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（ 通脈 ）

     打通任督二脈就意味著脫胎換骨，武功突飛猛進(jìn)，實(shí)際上并沒(méi)有那么神秘。
     其實(shí)在人體任督兩脈本來(lái)就是通的，無(wú)須打通。接通任督二脈之間的阻礙就在斷脈上，斷脈打通才是真正的“打通任督二脈”以道家導(dǎo)引養(yǎng)生的觀點(diǎn)，所謂「通任督」也就是通三關(guān)（尾閭、夾脊、玉枕）、行「周天」運(yùn)轉(zhuǎn)之意。道書《太平經(jīng)》認(rèn)為，人的壽命極限為上壽一百二十歲，只要以導(dǎo)引內(nèi)丹的訓(xùn)練，從「逆」的方向上奪天地之造化，凝練精、氣、神，提高生命品質(zhì)，就可挑戰(zhàn)年壽極限。
據(jù)說(shuō)在歷史上，只有一人曾打開過(guò)任督二脈，那就是印度的靜樹大師，活了300多歲。而中國(guó)武林歷史上沒(méi)有任何人打開過(guò)任督二脈！

時(shí)間：2010.5.28

地點(diǎn)：中醫(yī)院會(huì)議室

中醫(yī)藥基本知識(shí)（一）

主講：段定山

l 基本概念 

l 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) 

l 五行學(xué)說(shuō) 

l 臟象學(xué)說(shuō) 

l 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō) 

l 藥性理論

一、基本概念 

l 精 

廣義：包括水谷之精（飲食物化生成）、五臟六腑之精（水谷之精輸布到組織器官）和腎精（稟受于父母、充實(shí)于水谷、藏于腎中）

狹義：專指腎精中具有生殖功能的物質(zhì)《靈樞·決氣》：兩神相博，合而成形，常先身生，是謂精

先天之精—稟受于父母以構(gòu)成各組織器官的原始生命物質(zhì)，以及來(lái)自母體從飲食中吸取的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要藏于腎

后天之精—水谷所化生，輸布到五臟六腑等組織器官，最后歸藏于腎

功能:生殖、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、生髓化血、滋養(yǎng)作用

l 氣 

氣—古人對(duì)自然現(xiàn)象的一種樸素認(rèn)識(shí)。春秋時(shí)期唯物主義哲學(xué)家就認(rèn)為“氣”是構(gòu)

成世界最基本物質(zhì)；宇宙間一切事物都是氣的運(yùn)動(dòng)變化而產(chǎn)生的?！吨芤住は缔o》：精氣為物；天地氤氳，萬(wàn)物化醇

中醫(yī)學(xué)“氣”范圍廣、名稱繁多、概念不一。包括：邪氣—致病因素；正氣—人體物質(zhì)結(jié)構(gòu)的總概括，包括精、氣、血、津液等。

腎中之氣+水谷之氣+自然界清氣→腎、脾、肺等臟生理活動(dòng)綜合作用→人體之氣=真氣(先天之氣、后天之氣)其中后天之氣包括：宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣。

功能—推動(dòng)、固攝、營(yíng)養(yǎng)、溫煦、防御、氣化；氣不攝津，則多汗、多尿/小便失禁、流涎、氣不攝精，則遺精、滑精等；氣虛肛腸失固，則久瀉/大便失禁、脫肛等；氣虛而溫煦作用弱，則出現(xiàn)畏寒、四肢欠溫，或血和津液運(yùn)行遲緩等寒象。

l 血 

血的功能   

--濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)  《張氏醫(yī)通》：以和調(diào)五臟，藏而不失，乃養(yǎng)臟之血也

--濡養(yǎng)形體官竅 《素問(wèn)·五臟生成篇》：肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝

--精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)  產(chǎn)生精神活動(dòng)的器官需要血液濡養(yǎng) 。《靈樞·平人絕谷》：血脈和利，精神乃居。

l 津液 

津液—體內(nèi)正常水液的總稱,也稱”水液”.遍布于周身,存在于經(jīng)脈內(nèi)外。人體某些分泌液,如涕、淚、唾等，及排泄液，如汗、尿等，由津液所化生,也稱津液。

功能：滋潤(rùn)和營(yíng)養(yǎng)、化生血液、運(yùn)輸廢物。

l 陰陽(yáng) 

陰陽(yáng)的關(guān)系：陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)依存、陰陽(yáng)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化。

l 臟腑 

臟腑--內(nèi)臟的總稱，按功能特點(diǎn)分為五臟：肝、心、脾、肺、腎（化生、貯藏精氣）、六腑膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦（受盛、傳化水谷）兩類。

奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

形態(tài)：中空，似六腑

功能：貯藏精氣，似五臟

l 經(jīng)絡(luò)

經(jīng)絡(luò)的概念：經(jīng)脈 + 絡(luò)脈。 《靈樞?經(jīng)脈》：經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見……誅脈之浮而常見者，皆洛脈也。

二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

產(chǎn)生于商周，成熟于戰(zhàn)國(guó)與秦漢。關(guān)系：陰陽(yáng)對(duì)立、陰陽(yáng)依存、陰陽(yáng)消長(zhǎng)（量變）、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化（質(zhì)變）。

《景岳全書·傳忠錄》：設(shè)能明徹陰陽(yáng)，則醫(yī)理雖玄，思過(guò)半矣。《素問(wèn)·寶命全形論》：人生有形，不離陰陽(yáng)?！端貑?wèn)·金匱真言論》：夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng),內(nèi)為陰.言人身之陰陽(yáng),則背為陽(yáng),腹為陰.言人身之臟腑中陰陽(yáng),則臟者為陰,腑者為陽(yáng)。

功能：闡明組織結(jié)構(gòu)、闡明生理活動(dòng)、闡明病理變化、用于疾病診斷、用于疾病治療。

2 闡明生理活動(dòng)：素問(wèn)·生氣通天論》：陰平陽(yáng)秘，精神乃治。

2 闡明病理變化：《素問(wèn)·生氣通天論》陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。

2 用于疾病診斷：

ü 望診—色澤分陰陽(yáng)：鮮明者屬陽(yáng)；晦暗者屬陰；

ü 切診—脈象分陰陽(yáng)：浮、數(shù)、洪、滑屬陽(yáng)；沉、遲、細(xì)、澀屬陰；

ü 聞診—語(yǔ)聲分陰陽(yáng)：高亢洪亮屬陽(yáng)；低微無(wú)力屬陰；

ü 問(wèn)診—喜惡寒熱分陰陽(yáng)：喜寒惡熱屬陽(yáng)；喜熱惡寒屬陰。

三、五行學(xué)說(shuō)

2 五行對(duì)應(yīng)：

2 五行的相生相克關(guān)系：

2 肝資生心（木生火）--肝氣疏泄利于心血的運(yùn)行。

2 心資生脾（火生土）--心的陽(yáng)氣推動(dòng)血行以養(yǎng)脾。

2 脾資生肺（土生金）--脾運(yùn)化水谷精微以養(yǎng)肺。

2 肺資生腎（金生水）--肺主肅降利于腎主水、納氣。

2 腎資生肝（水生木）--腎藏精以滋養(yǎng)肝之陰血。

2 肝/脾（木克土）--肝氣條達(dá)，疏泄脾臟壅郁，利脾主運(yùn)化功能發(fā)揮。

2 心/肺（火克金）--心的陽(yáng)氣克制肺氣宣降太過(guò)，保證肺主氣功能正常。

2 脾/腎（土克水）--脾主運(yùn)化，運(yùn)化精微使腎精充足以抑制腎火亢烈，運(yùn)化水液以制止腎水的泛濫，保證腎主水的功能正常進(jìn)行。

2 肺/肝（金克木）--肺氣肅降，抑制肝陽(yáng)上亢，利于肝主疏泄功能發(fā)揮。

2 腎/心（水克火）--腎的陰精充足，使心陰充足以抑制心火亢烈。

四、臟象學(xué)說(shuō) 

2 構(gòu)成人體的核心、完成人體主要功能、相互間密切聯(lián)系。疏通全身氣機(jī)：調(diào)節(jié)情志活動(dòng)、促進(jìn)消化吸收、促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)水液代謝、通調(diào)月經(jīng)。

2 功能：貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量、推動(dòng)血液運(yùn)行 （主血）、主管精神活動(dòng) （藏神 / 主神明）、主管消化吸收 （主運(yùn)化）、統(tǒng)攝血液 （主統(tǒng)血）、主呼吸、輔心行血、促進(jìn)水液輸布和排泄。

2 《侶山堂類辯》：五臟之氣，皆相貫通：主管生長(zhǎng)發(fā)育、主管生殖、主管水液代謝、主管納氣

濡養(yǎng)溫煦臟腑

2 五行理論：    

ü 生理關(guān)系：五行相生、相克

ü 病理聯(lián)系：相乘相侮、子母相及

ü 發(fā)展：通過(guò)生理功能闡述五臟間聯(lián)系，用病理上相互影響反證其生理上關(guān)系

五、筋絡(luò)學(xué)說(shuō)

l 手太陰肺經(jīng)：起始于中焦胃部，向下絡(luò)于大腸，回過(guò)來(lái)沿著胃上口，穿過(guò)膈肌，屬于肺臟。從肺系－－氣管、喉嚨部橫出腋下（中府、云門），下循上臂內(nèi)側(cè)，走手少陰，手厥陰經(jīng)之前（天府、俠白），下向肘中（尺澤），沿前臂內(nèi)側(cè)橈骨邊緣（孔最），進(jìn)入寸口－－橈動(dòng)脈搏動(dòng)處（經(jīng)渠、太淵），上向大魚際部，沿邊際（魚際），出大指的末端（少商）。
   支脈：從腕后（列缺）走向食指內(nèi)（橈）側(cè)，出其末端，接手陽(yáng)明大腸經(jīng)。

l 十二經(jīng)脈的流注順序：十二經(jīng)脈的流注是從手太陰肺經(jīng)開始，陰陽(yáng)相貫，首尾相接，逐經(jīng)相傳，到肝經(jīng)為止，從而構(gòu)成了周而復(fù)始、如環(huán)無(wú)休的流注系統(tǒng)。將氣血周流全身，起到濡養(yǎng)的作用。 

l 經(jīng)絡(luò)的基本功能：聯(lián)絡(luò)組織器官，溝通表里上下、通行氣血陰陽(yáng)、感應(yīng)與傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)機(jī)能活動(dòng)。

六、藥性理論

清·徐靈胎：凡藥之用，或取其氣，或取其味……各以其所偏勝而即資之療疾，故能補(bǔ)偏救弊，調(diào)和臟腑，深求其理，可自得之。

l 四氣：寒、熱、溫、涼四種藥性；--反應(yīng)藥物在影響人體陰陽(yáng)盛衰,寒熱變化方面的作用傾向。

2 四氣與藥物氣味的關(guān)系：寇氏言寒熱溫涼是性，香臭腥臊是氣，其說(shuō)與《禮記》文合。但自《素問(wèn)》以來(lái)，只以氣味言，卒難改易，姑從舊爾。--李時(shí)珍

2 藥物的性能是根據(jù)藥物作用于人體后，人體產(chǎn)生的反應(yīng)歸納出來(lái)的；藥物的四氣，是通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐總結(jié)出來(lái)的。感受風(fēng)寒，可見“惡寒發(fā)熱、流清涕、小便清長(zhǎng)、舌苔白”等寒證癥狀；紫蘇或生姜煎湯服用后，發(fā)汗，上述癥狀減輕或消失；說(shuō)明紫蘇、生姜藥性是溫?zé)岬摹?/span>

發(fā)生疔瘡、局部紅腫疼痛，甚至小便黃、舌苔黃等熱證癥狀；金銀花、菊花等治療見效；說(shuō)明金銀花、菊花藥性是寒涼的。

2 溫?zé)崴帲鄶?shù)具有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽(yáng)救逆等作用，常用來(lái)治療寒性病癥。

2 寒涼藥－多數(shù)具有清熱瀉火、涼血解毒等作用，常用來(lái)治療熱性病癥。

l 五味

2 辛：能散、能行

2 甘：能補(bǔ)、能緩、能和

2 酸：能收、能澀

2 澀：收斂、固澀

2 苦：能泄、能燥

2 咸：能軟、能下

2 淡：能滲、能利

標(biāo)示藥物的真實(shí)滋味：

2 如黃連、黃柏食之味苦；

2 甘草、枸杞之甘；

2 烏梅、木瓜之酸；

2 芒硝、食鹽之咸…

提示藥物作用的基本范圍： 

2 葛根：口嘗無(wú)辛味，但能解表散邪—辛

2 皂角：口嘗無(wú)辛味，但有消癰散結(jié)作用

2 磁石：口嘗無(wú)咸味，因能入腎潛鎮(zhèn)浮陽(yáng)，而腎在五行之中屬水與咸相對(duì)應(yīng)

l 升降沉浮

升降沉?。幬镒饔糜谌梭w的不同趨勢(shì)。

2 升—上升

2 降—下降

2 浮—發(fā)散

2 沉—收斂固藏和泄利二便(向內(nèi),向下)

病位在表者—宜發(fā)散而不宜收斂：

2  表癥須用紫蘇、生姜等升浮藥以發(fā)汗解表；

2  而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥

病勢(shì)上逆-宜降不宜升：

2 胃氣上逆的嘔吐，當(dāng)用姜半夏降逆止嘔，不可用瓜蒂等涌吐藥

病勢(shì)下陷-宜升不宜降：

2 久瀉脫肛，當(dāng)用黃芪、黨參、升麻、柴胡等益氣升提，不可用大黃等通便藥

l 歸經(jīng)

歸經(jīng)—藥物對(duì)人體某些臟腑、經(jīng)絡(luò)的作用明顯,而對(duì)其他作用較小或沒(méi)有。

2 龍膽草—歸膽經(jīng),能治療膽的病癥

2 藿香—歸脾、胃二經(jīng)，能治療脾胃病癥

藥物歸經(jīng)理論，是以臟腑、經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，以所治疾病為依據(jù)確定的。

2 味酸—能入肝

2 味苦—能入心

2 味辛—能入肺

2 味甘—能入脾

2 味咸—能入腎

l 毒性

是藥三分毒，以毒攻毒。

砒石 （紅砒、白砒）、砒霜、生川烏、紅升丹、生馬錢子、生甘遂、雄黃、生草烏、紅娘蟲、生白附子、生附子、水銀、生巴豆、白降丹、生千金子、生半夏、斑蝥、青娘蟲、洋金花、生天仙子、生南星、紅粉、生藤黃、蟾酥、雪上一枝蒿、生狼毒、輕粉、鬧羊花

l 藥物的陰陽(yáng)

2 陽(yáng)—熱、溫；辛、甘、淡；升、浮

2 陰—寒、涼；酸、苦、咸；降、沉