您是否有下列這種情況？?
1.稍一活動(dòng)就感到心慌、胸悶、氣喘？
2.臥位性干咳或咳白色泡沫樣痰或痰中帶有血絲？
3.夜間平躺睡眠中突然出現(xiàn)憋醒，伴有喘息或不能完全平臥，需高枕臥位或半臥位？
4.下肢水腫或尿量減少，短時(shí)間內(nèi)體重明顯增加？
5.逐漸出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐？
上述表現(xiàn)需警惕心力衰竭?
首先來講，什么是心力衰竭呢。嚴(yán)格來說，心力衰竭并非一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是很多種心臟疾病的終末期階段。
據(jù)國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管健康與疾病報(bào)告2021》推算統(tǒng)計(jì)，我國心血管疾病患病人數(shù)約為3.3億人，其中心力衰竭患者約1370萬人，約50%的心衰患者在診斷之后的5年內(nèi)死亡。
心力衰竭被稱為“心臟病最后的戰(zhàn)場”。
據(jù)2020年中國心力衰竭醫(yī)療質(zhì)量控制報(bào)告，心力衰竭患者平均年齡為（67±14）歲，以老年人群為主，且男性占60.8%。
為什么老年人易出現(xiàn)心力衰竭呢？
◆老年心臟病患者，由于心臟功能減退，容易發(fā)生心力衰竭(老年心衰)。
◆老年心衰癥狀常不典型，又容易與其他老年疾病相混淆，造成誤診漏診。
◆晚期心衰的病死率可高達(dá)50%，是老年心臟病人死亡的主要原因之一。
◆因此，老年心衰不容忽視，值得警惕。
老年心衰的特點(diǎn)
老年患者早期心衰的癥狀常不典型。
可表現(xiàn)為：
1.輕體力勞動(dòng)或上樓梯時(shí)，發(fā)生胸悶、氣短，休息后即可緩解。
2.站立或坐位時(shí)不出現(xiàn)咳嗽，躺平后即出現(xiàn)干咳。
3.平臥后即感到胸悶氣短，需墊高枕頭或取半臥位才舒適。
4.沒有患感冒，卻總有咳嗽、痰多、心慌、憋氣等癥狀。
5.此外，還有失眠、疲乏、食欲減退、頭暈、記憶力下降、心情煩躁、焦慮、恐懼感等癥狀。
尤其是出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，是左心衰竭的典型表現(xiàn)，患者在白天可從事一般活動(dòng)，夜間初入睡時(shí)也能取平臥位，常在夜間睡眠后（大約1-2小時(shí)）突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，必須坐起后片刻，癥狀方逐漸緩解。
嚴(yán)重者氣短、氣喘明顯，并有像吹哨子似的呼吸聲音(醫(yī)學(xué)上稱為哮鳴音)，咳嗽反復(fù)不止，咳出泡沫痰或帶血黏液樣痰，必須端坐較長時(shí)間后，氣喘才漸漸消退。此時(shí)患者應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院救治。
◆老年心衰患者幾乎都有心臟病。
◆最常見的是冠心病，其次是高血壓性心臟病，兩者相加約占老年心衰的50%。再次，見于老年心臟瓣膜病(包括心臟瓣膜鈣化)、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、甲亢性心臟病等。
◆真正由于老年退行性變化(老衰)引起的心衰不到2%。
◆所以，遇到老年心衰，首先要追查病因，看是哪種心臟病所致。
如何鑒別老年心衰呢？
心衰的氣短，咳喘，夜間憋醒，容易與下列疾病混淆：
1.睡眠呼吸暫停綜合征
2.慢性阻塞性肺疾病
3.心血管神經(jīng)癥
睡眠呼吸暫停綜合征
◆好發(fā)于體型肥胖者，頸部粗短，咽腔小。合并鼻中隔偏曲，鼻息肉，巨舌癥，扁桃體肥大，下頜畸形等。
◆平躺下后，舌根后墜，咽部充血，呼吸道變窄，通氣不暢。
◆特點(diǎn)：1.打呼嚕、呼吸暫停與憋醒。和單純打鼾不同，音量大，十分響亮，鼾聲不規(guī)則，時(shí)而間斷。短暫的呼吸停止，然后出現(xiàn)憋醒，甚至突然坐起。2.白天乏力、頭暈和嗜睡。
慢性阻塞性肺疾病
◆慢性支氣管炎或(和)肺氣腫病史，無心臟病史與體征。
◆長期反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰。
◆勞力后或感染后胸悶、氣短，呼吸困難加重。
◆嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休息下喘息，可有夜間無法平臥，被迫坐位等。
◆使用激素、氨茶堿、抗生素及止咳藥，效果好。
心血管神經(jīng)癥
◆常由于焦慮，精神緊張，情緒激動(dòng)，過度勞累等因素導(dǎo)致，屬于神經(jīng)官能癥的一種特殊類型。
◆臨床表現(xiàn)多種多樣，常見有心悸，胸悶，氣短，呼吸困難，心前區(qū)疼痛，頭暈，失眠，多夢。
◆無心臟器質(zhì)性病變，相關(guān)檢查，如心電圖、心臟彩超、冠脈CT，能排除。
注意
◆老年心衰患者由于體循環(huán)壓力增高，導(dǎo)致胃腸道淤血，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等消化道癥狀，還會(huì)因?yàn)槲改c道平滑肌缺血性痙攣而出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀，很容易被誤診為急、慢性胃腸炎等消化道疾病。
◆當(dāng)老年人出現(xiàn)上述消化道癥狀時(shí)，切不可自認(rèn)為是簡單的胃腸炎而擅自用藥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診，并向醫(yī)生說明是否伴有其他不適，如下肢浮腫、尿少等情況。
