醫(yī)學(xué)研究表明，鈉的攝入量與血壓密切相關(guān)，利尿藥能排鈉、利尿，使血容量減少，心臟血液輸出量下降，血壓下降。利尿藥的長期降壓機(jī)制是由于利尿使鈉離子濃度降低，通過一系列復(fù)雜的調(diào)節(jié)過程，導(dǎo)致血壓下降，而心輸出量不變。利尿抗高血壓藥治療高血壓已有半個(gè)多世紀(jì)的歷史，目前仍廣泛應(yīng)用于臨床，其作用溫和、價(jià)廉、劑量小、不良反應(yīng)小，它主要有特性。
【利尿劑特性】
1、利尿抗高血壓藥是多數(shù)高血壓患者的初始用藥在主要抗高血壓藥中，利尿藥是最基本的抗高血壓藥，應(yīng)將噻嗪類利尿藥作為多數(shù)高血壓患者的初始用藥?，F(xiàn)已證實(shí)，利尿藥能有效預(yù)防高血壓引起的并發(fā)癥，包括腦血管意外（缺血性或出血性）、冠心病、心絞痛、心肌梗死、左心室肥厚和心力衰竭等。循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，利尿藥不僅適用于一般高血壓患者，對(duì)于高血壓并發(fā)心力衰竭、老年高血壓、單純收縮期高血壓、冠心病高危者、預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)等均有良好療效。此外，具有利尿作用的醛固酮拮抗藥如螺內(nèi)酯不僅適用于心力衰竭，對(duì)陳舊性心肌梗死也有良好療效。
2、聯(lián)合用藥的“主力軍”對(duì)于血壓大于160/100mmHg的高血壓患者，往往需要2種或2種以上抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用，才能將血壓控制到目標(biāo)水平，而利尿藥常是聯(lián)合用藥方案中最基本的抗高血壓藥。因此，目前很多復(fù)方降壓制劑中都有氫氯噻嗪，如國產(chǎn)最常用的復(fù)方降壓片等，氫氯噻嗪也是最基本組成成分。
事實(shí)上，對(duì)于多數(shù)高血壓患者，利尿藥無論單獨(dú)使用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合使用，均有益處。由此可見，利尿藥在高血壓治療中的地位是不容置疑的。
3、利尿抗高血壓藥是最便宜的抗高血壓藥眾所周知，高血壓是慢性病，常需要長期甚至終身治療，因此必須考慮效價(jià)比。有人估算若單獨(dú)使用氫氯噻嗪治療輕度高血壓，則每年花費(fèi)僅百元左右，而有些其他類型的抗高血壓藥年花費(fèi)多達(dá)千元。毫無疑問，利尿藥是很便宜的抗高血壓藥，應(yīng)該大力提倡，廣泛應(yīng)用。
【常見藥分類】
利尿抗高血壓藥的分類可以，分以為下幾種，下面高血壓的哪些事（微信ID：sangaook）簡(jiǎn)單羅列如下：
1、【噻嗪類利尿藥】
氬氯噻嗪、芐氟噻嗪、環(huán)戊噻嗪、氫氟噻嗪、甲氯噻嗪、泊利噻嗪、三氯噻嗪
2、【噻嗪類似物】
氯噻酮、吲達(dá)帕胺、美托拉宗、喹乙宗
3、【襻利尿抗高血壓藥】
布美地尼、呋塞米、依他尼酸、托拉賽米
4、【保鉀利尿藥】
阿米洛利、螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶
利尿降壓藥還可以按作用效果分為強(qiáng)效利尿劑（如速尿）、中效利尿劑（如噻嗪類利尿劑）和弱利尿劑（如保鉀利尿劑）三類。
使用用利尿劑降壓藥的原則是，首先應(yīng)選用中效利尿劑，推薦噻嗪類為首選，無效或有慢性腎功能衰竭患者宜選用強(qiáng)效利尿劑。劑量應(yīng)從小量開始，根據(jù)病情適當(dāng)加量，尤其老年患者用強(qiáng)效降壓利尿劑時(shí)，初始劑量應(yīng)小，以防排鈉過多，防止藥物導(dǎo)致的低血壓腦供血不足。
大劑量服用利尿降壓藥會(huì)產(chǎn)生某些副作用，如低鉀血癥、高脂血癥、血糖升高、高尿酸血癥、血中尿素氮升高等。但小劑量（每日低于12毫克）使用利尿劑或其它抗高血壓藥合用，則可在保證降壓的同時(shí)減少副作用。所以高血壓合理使用利尿降壓藥不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的副作用。
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