李阿姨今年52歲,身高162cm,體重只有84斤,平時不抽煙不喝酒,因此沒有中年發(fā)福的情況,朋友們都羨慕李阿姨身材保持得很好。然而,上周例行體檢,李阿姨卻被提示轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,有被查出脂肪肝。
“脂肪肝?這我也不胖?。吭趺磿兄靖文??會不會搞錯了?”李阿姨不理解,自己明明是個瘦子,怎么會得了胖人專屬的脂肪肝呢?帶著疑惑,李阿姨又做了一次檢查,結(jié)果,腹部超聲和無創(chuàng)肝臟硬度+脂肪含量測定后,醫(yī)生告訴李阿姨,她的確是患上了脂肪肝。
01
脂肪肝不是“胖人”專屬,瘦人也要注意
脂肪肝是由于各種原因?qū)е赂渭毎麅?nèi)脂肪堆積過多的一種疾病,可以分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,酒精性的脂肪肝與長期過量飲酒有關(guān);非酒精性的脂肪肝與糖尿病、肥胖、脂代謝異常等原因有關(guān)。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計,我國有一億兩千萬脂肪肝患者,已成為我國第一大肝病。
要注意的是,雖然肥胖誘發(fā)脂肪肝的概率很高,但脂肪肝并不是“胖人”專屬疾病。像高脂血癥、遺傳病、過量酗酒、營養(yǎng)不良、喜歡吃高脂肪高熱量的食物、久坐不動等,都可能誘發(fā)脂肪肝。
瘦人患上脂肪肝,主要與長期營養(yǎng)不良有關(guān)。營養(yǎng)不良會導(dǎo)致人體內(nèi)會出現(xiàn)蛋白缺乏,引起載脂蛋白合成障礙,無法將脂肪運輸?shù)礁瓮猓瑢?dǎo)致肝臟內(nèi)脂肪堆積,誘發(fā)肝臟脂肪病變。
02
脂肪肝會發(fā)展成癌癥嗎?
可以肯定地回答,脂肪肝若任由其發(fā)展,是可能癌變的!
80%-90%的脂肪肝患者一般都處于早期的單純性脂肪肝階段,此時若能有效控制病因,病情可以實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。若放任發(fā)展,病情持續(xù)惡化,便會逐漸進展成脂肪性肝炎、脂肪性肝纖維化,甚至發(fā)展成肝硬化。而一旦發(fā)展為肝硬化,病情將很難逆轉(zhuǎn),其中,40%-62%的人可能在肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)展為肝癌。
所以,從輕度脂肪肝到癌變絕不是危言聳聽,雖然發(fā)生過程比較漫長,但若久拖不治,疾病將從“量變”到“質(zhì)變”。
除了要在早期及時干預(yù)外,也要防止生活中危險因素對病情的“推波助瀾”。不同脂肪肝患者的進展速度、臨床結(jié)果不同,與驅(qū)動疾病發(fā)展的因素不同有關(guān)。如果患者同時合并其他疾病,可能會加速肝病的發(fā)展,像2型糖尿病、肥胖、血脂異常、垂體機能減退、高血壓、胰島素抵抗等,都與肝病風(fēng)險的增加有關(guān)。另外,高膽固醇的飲食、果糖攝入多、飲酒等,也可能促進肝病的進展。
現(xiàn)有針對非酒精性脂肪性肝炎的新藥Lanifibranor片、ZSP1601片,在國內(nèi)開展新藥臨床試驗患者招募,開展中心為全國二十多家公立三甲醫(yī)院。
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03
不想脂肪肝癌變,3件事要做好
輕度脂肪肝可逆轉(zhuǎn),從非酒精性單純性肝脂肪變(NAFL)到非酒精性脂肪性肝炎(NASH)到代償期肝硬化的這三個疾病階段,以及纖維化進展程度,都可以發(fā)生雙向變化。
而若想阻止癌變,3件事需要大家的堅持:
1、平衡膳食
建議飲食方面要均衡全面,做到碳水“121”,即早餐、午餐、晚餐建議分別吃相當于1兩米飯、2兩米飯、1兩米飯的碳水,可用蔬菜、谷物等食物來代替。低脂“1+1”,即吃肉盡量選擇魚、蝦、豬里脊等低脂肉,而且盡量控制在150克以內(nèi)。日常擁有最好選擇玉米油、橄欖油等植物油,而且要控制在25-30克內(nèi)。
另外,還可以適當補充蛋白質(zhì)、維生素C兩種營養(yǎng)素,多吃奶酪、瘦肉等含優(yōu)質(zhì)蛋白多的食物,能夠幫助促進肝臟的再生、修復(fù);多吃像獼猴桃、菠菜、芹菜等果蔬,其中的維生素C有助于清潔肝臟、預(yù)防肝硬化。
2、適度運動
除了膳食均衡之外,運動也不能落下。定期進行鍛煉,對于促進體內(nèi)的新陳代謝有益,能夠降低胰島素水平。建議定期進行中等強度的有氧運動,累計鍛煉時間應(yīng)該在150分鐘以上,像游泳、快走、跳繩、打球、跳舞等都是不錯的選擇,而且要養(yǎng)成一定的運動習(xí)慣,長期堅持下去。
3、定期復(fù)查
最好定期進行復(fù)查,聽取醫(yī)生的建議來積極治療,畢竟脂肪肝在早期如果積極治療控制,是完全可以逆轉(zhuǎn)的。但如果日常生活中的調(diào)整無法得到良好效果,就要需要專業(yè)的幫助了,最好及時咨詢醫(yī)生積極配合藥物治療。
脂肪肝雖然比較常見,但一定要引起重視,畢竟大部分的脂肪肝患者都屬于是單純性脂肪肝,積極治療的話是可以逆轉(zhuǎn)的。但如果放任發(fā)展,就可能進行性發(fā)展,甚至發(fā)生癌變。想要避免脂肪肝癌變,建議要在平常均衡飲食,適當運動,還要做好定期的復(fù)查。
現(xiàn)有針對非酒精性脂肪性肝炎的新藥Lanifibranor片、ZSP1601片,在國內(nèi)開展新藥臨床試驗患者招募,開展中心為全國二十多家公立三甲醫(yī)院。
參考資料:
[1]《脂肪肝常見知識解答:瘦人也會得脂肪肝嗎?》.中國社區(qū)醫(yī)師雜志.2022-08-29
[2]《從脂肪肝到肝硬化、肝癌有多遠?還要警惕哪些健康問題?《柳葉刀》詳述自然病史》.醫(yī)學(xué)新視點.2021-04-28
[3]《得了脂肪肝怎么辦?做好這三步,一起逆轉(zhuǎn)脂肪肝!》.公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué).2022-05-22
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