化痰止咳藥
半夏、天南星、白芥子、桔梗、旋覆花、瓜蔞、川貝母、浙貝母、竹茹、苦杏仁、枇杷葉、百部、桑白皮、葶藶子的性能、功效應(yīng)用、特殊用法和使用注意。
凡具有祛除或消除痰濁作用的藥物，稱化痰藥；能制止或減輕咳嗽和喘息的藥物，稱止咳平喘藥。痰、咳喘三者，在病機(jī)上相互影響?？人源⒉∽C每挾有痰涎，痰濁壅盛又能刺激或阻塞氣道，引起咳嗽氣喘。而化痰藥多兼止咳平喘之功，止咳平喘藥亦多有化痰之效。所以，這兩類藥合于一章，總稱之為化痰止咳藥。
化痰藥適用于各種痰證。痰是一種病理性的致病因素，既是人體水液代謝和津液運(yùn)行障礙所形成的病理產(chǎn)物，又可作為致病因素引起多種病證。它“隨氣升降，無(wú)處不到”，故痰之為病，部位廣泛，病證復(fù)雜，隨痰濁停留阻滯的部位不同，癥狀特點(diǎn)各異。如痰停臟腑，阻于肺竅，則發(fā)為咳喘有痰；阻于胸中則為胸痹；停于脘腹發(fā)為痞滿證；若痰濁上蒙清竅可引起眩暈、癇證、癲狂；肝風(fēng)夾痰上犯可致中風(fēng)、驚風(fēng)；痰阻經(jīng)絡(luò)則可見(jiàn)肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜；痰火互結(jié)形成瘰疬、癭瘤；痰凝肌肉，流注骨節(jié)發(fā)為陰疽流注等。一般說(shuō)來(lái)，化痰藥，主要用于痰多咳嗽或痰飲氣喘，咯痰不爽等證。若痰流于經(jīng)絡(luò)，肌膚所致的癭瘤瘰疬，陰疽流注；或痰濁蒙蔽心竅引起的癲癇驚厥、中風(fēng)等證，因病機(jī)上與痰有密切的關(guān)系，故亦可用化痰藥治療。
止咳平喘藥，具有宣肺祛痰，潤(rùn)肺止咳，降氣平喘等作用，主要用于外感、內(nèi)傷所引起的各種咳嗽和喘息。
應(yīng)用本章藥物，除應(yīng)根據(jù)病證不同，針對(duì)性地選擇不同的化痰藥及止咳、平喘藥外，因咳喘每多夾痰，痰多易發(fā)咳嗽，故化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。
痰、咳、喘是病之標(biāo)，非病之本，故臨床須審癥求因，辨證論治。張介賓倡導(dǎo)“見(jiàn)痰休治痰”，即應(yīng)根據(jù)痰、咳、喘的不同病因病機(jī)而配伍，以治病求本，標(biāo)本兼顧。如外感而致者，當(dāng)配解表散邪藥；火熱而致者，應(yīng)配清熱瀉火藥；里寒者，配溫里散寒藥；虛勞者，配補(bǔ)虛藥。此外，如癲癇、驚厥，眩暈、昏迷者，則當(dāng)配平肝息風(fēng)、開(kāi)竅、安神藥；痰核，瘰疬，癭瘤者，配軟堅(jiān)散結(jié)之品，陰疽流注者，配溫陽(yáng)通滯散結(jié)之品。
某些溫燥之性強(qiáng)烈的化痰藥，凡痰中帶血等有出血傾向者，宜慎用，否則有促使出血之虞。麻疹初起有表邪之咳嗽，一般以清宣疏解為主，不宜單用止咳，尤不宜用溫燥或有收斂之性的化痰止咳藥，以免助熱斂邪而影響麻疹的透發(fā)。
化痰藥
化痰藥主治痰證，痰從性質(zhì)上，有寒痰、熱痰，燥痰、濕痰之分，化痰藥的藥性相應(yīng)有溫燥與涼潤(rùn)之別，可分為溫化寒痰藥與清化熱痰藥二類。
溫化寒痰藥，藥性多溫燥，有溫肺祛寒，燥濕化痰之功，主治寒痰、濕痰證，表現(xiàn)為咳嗽氣喘、痰多色白、苔膩，并伴有畏寒胸痞，肢體倦怠，以及由寒痰，濕痰所致的眩暈、肢體麻木、陰疽流注等。臨床應(yīng)用時(shí)常與溫散寒邪，燥濕健脾的藥物配伍，以期達(dá)到溫化寒痰、濕痰的目的。代表藥物半夏、天南星、白芥子等。
清化熱痰藥，藥性多寒涼，有清化熱痰之功。部分藥物質(zhì)潤(rùn)，兼能潤(rùn)燥；部分藥物味咸，兼能軟堅(jiān)散結(jié)。主治熱痰證，如咳嗽氣喘，痰黃質(zhì)稠者。其中痰稠難咯，唇舌干燥之燥痰證，宜選質(zhì)潤(rùn)之潤(rùn)燥化痰藥；如痰熱痰火所致的癲癇、中風(fēng)驚厥、癭瘤、瘰疬等，均可用清化熱痰藥。其中痰濁堅(jiān)結(jié)之證，當(dāng)用咸味軟堅(jiān)之品。臨床應(yīng)用時(shí)常與清熱瀉火，養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥配伍，以期達(dá)到清化熱痰，清潤(rùn)燥痰的目的。代表藥物貝母、瓜蔞、竹茹等。
化痰藥應(yīng)用時(shí)除分清不同痰證而選用不同的藥物外，應(yīng)據(jù)成痰之因，審因論治?！捌樯抵础保⑻搫t津液不歸正化而聚濕生痰，故常配健脾燥濕藥同用，以標(biāo)本兼顧。又因痰易阻滯氣機(jī)，“氣滯則痰凝，氣行則痰消”，故常配理氣藥同用，以加強(qiáng)化痰之功。
溫燥之性的溫化寒痰藥，不宜用于熱痰、燥痰之證；藥性寒涼的清化熱痰藥、潤(rùn)燥化痰藥，則不宜用于寒痰與濕痰證。
半夏
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為天南星科多年生草本植物半夏Pinellia ternata(Thunb．)Breit．的塊莖。夏秋季采挖，洗凈，曬干，為生半夏。
半夏有毒，須經(jīng)炮制后使用。一般取生半夏，用水浸泡，漂至口嘗僅微有麻辣味，再與生姜、白礬同煮至透，取出晾干，悶潤(rùn)后切片，稱姜半夏。取生半夏浸漂法同姜半夏，再置甘草石灰湯中拌勻，浸泡至內(nèi)無(wú)白心為度，撈出陰干，稱法半夏。取生半夏用水浸漂至口嘗無(wú)麻辣感為度，晾干后加白礬共煮透，取出切片，再晾干入藥，稱清半夏。取經(jīng)制后的半夏或法半夏，用竹瀝拌透陰干入藥，稱竹瀝半夏。取浸泡后的生半夏曬干，研成粉末，用姜汁、面粉調(diào)勻，經(jīng)發(fā)酵制成的，稱半夏曲。
【性味歸經(jīng)】辛，溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．燥濕化痰，用于濕痰證。脾為生痰之源，肺為貯痰之器。脾不化濕，痰涎壅滯以致出現(xiàn)痰多，咳嗽，氣逆等癥。本品入脾、肺二經(jīng)。辛溫而燥，善燥濕濁而化痰，為治濕痰要藥。尤善治臟腑之濕痰。治痰濕阻肺之咳嗽氣逆，痰多質(zhì)稀者，常配陳皮、茯苓等同用，以增強(qiáng)燥濕化痰之功，如二陳湯。若兼表寒，痰多清稀，可與麻黃、桂枝、細(xì)辛、干姜等解表散寒、溫肺化飲之品同用，如小青龍湯。治濕痰眩暈，則配天麻、白術(shù)以化痰息風(fēng)，如半夏白術(shù)天麻湯。若治寒氣痰濁結(jié)聚的胸痹證，以本品配瓜蔞、薤白等同用，加強(qiáng)化痰散結(jié)的作用，如瓜蔞薤白半夏湯。
2．降逆止嘔，用于胃氣上逆嘔吐。胃氣以降為順。由于痰濁內(nèi)阻，升降失常，胃氣上逆則惡心、嘔吐。半夏既能燥濕以化痰，又能降逆以和胃，為止嘔要藥。各種原因的嘔吐，皆可隨證配伍用之。因其性溫燥，故對(duì)痰飲或胃寒嘔吐尤宜。常配生姜同用，以加強(qiáng)溫中止嘔之功，如小半夏湯。若胃熱嘔吐，則可配黃連、竹茹等清胃止嘔之品同用。胃陰虛嘔吐，則配石斛、麥冬等養(yǎng)胃陰之品同用。若胃氣虛嘔吐，則配人參、白蜜同用，補(bǔ)氣益胃以治其虛，如大半夏湯。
3．消痞散結(jié)，用于心下痞，結(jié)胸，梅核氣等。本品還具有辛開(kāi)散結(jié)，化痰消痞之功。治心下痞滿，配干姜、黃連、黃芩，以苦辛通降，開(kāi)痞散結(jié)，如半夏瀉心湯。治痰熱結(jié)胸，常與瓜蔞、黃連等清熱化痰藥同用，如小陷胸湯。治氣滯痰凝，咽中如有物阻的梅核氣證，無(wú)熱象者，常與厚樸、蘇葉、茯苓等同用，以行氣解郁，化痰散結(jié)，如半夏厚樸湯。對(duì)于癭瘤痰核，可與昆布、海藻、浙貝母等軟堅(jiān)散結(jié)藥同用。
4．外用消腫止痛，用于癰疽腫毒及毒蛇咬傷。本品內(nèi)服能消痰散結(jié)，外用能消腫止痛。治癰疽發(fā)背、無(wú)名腫毒、毒蛇咬傷，以生品研末或鮮品搗敷。
【用法用量】煎服，3～10g；外用適量。內(nèi)服一般宜制過(guò)用。姜半夏長(zhǎng)于降逆止嘔；法半夏溫燥之性較強(qiáng)，長(zhǎng)于燥濕和胃；清半夏，溫燥之性減，長(zhǎng)于化濕痰；半夏曲則有化痰消食之功。至于竹瀝半夏，藥性由溫變涼，能清化熱痰，主治熱痰、風(fēng)痰之證。
【使用注意】不宜與烏頭配伍。本品藥性溫燥，陰虧燥咳、出血證當(dāng)慎用。
【現(xiàn)代研究】本品含β-谷甾醇及葡萄糖苷，多種氨基酸和揮發(fā)油、皂苷、辛辣性醇類、膽堿、左旋麻黃堿等生物堿等。對(duì)咳嗽中樞有抑制作用，可解除支氣管痙攣，并使支氣管分泌減少而有鎮(zhèn)咳祛痰作用。可抑制嘔吐中樞而止嘔。所含葡萄糖醛酸的衍化物，有顯著的解毒作用。半夏對(duì)小鼠有明顯的抗早孕作用，煎劑可降低眼內(nèi)壓。
天南星
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為天南星科多年生草本植物天南星Arisaema erubescens(Wall．)Schott異葉天南星A．heterophyllum Bl．或東北天南星A．a(chǎn)murense Maxim．的塊莖。曬干，即生南星；用姜汁、明礬制過(guò)用，為制南星。以牛膽汁拌制，成膽南星。
【性味歸經(jīng)】苦、辛，溫。有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．燥濕化痰，用于濕痰，寒痰證。本品燥濕化痰功似半夏而溫燥之性更甚，祛痰作用較強(qiáng)。治頑痰阻肺，咳喘胸悶，痰多色白清稀，常配半夏、枳實(shí)等，如導(dǎo)痰湯，若屬痰熱咳嗽，咯痰黃稠，則須配黃芩、瓜蔞等清熱化痰藥用之。
2．祛風(fēng)解痙，用于風(fēng)痰證，如眩暈，中風(fēng)，癲癇，口眼歪斜及破傷風(fēng)等。本品專走經(jīng)絡(luò)，善祛風(fēng)痰而止痙。治風(fēng)痰眩暈，配半夏、天麻等。治風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)，半身不遂，手足頑麻，口眼歪斜等，則配半夏、川烏、白附子等。治破傷風(fēng)角弓反張，痰涎壅盛，則配白附子、天麻、防風(fēng)等，如玉真散。治療癲癇，痰濁踞擾包絡(luò)，上蒙清竅，用本品配半夏、石菖蒲等豁痰開(kāi)郁。
3．外用消腫止痛，用于癰腫痰核，毒蛇咬傷等。本品外用有消腫散結(jié)止痛之功。治癰疽腫痛、痰核，可研末醋調(diào)敷，治毒蛇咬傷，可配雄黃外敷。
【用法用量】煎服，3~10g，多制用。外用適量。膽南星以牛膽汁制過(guò)，性涼。能清熱化痰，息風(fēng)定驚，主要用于熱痰、風(fēng)痰之中風(fēng)、驚癇、眩暈、喘咳等證。
【使用注意】本品辛烈溫燥，故陰虛燥痰及孕婦忌用。
【現(xiàn)代研究】本品主含三萜皂苷、安息香酸、氨基酸、D-甘露醇等。煎劑具有祛痰及抗驚厥、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，水提取液對(duì)小鼠實(shí)驗(yàn)性腫瘤有明顯抑制作用。近年來(lái)以生南星內(nèi)服或局部應(yīng)用治癌腫有一定效果，以子宮頸癌為多用。此外，提取物二酮哌嗪類生物堿還有抗心律失常作用。
白芥子
《名醫(yī)別錄》
為十字花科一年生或越年生草本植物白芥Sinapis alba L．的種子。生用或炒用。
【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．溫肺化痰，用于寒痰喘咳，懸飲等。本品辛溫走散，利氣機(jī)，通經(jīng)絡(luò)，化寒痰，逐飲邪，善治“皮里膜外之痰”。治寒痰壅肺，咳喘胸悶痰多，配蘇子、萊菔子，即三子養(yǎng)親湯。若懸飲咳喘胸滿脅痛者，配甘遂、大戟等以逐飲，如控涎丹。
2．利氣散結(jié)，用于陰疽流注及痰阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之肢體麻木，關(guān)節(jié)腫痛等。本品能祛經(jīng)絡(luò)之痰，又能消腫散結(jié)，通絡(luò)止痛。治陰疽流注，配鹿角膠、肉桂、熟地等，以溫陽(yáng)通滯，消痰散結(jié)，如陽(yáng)和湯。治痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)之肢體麻木或關(guān)節(jié)腫痛，配馬錢(qián)子、沒(méi)藥等。
【用法用量】煎服，3~6g。不宜久煎。外用適量，研末調(diào)敷，或作發(fā)泡用。
【使用注意】本品辛溫走散，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用。用量不宜過(guò)大，過(guò)量易致胃腸炎，產(chǎn)生腹痛、腹瀉。本品外敷對(duì)皮膚粘膜有刺激，易發(fā)泡。有消化道潰瘍、出血者忌內(nèi)服，及皮膚過(guò)敏者不宜外用。
【現(xiàn)代研究】本品含芥子苷、芥子堿、芥子酶等。芥子苷水解后的產(chǎn)物有較強(qiáng)的刺激作用，可致充血、發(fā)泡。白芥子內(nèi)服可催吐、祛痰，其水浸劑對(duì)皮膚真菌有抑制作用。
旋覆花
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為菊科多年生草本植物旋覆花Inula japonica Thunb．或歐亞旋覆花I．britannica L．的頭狀花序。生用或蜜炙用。
【性味歸經(jīng)】苦、辛、咸，微溫。歸肺，胃經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．降氣化痰，用于咳喘痰多及痰飲蓄結(jié)，胸膈痞滿。本品苦降辛開(kāi)，化痰下氣而平喘咳，化痰消痞利水而除痞滿。用于痰涎壅肺，咳喘痰多，不論寒證或熱證，通過(guò)配伍皆可應(yīng)用。治寒痰咳喘，配蘇子、半夏；若屬痰熱者，則配桑白皮、瓜蔞以清熱化痰。若頑痰膠結(jié)，胸中滿悶者，則配海浮石、海蛤殼等以化痰軟堅(jiān)。
2．降逆止嘔，用于噫氣，嘔吐。本品不僅降肺氣，又善降胃氣而止嘔噫。治痰濁中阻，胃氣上逆而噫氣嘔吐，胃脘痞硬者，配代赭石、半夏、生姜等，如旋覆代赭湯。
此外，本品有活血通絡(luò)之功，還可用于胸脅痛，常配香附等同用。
【用法用量】煎服，3~10g。因本品有絨毛，易刺激咽喉作癢而致嗆咳嘔吐，故須布包入煎。
【使用注意】本品溫散降逆，故陰虛勞嗽、津傷燥咳者忌用。
【現(xiàn)代研究】本品含黃酮苷、旋覆花甾醇及槲皮素等。有抗菌作用，能增加腸蠕動(dòng)。所含黃酮苷對(duì)組織胺引起的動(dòng)物支氣管痙攣有緩解作用，并有較弱的利尿作用。
桔梗
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為桔?？贫嗄晟荼局参锝酃latycodon grandiflorum(Jaoq．)A．DC．的根。切片曬干，生用。
【性味歸經(jīng)】苦、辛，平。歸肺經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．宣肺祛痰，用于肺氣不宣的咳嗽痰多，胸悶不暢。本品辛散苦泄，宣開(kāi)肺氣，祛痰利氣，治療咳嗽痰多，無(wú)論屬寒屬熱皆可應(yīng)用。風(fēng)寒者，配紫蘇、杏仁，如杏蘇散。風(fēng)熱者，配桑葉、菊花、杏仁，如桑菊飲。若痰阻氣滯，升降失司，胸膈痞悶者，配枳殼以升降氣機(jī)，理氣寬胸。
2．利咽，用于咽喉腫痛，失音。本品能宣肺利咽開(kāi)音。凡外邪犯肺，咽痛失音者，配甘草、牛蒡子等，如桔梗湯及加味甘桔湯。若咽喉腫痛，熱毒盛者，配射干、馬勃、板藍(lán)根等以清熱解毒利咽。
3．排膿，用于肺癰咳吐膿痰。本品性散上行，能利肺氣以排壅肺之膿痰。臨床上常配以魚(yú)腥草，冬瓜仁等以加強(qiáng)清肺排膿之效。
此外，桔梗有載藥上行的作用，可作舟楫之劑，載諸藥上浮，臨床常在治療肺經(jīng)病變的方藥中，加入桔梗，以引藥上行。
【用法用量】煎服，3～10g。
【使用注意】本品性升散，凡氣機(jī)上逆，嘔吐、嗆咳、眩暈、陰虛火旺咳血等，不宜單用。用量過(guò)大易致惡心嘔吐。
【現(xiàn)代研究】本品含多種皂苷，主要為桔梗皂苷，另外還含菊糖、植物甾醇等。本品能反射性增加氣管分泌，稀釋痰液而有較強(qiáng)的祛痰作用，并有鎮(zhèn)咳作用。所含桔梗皂苷有抗炎作用，能抑制胃液分泌和抗?jié)儯€有解痙、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、降血糖，降血脂等作用。
川貝母
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為百合科多年生草本植物川貝母Fritillaria cirrhosa D．Don，暗紫貝母F．unibracteata Hsiao et K．C．Hsia，甘肅貝母F．przewalskii Maxim．或棱砂貝母F．delavayi Franeh．的鱗莖。生用。
【性味歸經(jīng)】苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，用于虛勞咳嗽，肺熱燥咳或痰熱咳嗽。本品性寒味微苦，能清肺泄熱化痰，又味甘質(zhì)潤(rùn)能潤(rùn)肺止咳，尤宜于內(nèi)傷久咳，燥痰、熱痰之證。用于肺虛勞嗽，陰虛久咳有痰者，常配沙參、麥冬等以養(yǎng)陰潤(rùn)肺化痰止咳。治肺熱肺燥咳嗽，常配知母以清肺潤(rùn)燥化痰止咳，如二母丸。治痰熱較甚，可與蛇膽汁配伍，如成藥蛇膽川貝末。
2．清熱散結(jié)，用于瘰疬瘡腫及乳癰、肺癰。本品能清熱解郁，化痰散結(jié)。治痰火郁結(jié)之瘰疬，配玄參、牡蠣等以化痰軟堅(jiān)，如消瘰丸；治熱毒壅結(jié)之瘡癰、肺癰，常配蒲公英，魚(yú)腥草等以清熱解毒，消腫散結(jié)。
【用法用量】煎服，3～10g；研末服，l～2g。
【使用注意】本品性寒質(zhì)潤(rùn)，善化熱痰燥痰，如屬寒痰濕痰則不宜用。不宜與烏頭配伍。
【現(xiàn)代研究】本品含多種生物堿，有鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘作用。此外，還有降壓，興奮離體子宮及抗菌作用。
浙貝母
《本草正》
為百合科多年生草本植物浙貝母Fritillaria thunbergii Miq．的鱗莖。切厚片或打成碎塊用。
【性味歸經(jīng)】苦，寒。歸肺、心經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．清熱化痰，用于風(fēng)熱、燥熱、痰熱咳嗽。本品功似川貝母而偏苦泄。治風(fēng)熱咳嗽，常配桑葉，前胡等，治痰熱郁肺之咳嗽，常配瓜蔞、知母等。
2．清熱散結(jié)，用于瘰疬，癭瘤，癰瘍瘡毒，肺癰等。本品苦寒，清泄熱毒，開(kāi)郁散結(jié)，治瘰疬，配玄參、牡蠣等，如消瘰丸。治癭瘤，配海藻、昆布。治瘡癰，配連翹、蒲公英等。治肺癰，配魚(yú)腥草、蘆根等。
【用法用量】煎服，3～10g。
【使用注意】不宜與烏頭配伍。
【現(xiàn)代研究】本品所含生物堿有明顯鎮(zhèn)咳作用。此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。
瓜蔞
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為葫蘆科多年生草質(zhì)藤本植物栝樓Trichosanthes kirilowii Maxim．和雙邊栝樓T．rosthornii Harms的成熟果實(shí)。將殼與種子分別干燥生用。稱瓜蔞皮、瓜蔞仁，皮仁合用稱全瓜蔞?；蛞匀手扑?。
【性味歸經(jīng)】甘、微苦，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．清熱化痰，用于痰熱咳喘。本品甘寒清潤(rùn)，有清肺化痰之功，用于肺熱咳嗽，痰稠不易咯出之證?？蓡斡?，臨床常配知母、浙貝母等同用。若痰熱內(nèi)結(jié)，咳痰黃稠，胸悶而大便不暢者，又可配以黃芩、膽南星、枳實(shí)等，如清氣化痰丸。
2．利氣寬胸，用于胸痹、結(jié)胸。本品既能清化痰熱，又能寬胸散結(jié)，故可通利胸膈之痹塞，為治胸痹、結(jié)胸要藥。治痰濁痹阻，胸陽(yáng)不通之胸痹，可配薤白、半夏同用，如栝樓薤白白酒湯，栝樓薤白半夏湯。治痰熱結(jié)胸，胸膈痞滿，按之則痛者，則配黃連、半夏，如小陷胸湯。
3．消癰散結(jié)，用于肺癰，腸癰，乳癰等。本品能消腫散結(jié)。治肺癰咳吐膿血，配魚(yú)腥草、蘆根等同用。治腸癰，則配敗醬草，紅藤等同用。治乳癰初起，紅腫熱痛，可配蒲公英、銀花、牛蒡子等同用。
4．潤(rùn)腸通便，用于腸燥便秘。瓜蔞仁質(zhì)潤(rùn)多油，有潤(rùn)腸通便之功，用治胃腸實(shí)熱、腸燥便秘者，常配火麻仁、郁李仁等同用。
【用法用量】煎服，全瓜蔞10~20g，瓜蔞皮6~12g，瓜蔞仁10~15g打碎入煎。瓜蔞皮功專清肺化痰，利氣寬中；瓜蔞仁主在潤(rùn)燥滑腸；全瓜蔞，則上清肺胃之熱而化痰散結(jié)，下潤(rùn)大腸之燥而滑腸通便，應(yīng)用更加廣泛。
【使用注意】本品性寒潤(rùn)而滑腸，脾虛便溏及濕痰、寒痰者忌用。反烏頭。
【現(xiàn)代研究】瓜蔞主含三萜皂苷。種子含脂肪油、皂苷。瓜蔞皮含多種氨基酸及生物堿等。本品有祛痰、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量、抗缺氧、降血脂作用。臨床用于冠心病的治療，有較好療效。對(duì)多種病菌有抑制作用。瓜蔞仁有致瀉作用。
竹茹
《名醫(yī)別錄》
為禾本科多年生常綠喬木或灌木植物青桿竹Bambusa tuldoides Munro、大頭典竹 Sinocalamus beecheyanus(Munro)McClure var．pubescens P．F．Li或淡竹Phyllostachys nigra var．henonis Stapf的莖的中間層。生用或姜汁炙用。
【性味歸經(jīng)】甘，微寒。歸肺、胃經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．清熱化痰除煩，用于痰熱所致的咳嗽或心煩不眠等。竹茹甘寒，善清痰熱。痰熱除，肺氣清肅則咳止；痰火清，心神得安則煩除，寐安。治肺熱咳嗽，痰黃稠者，常配瓜蔞、桑白皮等同用。治痰火內(nèi)擾心煩不眠者，配枳實(shí)、半夏、茯苓，如溫膽湯。
2．止嘔，用于胃熱嘔吐。本品能清胃止嘔，胃熱嘔吐常配黃連、半夏等同用。若胃虛有熱而嘔者，可配橘皮、生姜、人參等同用，如《金匱》橘皮竹茹湯。
此外，本品還有涼血止血作用，可用于吐血、衄血、崩漏等。
【用法用量】煎服，6~10g。生用清化痰熱，姜汁炙用止嘔。
【現(xiàn)代研究】竹茹粉對(duì)白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌均有較強(qiáng)的抑制作用。
海藻
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為馬尾藻科植物海蒿子Sargassum pallidum(Turn．)C．Ag．或羊棲菜S．fusiforme (Harv．)Setch．的藻體。前者習(xí)稱“大葉海藻”，后者習(xí)稱“小葉海藻”。曬干生用。
【性味歸經(jīng)】咸，寒。歸肝、腎經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．消痰軟堅(jiān)，用于癭瘤、瘰疬、睪丸腫痛等。本品味咸寒，有消痰軟堅(jiān)散結(jié)之功。治癭瘤，常配昆布、貝母等同用，如海藻玉壺湯；治瘰疬，常與夏枯草、玄參、連翹等同用，如內(nèi)消瘰疬丸。
2．利水消腫，用于腳氣浮腫及水腫等。本品有利水消腫之功，但單用力薄，多與豬苓、澤瀉等利濕藥同用。
【用法用量】煎服，10~15g。
【使用注意】傳統(tǒng)認(rèn)為反甘草。但臨床也每有配伍同用者。
【現(xiàn)代研究】海藻因含碘化物，對(duì)缺碘引起的地方性甲狀腺腫大有治療作用；并對(duì)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，基礎(chǔ)代謝率增高有暫時(shí)抑制作用。有抗高血脂癥、降壓、抗凝、抗?jié)?、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤等作用。對(duì)枯草桿菌、單純皰疹病毒有抑制作用。
止咳平喘藥
本類藥物其味或辛或苦或甘，其性或溫或寒，其止咳平喘之理也就有宣肺、清肺、潤(rùn)肺、降肺、斂肺及化痰之別。而藥物有的偏于止咳，有的偏于平喘，有的則兼而有之。本節(jié)藥物主治咳喘。而咳喘病因復(fù)雜，凡外感六淫，或內(nèi)傷氣火、痰濕等，均可引起咳嗽喘息。又咳喘與各臟腑的功能失調(diào)有關(guān)，但主要系于肺腎兩臟。肺為嬌臟，為氣之主，職司呼吸，若肺失清肅，氣不得降，上逆則發(fā)為咳喘。腎為氣之根，主納氣，若腎虛氣不攝納，則引起喘息。因此，既有外感內(nèi)傷之別，又有寒熱虛實(shí)之異。臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)審證求因，隨證選用不同的止咳、平喘藥，并配伍相應(yīng)的藥物，方能標(biāo)本兼顧，切不可見(jiàn)咳治咳，見(jiàn)喘治喘。
個(gè)別麻醉鎮(zhèn)咳定喘藥，因易成癮，易戀邪，用之宜慎。
苦杏仁
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為薔薇科落葉喬木植物山杏Prunus armeniaca L．var．a(chǎn)nsu Maxim．西伯利亞杏P． sibirica L．東北杏P．mandshurica(Maxim．)Koehne或杏P．a(chǎn)rmeniaca L．的成熟種子。生用。
【性味歸經(jīng)】苦，微溫。有小毒。歸肺、大腸經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．止咳平喘，用于咳嗽氣喘。本品味苦能降，主入肺經(jīng)，降肺氣之上逆，兼能宣肺氣之郁滯，為治咳喘之要藥，隨證配伍可用于多種咳喘病證。如風(fēng)寒咳喘，配麻黃、甘草，以散風(fēng)寒宣肺平喘，即三拗湯。風(fēng)熱咳嗽，配桑葉、菊花，以散風(fēng)熱宣肺止咳，如桑菊飲。燥熱咳嗽，配桑葉、貝母、沙參，以清肺潤(rùn)燥止咳，如桑杏湯。肺熱咳喘，配石膏等以清肺泄熱宣肺平喘，如麻杏石甘湯。
2．潤(rùn)腸通便，用于腸燥便秘。本品含油脂而質(zhì)潤(rùn)，味苦而下氣，故能潤(rùn)腸通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如《世醫(yī)得效方》五仁丸。
【用法用量】煎服，3~10g，宜打碎入煎。
【使用注意】本品有小毒，用量不宜過(guò)大，嬰兒慎用。
【現(xiàn)代研究】本品含苦杏仁苷及脂肪油、蛋白質(zhì)、各種游離氨基酸。所含苦杏仁苷，分解后產(chǎn)生少量氫氰酸，能抑制咳嗽中樞而起鎮(zhèn)咳平喘作用。過(guò)量食用，可能使呼吸中樞高度抑制而中毒，甚至死亡。有明顯的抗真菌作用，對(duì)蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)及傷寒桿菌、副傷寒桿菌有殺滅作用，且有潤(rùn)滑性通便作用。此外，還有抗腫瘤、鎮(zhèn)痛等作用。
蘇子
《名醫(yī)別錄》
為唇形科草本植物紫蘇Perilla frutescens(L．)Britt．的成熟果實(shí)。生用或微炒，用時(shí)搗碎。
【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸肺，大腸經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．降氣化痰，止咳平喘，用于痰壅氣逆，咳嗽氣喘。本品辛溫而不燥，質(zhì)潤(rùn)下降，長(zhǎng)于降氣化痰，氣降痰消則咳喘自平。用于痰涎壅盛，胸膈滿悶，氣逆咳喘，食少難消之證，常配白芥子、萊菔子，即三子養(yǎng)親湯。若上盛下虛之久咳痰喘，則配肉桂、當(dāng)歸、厚樸等，如蘇子降氣湯。
2．潤(rùn)腸通便，用于腸燥便秘。本品含油脂，能潤(rùn)燥滑腸，又能降泄肺氣以助大腸傳導(dǎo)。常配杏仁、火麻仁、瓜蔞仁等同用。
【用法用量】煎服，5~10g。
【使用注意】本品有滑腸耗氣之弊，陰虛喘咳及脾虛便溏者慎用。
百部
《名醫(yī)別錄》
為百部科多年生草本植物直立百部Stemona sessilfolia(Miq．)Miq．蔓生百部S．japonica(BL．)Miq．或?qū)θ~百部S．tuberosa Lour．的塊根。生用，或蜜炙用。
【性味歸經(jīng)】甘、苦，微溫。歸肺經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．潤(rùn)肺止咳，用于新久咳嗽，百日咳，肺癆咳嗽。本品甘潤(rùn)苦降，微溫不燥，主入肺經(jīng)，功專潤(rùn)肺止咳，無(wú)論外感內(nèi)傷、暴咳、久嗽，皆可用之。尤以治久咳虛嗽者為良。可單用或配伍應(yīng)用。治外感咳嗽，配荊芥、桔梗、紫菀等，如止嗽散。若久咳不已，氣陰兩虛者，則配黃芪、沙參、麥冬等。治肺癆咳嗽，陰虛者配沙參、麥冬、川貝母等。
2．殺蟲(chóng)止癢，用于蟯蟲(chóng)，陰道滴蟲(chóng)，頭虱及疥癬等。本品有殺蟲(chóng)之功，可制成殺蟲(chóng)劑。治蟯蟲(chóng)病，以本品濃煎，睡前保留灌腸。治陰道滴蟲(chóng)，可單用，或配蛇床子、苦參等煎湯坐浴外洗。治頭虱、體虱及疥癬，可制成20％乙醇液，或50％水煎劑外搽。
【用法用量】煎服，5~15g。外用適量。久咳虛嗽宜蜜炙用。
【現(xiàn)代研究】本品含多種生物堿。所含百部堿具有中樞性鎮(zhèn)咳作用，對(duì)組織胺所致的離體豚鼠支氣管平滑肌痙攣有松弛作用。水煎劑及醇浸劑對(duì)頭虱、衣虱等均有明顯殺滅作用，對(duì)鼠蟯蟲(chóng)有顯著殺滅作用。對(duì)人型結(jié)核桿菌及多種球菌、桿菌、流感病毒、皮膚真菌有抑制作用。
枇杷葉
《名醫(yī)別錄》
為薔薇科常綠小喬木植物枇杷Eriobotrya japonica(Thunb．)Lindl．的葉。刷去毛，切絲生用或蜜炙用。
【性味歸經(jīng)】苦，微寒。歸肺、胃經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．清肺化痰止咳，用于肺熱咳嗽。本品味苦能降，性寒能清，肅降肺氣而止咳。治肺熱咳嗽，常配桑葉、前胡等同用。治燥熱咳喘，配桑白皮、知母、沙參等，若肺虛久咳，則配阿膠、百合等養(yǎng)陰潤(rùn)肺藥同用。
2．降逆止嘔，用于胃熱嘔吐，噦逆。本品能清胃熱降胃氣而止嘔吐、呃逆，常配橘皮、竹茹等同用。
此外，還可用于熱病口渴及消渴，取其清胃止渴之功。
【用法用量】煎服，5~10g。止咳宜炙用，止嘔宜生用。
【現(xiàn)代研究】本品含揮發(fā)油及皂苷、熊果酸等。有止咳、平喘、抗炎作用及輕度祛痰作用，煎劑在體外對(duì)金黃色葡萄球菌有抑制作用。
桑白皮
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為?？菩棠局参锷orus alba L．的根皮。生用，或蜜炙用。
【性味歸經(jīng)】甘，寒。歸肺經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．瀉肺平喘，用于肺熱咳喘等。本品甘寒性降，主入肺經(jīng)，以瀉肺熱、平喘咳為專長(zhǎng)。治肺熱咳喘，常配地骨皮同用，如瀉白散。若水飲停肺，脹滿喘急，可配麻黃、杏仁、葶藶子等宣肺逐飲之藥同用。
2．利水消腫，用于水腫實(shí)證。本品能清降肺氣，通調(diào)水道而利水。故全身水腫，面目肌膚浮腫，脹滿喘急，小便不利者用之，常配茯苓皮、大腹皮等，如五皮飲。
【用法用量】煎服，5~15g。瀉肺清熱宜生用，肺虛咳嗽宜蜜炙用。
【現(xiàn)代研究】含多種黃酮衍生物，如桑皮素、桑皮色烯素，桑根皮素等。本品有利尿、降壓作用，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜、安定、抗驚厥、鎮(zhèn)痛、降溫作用，對(duì)兔離體腸和子宮有興奮作用。
葶藶子
《神農(nóng)本草經(jīng)》
為十字花科草本植物獨(dú)行菜Lepidium apetalum Willd．或播娘蒿Descurainia sophia (L．)Webb ex prantl的成熟種子。生用或炒用。
【性味歸經(jīng)】苦、辛，大寒。歸肺、膀胱經(jīng)。
【功效與應(yīng)用】
1．瀉肺平喘，用于痰涎壅盛，喘咳不得平臥之證。本品苦降辛散，性寒清熱，專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳。常佐大棗以緩其性，如《金匱》葶藶大棗瀉肺湯。臨床常配蘇子、桑白皮、杏仁等瀉肺平喘。
2．利水消腫，用于水腫、懸飲、胸腹積水、小便不利等。肺為水之上源，肺氣壅實(shí)，則氣化失司，水道不通而水腫脹滿。本品泄肺氣之壅閉而通調(diào)水道，利水消腫。治腹水腫滿屬濕熱蘊(yùn)阻者，配防己、椒目、大黃，即己椒藶黃丸。治結(jié)胸證之胸脅積水，配杏仁、大黃、芒硝，即大陷胸丸。
【用法用量】煎服，5~10g；研末服，3~6g。
【使用注意】本品性泄利易傷正，只宜于實(shí)證。故肺虛喘促，脾虛腫滿，膀胱氣虛，小便不利者，忌用。
【現(xiàn)代研究】?jī)煞N葶藶子醇提取物，均有強(qiáng)心作用，能使心肌收縮力增強(qiáng)，心率減慢。對(duì)衰弱的心臟可增加輸出量，降低靜脈壓。大劑量可引起心律不齊等強(qiáng)心苷中毒癥狀。本品尚有利尿作用?，F(xiàn)有用于治療肺心病心力衰竭者。
部分化痰止咳藥簡(jiǎn)表
分類 藥名 性味歸經(jīng) 功效與應(yīng)用 用法用量
化痰藥 白附子 辛、甘，溫。有毒。歸肝、胃經(jīng)。 祛風(fēng)痰，燥濕痰，止痙止痛，散結(jié)解毒。用于頭痛、眩暈，中風(fēng)口眼歪斜，破傷風(fēng)，瘰疬及毒蛇咬傷。 3~5g；研末服，0.5~1 g。外用適量。
竹瀝 甘，寒。歸心、肺、肝經(jīng)。 清熱豁痰，定驚利竅。用于痰熱咳喘，中風(fēng)痰迷，驚癇癲狂。 內(nèi)服30~50 g，沖服。
昆布 咸，寒。歸肝，腎經(jīng)。 消痰軟堅(jiān)，利水消腫。用于癭瘤，瘰疬，睪丸腫痛，腳氣浮腫及水腫。 6~12g。
瓦楞子 咸，平。歸肺、胃、肝經(jīng)。 消痰軟堅(jiān)，化瘀散結(jié)。用于瘰疬，癭瘤，癥瘕痞塊。 10~15g，宜先煎；研末服，每次1~3g。
胖大海 甘，寒。歸肺，大腸經(jīng)。 清肺化痰，利咽開(kāi)音，潤(rùn)腸通便。用于肺熱聲啞，咽喉疼痛，咳嗽，燥熱便秘，頭痛目赤。 2～4枚，沸水泡服或煎服。
天竺黃 甘，寒。歸心、肝經(jīng)。 清熱化痰，清心定驚。用于小兒驚風(fēng)，中風(fēng)癲癇，熱病神昏。 3~6g；研粉沖服，每次0.6~1g。
海浮石 咸，寒。歸肺經(jīng)。 清肺化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。用于咳嗽痰稠，癭瘤，瘰疬。 10~15g，打碎先煎。
海蛤殼 咸，寒。歸肺、胃經(jīng)。 清肺化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。用于咳嗽氣喘，癭瘤，痰核等。 10~15g。蛤粉宜包煎。
礞石 咸，平。歸肺、肝經(jīng)。 墜痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚。用于頑痰老痰膠結(jié)，癲狂驚癇。 煎服，6~10g，宜打碎布包先煎。入丸散，1.5~3 g。
白前 辛、苦，微溫。歸肺經(jīng)。 降氣化痰。用于咳嗽痰多，胸滿喘急。 3~10g。
前胡 苦、辛，微寒。歸肺經(jīng)。 降氣化痰，宣散風(fēng)熱。用于咳喘痰多色黃，外感風(fēng)熱咳嗽有痰者。 6~10g。
止咳平喘藥 馬兜鈴 苦、微辛，寒。有毒。歸肺、大腸經(jīng)。 清肺化痰，止咳平喘。用于肺熱咳喘。 3~10g。外用適量，煎湯薰洗。
紫菀 辛、甘、苦，溫。歸肺經(jīng)。 潤(rùn)肺化痰止咳。用于咳嗽有痰?？人詿o(wú)論新久，寒熱虛實(shí)，皆可用之。 5~10g。
款冬花 辛、微苦，溫。歸肺經(jīng)。 潤(rùn)肺止咳化痰。用于多種咳嗽。 5~10g。
白果 甘、苦、澀，平。有毒。歸肺經(jīng)。 斂肺定喘，縮尿止帶。用于哮喘痰嗽，帶下，白濁，遺尿尿頻。 5~10g，搗碎。生用毒性大，多炒用。
洋金花 辛，溫。有毒。歸肺、肝經(jīng)。 平喘止咳，鎮(zhèn)痛止痙。用于哮喘咳嗽，心腹疼痛及風(fēng)濕痹痛，跌打損傷，癲癇，小兒慢驚風(fēng)。麻醉，用于外科手術(shù)。 多作散劑吞服0.3~0.6g；作卷煙吸，每日不超過(guò)1.5g
化痰用咸寒化痰軟堅(jiān)的藥物，使因痰凝聚的腫塊得以消散的一種治法。一般來(lái)說(shuō)，痰不是瘡瘍發(fā)病的主要原因，而是多種致病因素所引起的一種病理產(chǎn)物，多因外感六淫，或內(nèi)傷情志，以及體質(zhì)虛弱等，使氣機(jī)阻滯凝聚而成。因此，祛痰法在臨床運(yùn)用時(shí)，大多是針對(duì)不同病因，配合其他治法使用，才能達(dá)到化痰、消腫、軟堅(jiān)的目的，故分有疏風(fēng)化痰、解郁化痰、養(yǎng)營(yíng)化痰等法。
方劑舉例疏風(fēng)化痰方，如牛蒡解肌湯合二陳湯；解郁化痰方，如逍遙散合二陳湯；養(yǎng)營(yíng)化痰方，如香貝養(yǎng)營(yíng)湯。
常用藥物疏風(fēng)化痰藥，如牛蒡子、薄荷、夏枯草、陳皮、半夏、杏仁等；解郁化痰藥，如柴胡、川楝子、郁金、海藻、昆布、貝母、香附、白芥子等；養(yǎng)營(yíng)化痰藥，如當(dāng)歸、白芍、丹參、熟地、茯苓、黨參、貝母、首烏、桔梗、瓜蔞等。
適應(yīng)證疏風(fēng)化痰法，適用于風(fēng)熱夾痰的病癥，如頸癰結(jié)塊腫痛。解郁化痰法，適用于氣郁夾痰的病癥，如瘰疬、乳癖、肉癭等。養(yǎng)營(yíng)化痰法，適用于體虛夾痰的病癥，如瘰疬、乳巖日久體虛者。
注意點(diǎn)因痰所致的外科病，每與氣滯、火熱相合，故慎用溫化之品，以免助火生熱之弊。
香貝養(yǎng)營(yíng)湯（《醫(yī)宗金鑒》）
[組成]白術(shù)、人參、茯苓、陳皮、熟地黃、川芎、當(dāng)歸、貝母、香附、白芍、桔梗、甘草、生姜、大棗
[用法]水煎服。
[功用]養(yǎng)血補(bǔ)氣，理氣化痰。
[主 治]瘰疬、乳巖等日久體虛、氣滯痰凝之證。
[方解]方用人參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，當(dāng)歸、熟地、川芎、白芍養(yǎng)血和血。生姜、大棗同用，也能益脾胃 元?dú)?。香附疏肝理氣，貝母化痰散結(jié)，陳皮理氣化痰，桔?；登乙T藥上行。全方以養(yǎng)營(yíng)扶正為主，理氣化痰為輔，扶正而不曾邪，祛邪而不傷正，故適用于病久體虛之瘰疬、乳巖等病。
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