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本次直播現(xiàn)場火熱無比，孫主任在直播間里收獲了太多”鮮花“、“掌聲”、“鉆戒”、“火箭” ......

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為方便大家理解，根據(jù)結(jié)節(jié)動態(tài)變化的情況，將肺結(jié)節(jié)分為三類：

最常見的肺結(jié)節(jié)不是肺癌，是空氣污染（汽車尾氣或香煙）導致的胸膜下微小碳末顆粒沉積，是一種不規(guī)則實質(zhì)性的結(jié)節(jié)。

這類結(jié)節(jié)手術切除下來，可以看到中間是小的灰塵，周圍是巨噬細胞。這里面沒有細菌，沒有癌細胞，相對來說比較安全。

擁有這類結(jié)節(jié)只是提示了你曾經(jīng)在污染過的地方生活過，或者離香煙非常近。

是指炎癥引起的結(jié)節(jié)。致病菌（細菌、病毒等）侵入肺泡，誘發(fā)炎癥反應，形成局部的一個小的結(jié)節(jié)。炎癥結(jié)節(jié)經(jīng)過消炎治療以后，結(jié)節(jié)會變小，會被吸收。這一類也是良性的結(jié)節(jié)。

這一類稱作磨玻璃結(jié)節(jié)。

磨玻璃結(jié)節(jié)分為四個類型：不典型增生、原位癌、微浸潤腺癌、浸潤性腺癌。其中第一種“不典型增生”是偏良性的，后面三種則需要在醫(yī)生指導下密切關注。

白饅頭：CT報告顯示結(jié)節(jié)密度非常均勻，病灶非常清楚，就像在家里浴室里面會貼著的半透明紙，我們用最通俗的例子來講解它叫做“白饅頭”。也叫不典型增生，對身體沒有危害，有人說他是癌前病變，但是他不是癌。

豆沙包：CT報告顯示結(jié)節(jié)密度不均勻，就是饅頭中間有餡，有餡的時候，就容易壞了。我們描述起來管它叫“豆沙包”。

病理報告提示原位癌?！岸股嘲保枰⌒?，可能是一個早早期的癌癥，需要早期注意隨訪。

根據(jù)報道，混雜密度磨玻璃結(jié)節(jié)惡性率＞93%。

肉包子：CT報告顯示磨玻璃結(jié)節(jié)中有異常增粗血管，它有可能是微浸潤腺癌，有轉(zhuǎn)移的風險，需要特別小心。我們描述起來叫“肉包子”，肉包子是非常容易壞的。

湯包：CT報告顯示磨玻璃結(jié)節(jié)侵犯胸膜， 可以看到其病灶里面的特點非常清楚：有胸膜凹陷、有毛刺。病理報告提示浸潤性腺癌。我們把這類結(jié)節(jié)比作“湯包”，“湯包的餡”已經(jīng)露出來了，那么就相當于腫瘤轉(zhuǎn)移。

這一種類型實際上是大家以前經(jīng)常聽說過的例如“某人得肺癌，可能兩三年就不行了”的情況。這是因為以前都是胸片體檢，而胸片體檢只能檢查出2cm以上的結(jié)節(jié)，待胸片發(fā)現(xiàn)肺癌時，結(jié)節(jié)已經(jīng)超過2cm了。

需強調(diào)體檢時使用低劑量螺旋CT代替胸片進行肺部的體檢。因為胸片無法檢出2cm以下病灶，無法做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預防。

低劑量胸部螺旋CT體檢的優(yōu)點在于能做到：

早發(fā)現(xiàn)，體檢CT肺癌比例為1.8%；

早治療，最小的“零”期肺癌僅3mm；

早預防，最小的患者僅16歲。

用于體檢的CT劑量非常低，不用擔心射線對人體的影響。

√    直系親屬有肺癌史的女性。

√    不吸煙、不炒菜、戴口罩、喝純凈水的職業(yè)女性，年齡不限。本人有乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤等病史的女性。

因為臨床發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常會有這四個疾病作為標準女性的疾病套餐：乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤。所以如果發(fā)現(xiàn)有其中一種疾病的女性，建議進行肺部的CT體檢。

 √    母女、姐妹之間其中一位發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，另一位建議肺部CT體檢。

√    長期重度吸煙的中老年男性。長期重度的吸煙，好發(fā)肺大泡、肺氣腫，而且好發(fā)肺部鱗癌。

因為肺是人體內(nèi)備胎最多的器官，一共分5個葉，18個段。早期發(fā)現(xiàn)早期進行微創(chuàng)手術，取掉小的病灶組織，對肺功能沒有任何影響，所以特別安全。

人體的呼吸系統(tǒng)有自帶先天的防御功能?？梢酝ㄟ^以下三種方式排出通過呼吸入侵的異物：

1）異物從氣管咳出去：異物進到氣管以后，支氣管壁的纖毛可以將這些異物通過呼吸、咳嗽排出。

2）異物滯留肺泡變結(jié)節(jié)：有些異物如pm2.5顆粒，通過氣管以后會沉積到肺。肺的防御機制會將它固定到某一個位置，形成肺里面一個小的實性的結(jié)節(jié)，此類結(jié)節(jié)對人體沒有傷害，持續(xù)時間會比較長，不用擔心。

3）異物進入血液被代謝：還有一些比PM2.5更小的結(jié)節(jié)，它可以侵入到血液里，血液也有一個防御機制，叫做巨噬細胞。巨噬細胞可以把這些異物吞噬掉，然后打碎，通過脾臟代謝以后經(jīng)小便排出，所以這些異物也不可怕。

除了肺部具有先天的防御機制之外，人們常常會佩戴口罩進行霧霾的防御，正確的佩戴口罩也非常重要，否則不僅沒起到防御的作用，還可能適得其反。一般口罩有如下三種：

1）  普通棉布口罩

防灰：這種能阻擋肉眼可見PM50以上大顆?；覊m，可反復使用，同時具有防寒功能。

2）  醫(yī)用三層口罩

防菌：這是一種一次性口罩，可阻擋PM10以上致病菌，透氣性相對較好，用于對抗一般的中等顆粒狀異物，包括一些致病菌。

特別要注意不能戴反了：

藍色防水層：在外

白色濾芯層：中間

白色透水層：在內(nèi)

3）  N系列口罩

防細顆粒：這是一種一次性口罩，對PM2.5有效。佩戴時要注意：這是一類工業(yè)用途的口罩，因為過濾作用太強，需要每30分鐘要取下?lián)Q氣，如果是小孩、老人、呼吸系統(tǒng)有疾病患者，不建議戴這種口罩。另外，這種口罩有大、中、小號，佩戴時需要注意選擇合適的大小。