有句話這么說，“自從得了精神病，整個(gè)人精神多了”。這自然是一句調(diào)侃，但它之所以流行起來，或多或少說明大家過得都不好，都在苦苦支撐著。
大環(huán)境越是動(dòng)蕩，心理學(xué)就越會(huì)成為一門顯學(xué)。在某些精神疾病越來越普遍的當(dāng)下，我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)自己的心理健康？又該如何面對(duì)精神疾?。?/p>
為了回答種種和精神相關(guān)的問題，《每個(gè)人的疾病課》的主講人王興醫(yī)生，邀請(qǐng)到上海市精神衛(wèi)生中心的精神科主治醫(yī)師金金，來聊一聊我們生活中的“精神病”。
講述｜金金 x 王興
來源｜《每個(gè)人的疾病課》
1.
為什么抑郁和焦慮的病人越來越多？
王興：有一個(gè)問題我會(huì)問每一位對(duì)談的嘉賓，就是根據(jù)咱們主觀的感受，不需要特別嚴(yán)格的數(shù)據(jù)，社會(huì)上目前精神科的疾病譜有什么變化嗎？有沒有什么病明顯變多了？或者什么樣的人群變多了？類似這些感受。
金金：這是一個(gè)特別好的問題。隨著社會(huì)的發(fā)展，生活水平不斷提高，有一些疾病的患病率是沒有明顯變化的，比如精神分裂癥、自閉癥。因?yàn)檫@些病受生物學(xué)因素，或者遺傳因素的影響比較多，因此不那么受外力影響。
但是像抑郁癥、焦慮癥，包括成癮行為，在這幾年的患病率節(jié)節(jié)攀升。不僅是國內(nèi)，國際上也有這樣的趨勢(shì)。以抑郁癥為例，患者越來越年輕化，甚至有比較小的小孩出現(xiàn)抑郁癥狀。我認(rèn)為這些是和整個(gè)社會(huì)的發(fā)展有關(guān)的。
有關(guān)這個(gè)，我想到了一個(gè)大家都聽過的理論，就是“馬斯洛的需要層次”。
人最基本的需要是生存，就是吃得飽穿得暖，可以睡覺，這是第一層；接下來是對(duì)安全感的需要，那就是我要有一個(gè)地方待著，沒有人能傷害我，我是安全的；第三層是愛的需要，就是我希望有人能愛我，而且我可以愛別人，我是被愛包圍的人；第四層需要是被尊重的需要，就是他需要在社會(huì)上有一定的地位，被尊重；最后一層就是自我實(shí)現(xiàn)的需要，超我就出來了，他要成就一番事業(yè)，要永世流傳，這是更高層次的需要。
所以，隨著大部分人的物質(zhì)生活水平不斷提高，基本的需要都被解決了。慢慢地，大家的需求變成更高層次的需求。問題是，越高的需求越難達(dá)到，當(dāng)精神匱乏感，被愛、被尊重這些需求得不到滿足，人就會(huì)痛苦。想要填滿精神上的痛苦，比餓了之后要吃飽難得多。所以很多抑郁情緒和焦慮情緒就逐漸出來了。
王興：最近有一位很優(yōu)秀的脫口秀演員，叫鳥鳥。她的人設(shè)關(guān)鍵詞就是社恐。我們年輕人對(duì)這個(gè)詞其實(shí)一點(diǎn)都不陌生，而且很多人都覺得自己是社恐。所以想問您，社交恐懼和精神類疾病有關(guān)嗎？或者說，社交恐懼是個(gè)人的選擇，是一種心理保護(hù)機(jī)制嗎？
金金：社交恐懼癥本身是一種病，是能在診斷標(biāo)準(zhǔn)中找到的疾病。它屬于焦慮障礙大類中的一種，和恐慌障礙、廣泛性焦慮一樣，都是焦慮譜系障礙中的一類。
但目前網(wǎng)上講的社恐，其實(shí)已經(jīng)演變成一個(gè)流行的標(biāo)簽了，是內(nèi)向的人、不愛社交的人的一個(gè)標(biāo)簽，和精神科醫(yī)生講的社交恐懼癥是兩回事。
真正的社恐患者，對(duì)社交的恐懼已經(jīng)是病理性的了，他不是不愛、不擅長社交，而是不能社交。對(duì)患者來說，在公共場(chǎng)合和別人講話可能會(huì)出現(xiàn)軀體化的反應(yīng)，心慌手抖腳軟，甚至面紅耳赤，一個(gè)字都說不出來。因此，我們其實(shí)很難在日常生活中找到社恐，因?yàn)樗麄儾惠p易出來，都躲在家里。
王興：那我來替聽眾朋友們總結(jié)一下，金老師看看是不是合理。
社恐或者說抑郁焦慮，很多時(shí)候可能是人的正常情緒發(fā)泄，或者說性格的傾向。我們可以對(duì)這樣的情緒有所包容，不一定要給自己加上標(biāo)簽，認(rèn)為這是自己的問題。但另一方面，如果這些情緒開始影響到正常生活，還是要記得去精神科看一看，尋求專業(yè)的幫助。
金金：是的，沒錯(cuò)。
2.
降低病恥感：我們都有“病”
王興：想問一下，目前精神科最主要的治療困境是什么？以及是否有改善的方向？之前我和神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生聊，他們的困境很簡單，就是他們能發(fā)現(xiàn)很多疾病，但沒幾個(gè)是能治好的。對(duì)精神科來說，主要的困境是什么呢？
金金：我覺得我們也比較相似，診斷相對(duì)容易，比如阿爾茨海默病癥也算精神科的一類病，可是你發(fā)現(xiàn)了后很難治療。抑郁癥也一樣，對(duì)抗抑郁藥應(yīng)答比較好的患者，并不是100%，它也是有限的，可能只有60%-70%。
所以有句話是“偶爾治愈，總是安慰”，這是通病。然后，我們科還有一個(gè)困境是病恥感。如何把大眾心中那個(gè)正常與異常的分界線淡化，讓大家意識(shí)到不是明確的分界線，而是一個(gè)光譜，是一個(gè)任重道遠(yuǎn)的工作。
王興：對(duì)，其實(shí)我們每個(gè)人都有不同程度的不正常，很多人都有自己的怪癖。如果把精神病確診看作從0到10的10，很多人可能都在2345678之間徘徊，我們只要思索怎么從8、9回到2、3就好了。不用非要覺得自己是0分，才是沒有毛病的。
那針對(duì)這個(gè)問題，有沒有改善的方向呢？就是精神科有沒有科研或普及，能幫助削弱大眾的病恥感？
金金：我覺得兩個(gè)方面，一個(gè)是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，可能在精神科還要再大力地拓展一下。
有時(shí)候我們精神科醫(yī)生是有一點(diǎn)自卑的，因?yàn)榭傆X得這個(gè)領(lǐng)域拓展得太慢了，你看像腫瘤，還有很多別的學(xué)科，幾年可能就會(huì)發(fā)明出一款新藥。但是縱觀精神科這二三十年的發(fā)展，主要還是在某一個(gè)領(lǐng)域小打小敲。那種諾貝爾級(jí)別的，舉世矚目級(jí)別的突破，全球都沒有。
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展為什么這么難？我也想說，可能真不怪我們不夠努力，因?yàn)槿说撵`魂實(shí)在太難琢磨了。如果真的琢磨透了，對(duì)相信神的人來說，可能還會(huì)造成一種冒犯，因?yàn)槟惆讶瞬鸪扇绾嗡伎?，如何產(chǎn)生情感，大腦怎么運(yùn)轉(zhuǎn)都拆解光了。
王興：我先暫停一下，“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)”主要指的什么？
金金：精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)包括分子醫(yī)學(xué)，一些影像學(xué)，還有遺傳學(xué)。
王興：就是通過一些手段，能夠檢測(cè)到一些信號(hào)或者說異常，然后我們?cè)僦委煛?/p>
金金：是的。然后接著講第二個(gè)，就是科普，也是我們精神科得多做一點(diǎn)的事。怎么傳播正確的、健康的價(jià)值觀理念，讓它根植于心，需要我們花一些力氣。
王興：大家可能聽過“600號(hào)”，可以去網(wǎng)上搜一搜，這個(gè)數(shù)字指的是位于上海市宛平南路600號(hào)的上海市精神衛(wèi)生中心。我特別感動(dòng)的一點(diǎn)是，以前搜“600號(hào)”出來的是醫(yī)院，現(xiàn)在還能搜到很多月餅、文創(chuàng)產(chǎn)品。剛開始，這可能只是醫(yī)院的宣傳，但后來我和很多朋友都覺得是幫助病人的一種方法。
金金老師和我的一些朋友會(huì)在朋友圈秀“600號(hào)”的文創(chuàng)，慢慢地演變成一個(gè)奇怪的現(xiàn)象，就是這些互聯(lián)網(wǎng)大廠的朋友們，也會(huì)說自己要去600號(hào)，或者買了一塊600號(hào)的月餅，他們不斷po出“600號(hào)”這個(gè)字眼，讓大家知道自己精神不太正常了。
這很特別，以前大家是不愿意讓別人知道自己看過精神科的，但現(xiàn)在大家愿意買精神醫(yī)院的文創(chuàng)產(chǎn)品，也說明大家逐漸不覺得接受精神科的幫助是一件可恥的事。
我是覺得，精神科的科普就是大家不要怕自己的病，也不要怕別人的病。當(dāng)每個(gè)人都感覺自己有病，那就不會(huì)覺得別人有病了。這樣，我們對(duì)別人的焦慮癥、強(qiáng)迫癥的包容性才能更強(qiáng)一點(diǎn)。我覺得這是一份很偉大的工作，我很敬重你們。
金金：謝謝王興老師，也謝謝支持“600號(hào)”的人。
3.
特殊時(shí)期，如何保護(hù)自己的心理健康？
王興：最后還有一些小問題，我們普通人在當(dāng)下的一些特殊時(shí)期，應(yīng)該如何保護(hù)自己和親近的人的心理健康？
金金：其實(shí)在日常生活中我們能做的還是挺多的。比如要正常地飲食，膳食均衡。有時(shí)候，缺乏維生素也可能導(dǎo)致抑郁癥。所以保證營養(yǎng)是一種預(yù)防。
吃完了后就要?jiǎng)?，運(yùn)動(dòng)也是保持身體健康和心理健康很重要的一件事。動(dòng)多久不重要，但是每天稍微活動(dòng)一下，即便是跳舞、跳繩，都能讓我們收獲一種成就感。
從自我的心理疏導(dǎo)方面來看，我認(rèn)為手機(jī)真的是要少用一點(diǎn)。不是不能用，而是要給自己設(shè)一個(gè)規(guī)定，每天只能玩多久。剩下的時(shí)間，專注地去做一些事，保證自己的注意力不能懸浮在半空。比如做手工、拼樂高、畫畫、讀書，都是不錯(cuò)的選擇。
另外，我們也可以去讀一些心理學(xué)相關(guān)的書籍。像《八周正念之旅》是我一直推薦給患者的一本書，我自己跟著書完整練完了八周后，感到非常輕松。相關(guān)的書籍還有很多，大家可以自行搜索。
當(dāng)然，以上的方法都是自助，如果你覺得自助沒用了，還是得看醫(yī)生。我在這里打一個(gè)小廣告，我們的團(tuán)隊(duì)在運(yùn)營上海的一個(gè)公益熱線，叫上海市心理熱線 962525，這條線是24小時(shí)都有人接聽的，而且是公益的，是政府支持的一個(gè)公益項(xiàng)目。有需要的朋友可以撥打這個(gè)熱線。
王興：大家可以記一下，特殊情況下，可以嘗試這個(gè)熱線。另外，我也推薦王芳老師在看理想的心理學(xué)節(jié)目《致獨(dú)特的你：人格心理學(xué)40講》。聽這個(gè)節(jié)目，能讓自己舒緩一點(diǎn)。
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