俗話說(shuō)：牙痛不是病，但痛起來(lái)要人命！今天快問君就來(lái)和大家聊聊，中醫(yī)治療牙齒方面的經(jīng)驗(yàn)。
案一 急性牙髓炎案
羅某某，女，58歲，退體工人。 2008年1月4 日初診。
主訴：右下頜牙齦疼痛1周。
初診： 1周前因家務(wù)勞累后出現(xiàn)右下頜牙齦疼痛，牽涉右上頜，右顳側(cè)頭病，咬牙時(shí)痛甚，牙痛時(shí)劇時(shí)緩，夜間痛甚，乏力口淡，舌淡紅，苔白，脈緩細(xì)。
中醫(yī)診斷：牙痛，證屬肝腎陰虛，相火浮越。
西醫(yī)診斷：急性牙髓炎。
此為患者年老肝腎陰虛，水不制火，虛火上炎，故可見下頜牙齦疼痛，牽涉右上頜，右顳側(cè)頭痛。法當(dāng)滋肝養(yǎng)腎，清熱瀉火。方擬二至丸加味。
處方：
生地20g、熟地18g、麥冬15g、女貞子18g、墨旱蓮15g、梔子12g、救必應(yīng)18g、懷牛膝15g、肉桂3g(焗服)、甘草6g。
3劑，水煎服，日1劑。
二診（2008年1月9日）：牙齦痛明顯減輕，頭痛止，仍乏力。此虛熱大部已退，但肝腎陰虛仍有，當(dāng)加強(qiáng)補(bǔ)腎之力。當(dāng)去肉桂，以免溫燥，而加人骨碎補(bǔ)15g，益腎行血，固精髓鎮(zhèn)牙痛而固本。繼服3劑后諸癥消失。
按語(yǔ)：齒為骨之余，腎主骨，肝腎明虛，相火浮越，則牙痛。故予二地、二至丸、麥冬滋養(yǎng)肝腎陰液，梔子清熱瀉火；救必應(yīng)清熱止痛；懷牛膝引熱下行；肉桂引虛火歸于陰分中。在滋水瀉火基礎(chǔ)上，巧用肉桂引虛火歸源，歸于腎陰，使相火潛藏于腎陰之中，是治療虛火牙痛的妙用法，而胃火實(shí)熱牙痛，不能用肉掛，以免火上加油，宜用石膏清瀉胃火。
二診時(shí)患者牙病大減，去肉桂，以免溫燥，而加入骨碎補(bǔ)，益腎行血，固精髓鎮(zhèn)牙痛而固本。3劑后患者牙痛全消，乏力好轉(zhuǎn)。
案二 成人牙周炎案
蘇某某，男， 56歲，干部。2012年12月26 日初診。
主訴：牙齦疼痛2月余，加重1周。
初診：患者兩月前因進(jìn)食酸辣食物出現(xiàn)牙齦腫痛，自服止痛藥后癥狀好轉(zhuǎn)，但仍時(shí)時(shí)隱隱作痛，伴口干大便干。1周前因拔牙后疼痛加重，影響進(jìn)食及睡眠，遂來(lái)求診。
刻下癥見：牙齦疼痛，紅腫，口干不苦，納可，大便干結(jié)，日一次，眠差，舌紅苔薄白脈沉滑。
中醫(yī)診斷：牙痛；證屬胃熱內(nèi)盛。
西醫(yī)診斷：成人牙周炎。
素體濕熱，加之過(guò)食酸辣食物，內(nèi)外合邪而熱邪停留于胃，胃熱內(nèi)盛，循經(jīng)上蒸故見牙齦腫痛諸癥。法當(dāng)清胃泄熱。
處方:
生石膏30g(先煎) 知母12g 甘草6g 梔子15g 虎杖30g 金銀花15g 蒲公英30g 紫花地丁30g 救必應(yīng)20g 延胡索20g 懷牛膝15g
7劑，水煎服，日1劑。
二診(2013年1月4日)：服藥3劑后牙痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但自訴因進(jìn)食燒鵝等食物后疼痛又明顯，大便仍干，口干欲飲，舌淡胖大脈沉略滑，此時(shí)應(yīng)舍舌脈而從證，以玉女煎加減。
處方如下：
生石膏30g(先煎) 知母12g 甘草6g 桔梗12g 虎杖30g 金銀花15g 生地20g 麥冬15g 懷牛膝15g 玄參18g 火麻仁30g 救必應(yīng)20g
7劑，水煎服，日1劑。
服藥后無(wú)牙痛，未來(lái)復(fù)診。
按語(yǔ)： 《四圣心源卷八 · 七竅解》：“牙痛者，足陽(yáng)明之病也。手陽(yáng)明之經(jīng)，起于手之次指，上頸貫頰而入下齒。足陽(yáng)明之經(jīng)，起于鼻之交頞，下循鼻外而入上齒?！币蚧颊哌M(jìn)食酸辣食物，又因素體濕熱，內(nèi)外合邪而熱邪停留予胃，胃熱內(nèi)盛，循經(jīng)上蒸故見牙齦腫病諸癥。治宜清瀉胃熱，方選玉女藤，加梔子、蒲公英、金銀花等以增強(qiáng)清熱之力，加虎杖火麻仁通瀉大便以引熱下行。胃熱得清，故諸癥悉愈。
本文來(lái)源于快問平臺(tái)資深名醫(yī)邱健行主編《杏林健行》真實(shí)案例原創(chuàng)發(fā)表，詳細(xì)為大家介紹中醫(yī)治療牙齒科方面病患的藥方和治療過(guò)程。
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