雖然衛(wèi)健委已不再公布感染人數(shù)，但事實并非“不檢測就不感染”，從層出不窮的朋友圈曬二道杠和Office有鬼事件不難看出，北京的新冠感染規(guī)模，已經(jīng)到了一個超出想象的數(shù)量級。
隨著時間的流逝，朋友圈以及各種群的熱門話題，也逐漸從“楊過”、“楊康”變成了“王重陽”：
而我后臺收到的問題，也從“我陽了，該怎么辦？”，變成“轉(zhuǎn)陰以后，我還會復(fù)陽嗎？”“陽過以后，我是不是可以出去浪了？”
下面是我整理的關(guān)于奧密克戎二次感染，最受關(guān)注的幾個問題：
01
二次感染和“復(fù)陽”是一回事嗎？
很多朋友會把“復(fù)陽”和二次感染混淆在一起，所以我們不時可以在朋友圈或各種群看到“好了又陽”的信息。
其實，二者完全是兩個概念。
復(fù)陽，指的是一些新冠感染者，在核酸轉(zhuǎn)陰后，短期內(nèi)再次出現(xiàn)核酸陽性的現(xiàn)象。
而二次感染，指的是一些新冠感染者，在康復(fù)之后，再次被感染的現(xiàn)象。
分辨兩種現(xiàn)象的方法有二：
身體健康的正常人，在感染后短期內(nèi)（三個月內(nèi)）重復(fù)顯示陽性的，可能是復(fù)陽，感染痊愈半年后再次被感染的，則可能是二次感染；
大部分復(fù)陽患者的CT值均為35以上。而二次感染的患者病毒量相對較高，CT值低于35。
需要強調(diào)的是，復(fù)陽者不會造成傳播，而二次感染會造成傳播。
02
陽過以后，多大概率會二次感染？
近日，中國工程院院士鐘南山接受媒體采訪表示，據(jù)國外資料顯示，一旦感染過奧密克戎，不管有無癥狀，有78%的人在相當(dāng)長時間內(nèi)不會再重復(fù)感染。[1]
鑒于最近三年國內(nèi)專家變異速度快的特點，以及鐘老在帶貨連花清瘟上的表現(xiàn)，對他的話我們不能無條件接受。
通過檢索，我找到了鐘南山院士話中數(shù)據(jù)的出處[2]：
鑒于奧密克戎病毒強大的突變能力和免疫逃逸能力，出于科學(xué)謹慎的態(tài)度，我們應(yīng)同時參考其他國家和地區(qū)的數(shù)據(jù)。
由上表可見，由于流傳的病毒亞株、疫苗覆蓋率和防疫政策等因素存在差異，不同國家/地區(qū)之間的數(shù)據(jù)也各不相同。即便在同一國家或地區(qū)，重復(fù)感染的發(fā)生率也不可能是固定的，如果總?cè)巳褐械母腥韭试黾樱貜?fù)感染的發(fā)生率也會增加。
但總體來說，新冠病毒的二次感染，在一段時間內(nèi)屬于小概率事件。
03
陽過以后，多久會二次感染？
那么，這“一段時間”，究竟是多長時間呢？
北京佑安醫(yī)院感染綜合科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾表示：感染后再感染的風(fēng)險與自身免疫力和間隔時間相關(guān)，通常感染后半年內(nèi)不會再次感染。[6]
上海長海醫(yī)院感染科主任醫(yī)師萬謨彬認為：一般人距離上次確診的時間少于3個月，出現(xiàn)二次感染的幾率比較低。但不排除一些年老、體弱、重病患者，均有在3個月內(nèi)出現(xiàn)二次感染的風(fēng)險，也不排除在短時間內(nèi)感染新型變異毒株的情況。[7]
所以，對于普通人來說，在3-6個月內(nèi)，發(fā)生二次感染的概率較低。
04
聽說二次感染的癥狀會更加嚴(yán)重，這是真的嗎？
來自世界各國的多項研究表明，對于身體健康的普通人來說，重復(fù)感染同一亞型的奧密克戎，感染的時間會更短，癥狀也更輕。此外，二次感染后發(fā)生肺炎、心力衰竭和急性腎損傷的概率也明顯低于第一次感染。
當(dāng)然，確實有研究發(fā)現(xiàn)，小部分感染者在二次感染后會面臨更高的風(fēng)險，但是對于已接種疫苗且身體健康的普通人，不用擔(dān)心這個問題。
05
有什么辦法可以避免二次感染？
最有效的方法是接種疫苗。
讓人擔(dān)憂的是，一些本屬于最需要接種疫苗的高危群體，因為各種原因沒有接種加強針，包括60歲及以上老人、合并癥患者（包括三高、肥胖等）、孕婦、哺乳期婦女、中度和重度免疫功能低下者，等等。
WHO推薦以上特殊人群接種疫苗。[8]
所以，目前還沒有接種第三針加強針的老人、合并癥患者、孕婦、哺乳期婦女、免疫功能低下者，有條件的話，一定要盡快補上！
那么，如果已經(jīng)感染新冠，再次接種疫苗還有用嗎？
有用。
來自英國的一項研究顯示，接種疫苗超過90天的人，比最近14至89天前接種過第三次疫苗的人，更容易再次感染。[5]
這項數(shù)據(jù)說明，接種疫苗能夠有效地降低重復(fù)感染的概率。
最新消息，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布《新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案》，提出可在第一劑次加強免疫接種基礎(chǔ)上，在感染高風(fēng)險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病人群和免疫力低下人群中開展第二劑次加強免疫接種。
這意味著很多人期待已久的“第四針”就要來了。
06
據(jù)說重復(fù)感染奧密克戎會破壞人體免疫機制，人稱小艾滋，是真的嗎？
目前沒有科學(xué)證據(jù)證明奧密克戎有這種能力。
07
既然會轉(zhuǎn)陰后還會二次感染，那我們還要不要復(fù)工復(fù)課？
盡快復(fù)工那是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?，要不我們吃什么?/p>
至于復(fù)課，我想起前些天看到的一句話：娃發(fā)燒也就是一兩天的事兒，付出的代價卻是一年半的網(wǎng)課——無論如何，在這波感染高峰過后，讓孩子們盡快回到學(xué)校吧！
需要特別提醒的是，由于我國的群體免疫尚未形成，因此，目前我們面臨二次感染的威脅可能高于其他國家級地區(qū)。
所以感染后康復(fù)，不代表我們可以隨意出去“浪”，在復(fù)工復(fù)課之后，除了補種疫苗，我們還是應(yīng)該盡可能采取一些物理方式降低重復(fù)感染的可能性，包括：
正確地佩戴口罩
保持社交距離
勤洗手
08
被新冠感染，相當(dāng)于接種了一次疫苗嗎？
按理說這個問題并不屬于二次感染的范疇。
我之所以強調(diào)這個問題，是因為最近一段時間，無論從專家演講，還是到民間輿論，對奧密克戎的危險性還是有些低估了，這和一兩個月前，對于奧密克戎的各種妖魔化呈現(xiàn)出180度的反轉(zhuǎn)。
在12月9日鐘南山接受的采訪中，說完“一旦感染過奧密克戎，不管有無癥狀，有78%的人在相當(dāng)長時間內(nèi)不會再重復(fù)感染”之后，他又補上了一句：“從這個意義來說，得了奧密克戎相當(dāng)于是接種了一個疫苗?！?/p>
這里我想強調(diào)，感染過奧密克戎，不等于接種過疫苗！
研究數(shù)據(jù)顯示，沒有接種過疫苗的人一旦感染，更容易形成二次感染。
此外，比較完善的免疫屏障，是建立在自然感染+疫苗的基礎(chǔ)之上的。
所以，絕對不能用自然感染來代替疫苗！
后記
在經(jīng)歷最近一兩個月國內(nèi)防疫政策的變化之后，國內(nèi)很多專家的公信力已經(jīng)降到了最低點（原因你我都懂），以至于我在寫科普文章時，引用到國內(nèi)專家所列舉的數(shù)據(jù)和來源必須經(jīng)過再三查證，才敢放心使用。
不過這件事本身也具有很好的科普價值，事實教育我們：
不要迷信權(quán)威。沒有任何個人或權(quán)威是值得無條件信任的，只有嚴(yán)密邏輯和經(jīng)得住檢驗的證據(jù)值得信任。
完
參考資料
[1] https://www.sohu.com/a/615964314_120546417
[2] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmc2200133
[3]https://inews.hket.com/article/3372656/
[4]https://webcast.info.gov.hk/revamp/chi/video/0000001806_mp4.html
[5]https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/conditionsanddiseases/bulletins/coronaviruscovid19infectionsurveycharacteristicsofpeopletestingpositiveforcovid19uk/16november2022
[6]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1751891179278211785&wfr=spider&for=pc
[7]https://baijiahao.baidu.com/s?id=1752024888555332321&wfr=spider&for=pc
[8]https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/352472/WHO-2019-nCoV-vaccines-SAGE-recommendation-Sinovac-CoronaVac-2022.1-eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y
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