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日前，世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞簽發(fā)了《全球高血壓報告》（如上圖），其副標題是——“與無聲殺手的較量（The race againsta silent killer）”。這個畫龍點睛的短語，準確描述了高血壓的危害性以及防控高血壓的重要性。

關(guān)于血壓水平與死亡率的關(guān)系，這部全球報告多次提到了115 mmHg（收縮壓即高壓的數(shù)值），我們先看一下幾處敘述：

1. 在全球范圍內(nèi)，收縮壓增高（≥110-115 mmHg）是導(dǎo)致過早死亡的最重要的單一危險因素，每年可導(dǎo)致1080萬例本可避免的死亡（high systolic blood pressure (≥110–115 mmHg) was the single most important risk factor for early death worldwide, leading to an estimated 10.8 million avoidable deaths every year）；

2. 事實上，即使收縮壓在115~130 mmHg之間，也會增加死亡風(fēng)險（In fact, high blood pressure increases risk of death even when systolic blood pressure is in the 115 to 130 mmHg range, which is below the threshold for treatment of hypertension in most guidelines）；

3. 如果2019年所有成年人的收縮壓都在110~115 mmHg之間，該年度將可減少19%的死亡（If all adults had 110–115 mmHg SBP in 2019, about 19% of deaths would have been averted in that year）；

4. 收縮壓增高（≥110-115 mmHg）是世界上導(dǎo)致死亡的主要危險因素，其致死人數(shù)超過其他任何行為、代謝或環(huán)境因素（high systolic blood pressure (i.e. ≥110–115 mmHg) is the world’s leading risk factor for mortality, causing more deaths than any other behavioural, metabolic or environmental risk factor assessed）；

5. 在35-69歲人群中，血壓從115/75 mmHg開始，收縮壓每升高20 mmHg，死于心?；蜃渲械娘L(fēng)險就增高1倍（starting at a blood pressure of 115/75 mmHg, the risk of death from a heart attack or stroke at ages 35–69 doubles with every 20-point increase in systolic blood pressure）；

6. 盡管從臨床方面考慮多將＜140/90 mmHg作為血壓的控制目標，但對于大多數(shù)患者而言，血壓低一些更好（低至115-120 mmHg）（for most patients, lower blood pressure is better, down to the 115–120 mmHg range, although for clinical practice considerations, a target of <140/90 mmHg is most common）。

通過以上陳述，大家可以更為清晰地了解到血壓升高的危害性。很多人（包括很多醫(yī)務(wù)人員）常認為血壓超過140/90 mmHg才有害、將血壓降至該值以下就安全，實際情況并非如此。越來越多的研究表明，長期以來我們對于血壓升高太寬容了，我們對更為嚴格的控制血壓的必要性的認識遠遠不夠。

【特別說明】前文主要與專業(yè)人士討論，不適于非專業(yè)人士閱讀。上述觀點主要源自流行病學(xué)研究結(jié)果。雖然血壓處于115-120 mmHg是最有利于心血管系統(tǒng)安全的水平，并不意味著應(yīng)該把所有人的血壓通過藥物降低至此范圍。換言之，一個人自然狀態(tài)下的115 mmHg與高血壓患者用降壓藥降到115 mmHg是不同的。這個問題很復(fù)雜，非專業(yè)人士不必深究于此。當(dāng)然，如果一位健康人，通過堅持健康的生活習(xí)慣，長期將血壓維持在這個水平，對于降低心血管事件風(fēng)險、延長壽命是大有裨益的。

關(guān)于啟動降壓藥物治療的時機，世界衛(wèi)生組織建議如下：1）確診高血壓的患者，血壓≥140/90 mmHg即應(yīng)啟動降壓藥物治療；2）合并心血管病者，血壓130-139 mmHg應(yīng)啟動降壓藥物治療；3）無心血管病，但具有心血管病高危因素、糖尿病或慢性腎病的患者，收縮壓130-139 mmHg也建議予以降壓藥物治療。

關(guān)于降壓藥物選擇，世界衛(wèi)生組織建議：噻嗪類利尿劑、ACEI/ARB和長效二氫吡啶類鈣拮抗劑均可用于高血壓的起始或維持治療。需要聯(lián)合用藥者，以上三類藥物的不同組合聯(lián)合均可采用，優(yōu)先推薦單片固定復(fù)方制劑。

關(guān)于血壓控制目標，世界衛(wèi)生組織建議：1）所有沒有合并癥的高血壓患者，其血壓控制目標均為＜140/90 mmHg；2）確診心血管疾病者，收縮壓控制目標為＜130 mmHg；3）具有心血管病高危因素、糖尿病或慢性腎病的高血壓患者，也建議將收縮壓控制在＜130 mmHg。

由此可見，在世界衛(wèi)生組織剛剛頒布的全球高血壓報告中，進一步強調(diào)了高血壓的危害性以及積極降壓治療的必要性。這部報告針對全球高血壓防控工作所制定，對我國同樣具有非常重要的參考價值。我們應(yīng)該立即行動起來，與高血壓這個無聲殺手進行頑強的拼搏，直到取得最后勝利！