一次小感冒，結(jié)果引發(fā)了急性腎炎；皮膚感染、瘙癢久治不愈，原是腎功能衰竭；長途旅游疲勞過度，回家腰酸背疼，一查急性腎損傷了……很多人以為腎損傷很遙遠，其實它冷不防就會偷襲。昨天是第九個世界腎臟日，專家提醒，多注重自己生活的方方面面，保護好腎臟。
腎炎發(fā)病很隱匿
腎臟是人體一大重要代謝器官，然而日常生活中一些不良習慣很容易帶來腎臟損害。一旦患上腎臟疾病，部分病人會經(jīng)久不愈，輕則影響工作和生活，重則出現(xiàn)尿毒癥。但慢性腎臟疾病，其早期癥狀不明顯，易被患者忽視，直到病情嚴重時才發(fā)現(xiàn)，這時治療已非常困難。所以，做好早期預(yù)防護腎工作，是趕走腎病隱形殺手的有效方法。
流行病學調(diào)查報告顯示，我國慢性腎臟病的總患病率為9.3%，即每10個成人就有一人患病；而其中1%可能會發(fā)展為尿毒癥。全國登記在冊的血液透析病人為22萬多人，血液透析病人總數(shù)位居前三的是浙江、江蘇和廣東，患者平均年齡為53歲。而東南大學附屬中大醫(yī)院完成的對江蘇部分地區(qū)60歲以上老年人群的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性腎臟病患病率高達32%。
但患者平均年齡并不能說明慢性腎臟病屬于“老年病”。廣東省人民醫(yī)院腎透析中心數(shù)據(jù)顯示，透析患者中近四成是青壯年或青少年。之所以老年患者占比較大，與該病的發(fā)現(xiàn)時間有關(guān)。
以常見的“慢性腎小球腎炎”為例，此病也就是老百姓常說的慢性腎炎，在疾病的早期，可沒有任何癥狀，故又稱為“隱匿性腎炎”，很多患者直到病程中晚期，出現(xiàn)了臨床癥狀，如頭暈、頭痛、惡心、納差、乏力、活動后胸悶氣促等，才意識到身體出毛病了，而這時腎臟功能可能已經(jīng)有了明顯的損傷。而且，患者在這時常常已進入老年期。
越早發(fā)現(xiàn)越好治
會導(dǎo)致尿毒癥的隱匿殺手，就是慢性腎小球腎炎，這是亞洲人群中最常見的慢性腎病。由于人體腎臟具有強大的代償功能，即使腎單位損害了一部分，剩下的還能繼續(xù)維持人體正常代謝。所以慢性腎小球腎炎在疾病的早期沒有任何癥狀。然而如果沒有及時發(fā)現(xiàn)治療，隨著腎損傷的加重，即意味著人體的腎臟排毒功能、調(diào)節(jié)血壓的功能、調(diào)節(jié)鈣磷代謝的功能、分泌促紅細胞生成素造血的功能都可能受損。像食欲下降、貧血、頭痛、氣短心慌這些平時看起來沒什么大礙的癥狀，其實都可能和腎功能下降、體內(nèi)毒素積累有關(guān)，有可能是尿毒癥的前兆。正因為大家對這些方面認識太過欠缺，大部分患者到醫(yī)院就診時，其腎功能損害已經(jīng)發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的階段，而未被發(fā)現(xiàn)的慢性腎臟病患者的后果：首先是腎功能丟失而導(dǎo)致腎功能衰竭和需要透析或移植治療，更重要的是在進入腎衰竭期前就過早死于心血管疾病。
尿常規(guī)檢查簡單有效
本報日前報道，未來的中小學健康體檢中，尿常規(guī)檢查將成為必檢項目，以盡早發(fā)現(xiàn)腎臟病，盡早干預(yù)。腎科專家介紹說，健康體檢中的尿常規(guī)是早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病最簡單有效的方法。
據(jù)介紹，腎臟病的兩個主要指標分別是血清肌酐值和蛋白尿。很多病人認為只要血肌酐值正常，腎臟就沒事，這是個很大的誤區(qū)。
事實上，血常規(guī)檢查到的血肌酐升高，體現(xiàn)的是腎損傷的程度；尿常規(guī)則可檢查到尿紅細胞、尿蛋白變化，那才是腎臟有沒有受到損傷的最早標志。廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任史偉教授介紹說，人體腎臟的代償功能很強，如100萬個腎單位，損壞了20%—40%，僅靠剩下的60%—80%的腎單位，仍可維持人體排毒功能、調(diào)整血壓功能、鈣磷代謝調(diào)節(jié)功能等正常代謝，這時血液里的血肌酐值仍顯示正常。只有腎損傷到40%甚至一半以上，血肌酐才可能有異常表現(xiàn)。
相對于血肌酐的“遲鈍反應(yīng)”，尿常規(guī)檢測的尿紅細胞、白細胞值可靠得多，因為它們在腎臟損傷早期就可以出現(xiàn)，除了少數(shù)特殊腎臟病類型。這是一個很好的“安全警示燈”。因此，醫(yī)生建議，可以通過一般的尿常規(guī)檢查蛋白尿，早期監(jiān)測蛋白尿有助于慢性腎臟病的早期防治。
及時關(guān)注身體變化
此外，在生活中人們也應(yīng)該及時關(guān)注身體的一些變化：如果發(fā)現(xiàn)排尿次數(shù)明顯減少，并出現(xiàn)腰部酸痛、心慌乏力、食欲下降及惡心嘔吐等癥狀，就要當心是否急性腎損傷。水腫往往是腎臟病的常見癥狀，比如手指上的戒指突然變緊，鞋子感覺小了一碼，就需要上醫(yī)院查病因。
醫(yī)生提醒，大家還要特別注意“泡沫尿”。一般來說，如果泡沫較大或大小不一，并且持續(xù)時間較短，屬于正常沖起的泡沫。這種泡沫尿不一定表示身體出了問題，無需緊張。但如果尿液表面漂浮著一層細小的泡沫，且久久不散，則很可能是蛋白尿。醫(yī)生提醒，幾乎所有的原發(fā)和繼發(fā)性腎臟病都可以出現(xiàn)蛋白尿。所以，若尿液出現(xiàn)持久難消的泡沫，最好到醫(yī)院做個尿常規(guī)檢查。 楠宗
長期憋尿要不得
在我們?nèi)粘Ｉ钪?，一些生活習慣應(yīng)引起重視，史偉提醒大家，像長期憋尿不僅容易引起膀胱損傷，尿液長時間滯留在膀胱還極易造成細菌繁殖，一旦返流回輸尿管和腎臟，其中的有毒物質(zhì)就會造成腎臟感染，從而引發(fā)尿路感染、腎炎甚至尿毒癥。因此，每天要喝足夠的水并及時排尿，不僅可以預(yù)防尿路感染，還可減少尿路結(jié)石的發(fā)生。即使工作再繁忙，也不要忘了勤喝水并按時如廁。一旦養(yǎng)成了憋尿的習慣，就會在不知不覺間影響腎臟的健康。
飲食別太高蛋白
很多人的腎臟病都是在不知不覺間“吃”出來的，吃得過多，造成腎臟負擔過重。吃得太甜、太油不僅會加重腎臟負擔，還會引發(fā)肥胖，而肥胖患者還容易出現(xiàn)胰島素抵抗，進而引發(fā)糖尿病。蛋白質(zhì)攝入過多，還會導(dǎo)致體內(nèi)的血尿酸濃度升高，引發(fā)高尿酸血癥。血尿酸濃度升高對腎臟的毒性非常大，很容易造成腎小管和腎間質(zhì)發(fā)生病變，最后發(fā)展成慢性腎功能衰竭即尿毒癥。
對于正常人而言，攝入太多蛋白會加重腎臟負擔，腎不好的人更不應(yīng)該吃太多高蛋白食物，少吃雞蛋、魚肉、海鮮等，植物蛋白也應(yīng)該少吃，市面上流行的蛋白粉也不應(yīng)吃。
