半夏，“痰”與“不寐”標(biāo)本雙治，若為痰家不寐，此藥確有切中病機(jī)，事半功倍之妙。
二、肝郁與不寐
慢性肺病患者有時(shí)不寐與夜咳有密切聯(lián)系。夜咳頻頻、口干煩躁，自當(dāng)影響睡眠。這可能與日間工作壓力大、或處于中年更年期、或平素秉性易激動(dòng)等有密切相關(guān)性。肝氣郁結(jié)，木氣不舒，易化火擾金，清金失和，而致咽癢咳頻、夜寐咳頻、寐自不安。臨床上從肝郁論治，用疏肝寧神法，使夜咳減少，睡眠自安。疏肝藥常用川楝子、延胡索、柴胡、廣郁金等;寧神藥常用甘麥大棗湯佐之。患者用后氣調(diào)郁暢，咳止寐安，見(jiàn)效最快。
三、虛寒與不寐
慢性肺病患者久病之后，體內(nèi)氣血陰陽(yáng)必有虧虛，在老年慢性肺病患者中又以涉及陽(yáng)氣虧虛為多見(jiàn)，陽(yáng)氣虧虛可引起嗜睡表現(xiàn)，但臨床上亦可引起不寐。其不寐特點(diǎn)以遇冷難寐，得熱則易寐為主;伴見(jiàn)手足不溫，小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，舌淡脈沉細(xì)等一派腎陽(yáng)虧虛之象?！额愖C治裁·不寐》有言“陽(yáng)氣自動(dòng)而之靜，則寐;不寐者，病在陽(yáng)不交陰也” 。腎中陽(yáng)氣為一身陽(yáng)氣之根本，陽(yáng)氣虛衰，溫煦功能減退，夜寐時(shí)四肢不溫、夜尿頻多，自當(dāng)影響陰陽(yáng)失交而致不寐。先生切中這一病機(jī)，常用溫補(bǔ)腎陽(yáng)之品如附子、肉桂、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、巴戟天等。此類不寐的改善與腎中陽(yáng)氣的恢復(fù)呈正相關(guān)性。腎中陽(yáng)氣易損難補(bǔ)，故見(jiàn)效較緩，診治時(shí)當(dāng)與病家闡明病機(jī)所在，除用藥外，平時(shí)要注意適當(dāng)鍛煉、起居保養(yǎng)等配合治療，方能日后見(jiàn)功。
四、血瘀與不寐
肺主一身之氣，肺臟為病，病先傷氣，久病之后，由氣及血，血分為病，又以血瘀為多。在治療有“血瘀”與“不寐”并存的慢性肺病患者的過(guò)程中，有些活血化瘀藥的運(yùn)用，能明顯改善患者的夜寐質(zhì)量。由此反向推論“血瘀”與“不寐”的相互關(guān)系。“血瘀”現(xiàn)在多認(rèn)為是機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)的微循環(huán)障礙。慢性肺病患者，由于本身疾病的關(guān)系會(huì)影響呼吸系統(tǒng)通氣換氣功能，再加上“血瘀”的存在，使機(jī)體組織不能很好地得到氧供，對(duì)心、腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不利影響。不寐的產(chǎn)生可能和中樞神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期得不到很好的氧供后出現(xiàn)興奮性增高有一定相關(guān)性，尤其是出現(xiàn)心衰表現(xiàn)的肺病患者，多伴有不寐表現(xiàn)。對(duì)于這類中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧引起的失眠，西藥的鎮(zhèn)靜安眠藥就有一定的局限性，要慎用。而中藥在這方面卻有很大的優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)代藥理已經(jīng)證明活血化瘀類中藥能改善微循環(huán)障礙，提高組織耐缺氧能力。常用兼顧安神的活血化瘀藥有丹參、合歡皮、紅花、夜交藤、琥珀等品，其中又首推丹參在活血安神上的療效?！兜崮媳静荨酚涊d“丹參可補(bǔ)心定志、安神寧心，治健忘怔忡、驚悸不寐”?？梢?jiàn)丹參除能活血涼血外，在除煩安神方面也有很好的作用。所以若患者存在“血瘀”與“不寐”并存，上述幾味中藥可以對(duì)證使用。
【小結(jié)】
慢性肺病患者久病體內(nèi)“痰郁虛瘀”并存，虛實(shí)夾雜，四者皆能引起不寐，但四者之中必有一主導(dǎo)因素。在辨證過(guò)程中，如能切中這一主導(dǎo)因素，對(duì)于改善不寐能起到關(guān)鍵作用。睡眠質(zhì)量的改善與否，對(duì)于肺部疾病癥情的控制、身心功能影響都是大有裨益的，臨床上應(yīng)值得重視。
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