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隨氣所在司天地左右
作者:拄其間

在天地的五運(yùn)六氣運(yùn)轉(zhuǎn)中,氣的上升和下降,出入和進(jìn)退,隨氣所交在哪一氣位,似乎是一個(gè)無(wú)法駕馭的問(wèn)題,也是看不懂《素問(wèn)、靈樞》的一大難點(diǎn),在<八十一難>里,也是一個(gè)最頭疼的問(wèn)題 。這個(gè)問(wèn)題,由兩大問(wèn)題構(gòu)成。一;至而至,至而不至,未至而至。二;來(lái)氣是從標(biāo),從中,從本的問(wèn)題。只有當(dāng)看過(guò)我寫(xiě)的六元定化論后才會(huì)明白這兩個(gè)問(wèn)題。

在《六元正紀(jì)大論七十一》中‘愿夫子推而次之,從其類序,分清部主,別其宗司,昭其氣數(shù),明其正化’,還要先立其年氣。唉呀,先生們,中醫(yī)大夫們,醫(yī)學(xué)的導(dǎo)師們,這些都不會(huì)《隨氣所在》這兩個(gè)問(wèn)怎么講呢?只好直而申之。其實(shí)在《五運(yùn)行和至真要大論》里,王冰把氣至、不至、未至已講的很明白了,就是不會(huì)立年氣,不知每年的那個(gè)天是什么樣的,隨氣所在不了,什么至,什么從,不從,什么天人合一,什么切脈,那都是妄談。我只能說(shuō),凡是來(lái)的氣,是從司天地的氣就為和氣;違背司天地的氣就為邪氣病氣;不當(dāng)其位的氣,見(jiàn)于別的位的氣,就是邪氣,病氣;交在司天地前邊或后邊的氣是疊移的氣;失守其位的氣,應(yīng)交于天而交在了地,應(yīng)交于地而交在了天的氣脈,是大邪氣、病氣;切脈,看氣上下反了的叫賊氣,而子午卯酉年,尺寸反了叫獨(dú)勝的氣,不叫反。當(dāng)寅申巳亥辰戌丑未這八年,來(lái)的氣在司天地的左右,不能反了,也就是左右手的寸脈,不能反了,反了為死脈。這是天道,在南政和北政中的規(guī)定,所以先立年氣,以定五運(yùn)六氣的左右應(yīng)見(jiàn),然后才能論天理的逆行和順行,是從本、從中、從標(biāo)的問(wèn)題。

厥陰氣來(lái),必為弦脈,位不弦,成沉脈,不當(dāng)其位,為邪氣,為病脈。

少陰氣來(lái),要以南北政定,如為陽(yáng),必帶鉤,為浮氣,浮脈,不鉤不浮,不當(dāng)其位的為邪氣,病氣。

少陽(yáng)氣來(lái),高而大的浮氣,浮脈,不大不浮為邪為病。

太陰氣來(lái),應(yīng)沉甚,不沉不甚反浮,為病。

陽(yáng)明氣來(lái),往來(lái)不短,澀為正常,短的甚,又不澀為病,為邪氣。

太陽(yáng)寒氣至,大而長(zhǎng)。大甚,長(zhǎng)甚為病氣

這六種氣至而至和的為平氣,就是正好始于朔日寅的平旦中間的氣。應(yīng)弦的反澀、應(yīng)氣大反氣細(xì)、應(yīng)沉反為浮等等,都是反常的氣,氣位至而氣不正常。氣見(jiàn)交錯(cuò),失去了正位,陰位見(jiàn)了陽(yáng)的邪氣,陽(yáng)位見(jiàn)陰的病氣,叫二氣亂了。也就是說(shuō),當(dāng)天氣下降而氣卻交在了天上,當(dāng)?shù)貧馍仙鴼鈪s不能升,交在了地中。一種是,氣來(lái)的太晚太遲了,一種是,來(lái)的太早太快了。而來(lái)的太晚的氣,必然是本氣,去而不去,又在布?xì)?,又重新施用。而?lái)的太早的氣,是節(jié)氣還沒(méi)到,而氣先到了,必是侯令的標(biāo)氣,開(kāi)始的氣、發(fā)揮作用。出現(xiàn)了在天上從的是本氣,在司地一方從的是標(biāo)氣,所以要以地域論生氣、成氣,后以用神論運(yùn)行的方向。這就是看氣,診病論脈,要?dú)庹撘欢说牡览?。這也就是《六微旨大論》里,至和不至注解中的含意。

 

當(dāng)我們明白了,至而至,至而不至,未至而至的三種情況后,才是從本從標(biāo)的問(wèn)題。在糊涂醫(yī)治糊涂病的大夫們,也太糊涂了,有個(gè)青云山人,叫黃小云,亂講話,書(shū)沒(méi)看懂,就大談六經(jīng)六氣之標(biāo)本從化。更有甚者把《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的‘醫(yī)工’的‘工’解釋成良好的大夫,更是可笑至極。

論五運(yùn)六氣的運(yùn)轉(zhuǎn),首先始于少陰,終于厥陰,法天則地,合以天光,而來(lái)氣就看見(jiàn)了。不管是天氣下降,交于地一方,還是地氣上升,交于天一方,都是交在陰分或陽(yáng)分,總之是五步一右遷,前進(jìn)和后退,必須交在六氣位上,而主事的氣又為少陰、太陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)、厥陰,這六種氣中,各自又都有三氣,叫標(biāo)氣、中氣、本氣,所以在這十八氣中,因天的排列順序依次主事,按照不同的時(shí)令侯氣發(fā)揮作用。不是氣一交在少陽(yáng)就是火。如來(lái)氣,為太陰的化氣濕,交在少陽(yáng),按天侯氣的順序先交于一陽(yáng)的用神,少陽(yáng)內(nèi)并不存在本氣的火氣,少陽(yáng)的里邊陽(yáng)多陽(yáng)盛,外邊也是陽(yáng)氣守著,也不存在中氣風(fēng),只有一陽(yáng)在施用。這是化氣在初侯,同一陽(yáng)的化氣,叫陰同陽(yáng)化,也叫三陰不勝一陽(yáng)。順口溜,叫三陰從標(biāo)陽(yáng)是我;同樣是太陰的濕化,在中侯的時(shí)令交于少陽(yáng),少陽(yáng)的一陽(yáng)和本氣火并不存在,是中氣風(fēng)施用,叫用神為風(fēng),叫濕從風(fēng)化,叫濕氣從中風(fēng)上做;同樣是太陰的濕化,在第三侯的時(shí)令交于少陽(yáng),一陽(yáng)和風(fēng)并沒(méi)有,只有少陽(yáng)的本氣火,火為用神施用,濕從火化,也叫濕不勝火,也叫濕氣從本,也叫濕氣從本,火是我。這才是六氣從標(biāo)、從中、從本之化的真正含意。不能不懂亂講,濤濤不絕,自以為是,是不尊重科學(xué),也不能指導(dǎo)實(shí)踐。所以陰陽(yáng)太一順著一陰二陰三陰,一陽(yáng)、二陽(yáng)、三陽(yáng)的旋轉(zhuǎn),都是同理,只有時(shí)間的差別而造成氣的生成不同。

至而廣詳,明馬嵵說(shuō)的是對(duì)的;論標(biāo)本有四種,1 有天地運(yùn)行的標(biāo)本。2  有人身臟腑的標(biāo)本。3  有病體的標(biāo)本。4  有治時(shí)的標(biāo)本。也就是說(shuō)當(dāng)推年運(yùn)時(shí),以司天為本,在泉為標(biāo);當(dāng)推人體時(shí),臟器為本,腑器為標(biāo);當(dāng)推病理時(shí),要以病氣至本氣位,還是到標(biāo)氣位。如果當(dāng)切脈知道是在本氣產(chǎn)的病或在標(biāo)氣產(chǎn)生的病,誰(shuí)也不用問(wèn)就萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)了。然,這標(biāo)本之道世人能及者無(wú)也。這是中醫(yī)界的悲哀。

更有意思的是,在談?wù)摎庵翗?biāo)本時(shí),對(duì)‘上工,中工,下工’地解釋,又出現(xiàn)了驢唇不對(duì)馬嘴的解釋。本來(lái)地氣上升交在天上的一氣,如太陰。或天氣下降交在司地的太陰,太陰是交于本氣上、交于標(biāo)氣上,這是由天道決定的,并不以我們的意愿來(lái)決定。這是由天地的正化和對(duì)化來(lái)定的,正化從本而對(duì)化從標(biāo)。當(dāng)少陽(yáng)的標(biāo)氣為用神,來(lái)氣的濕化太陰交在標(biāo)氣上,叫來(lái)氣交于標(biāo)又求于標(biāo);當(dāng)少陽(yáng)的中氣為用神施用時(shí),來(lái)氣的濕化交在標(biāo)氣處,交在少陽(yáng)的里邊,但少陽(yáng)的一陽(yáng)并不存在,我們又不能說(shuō)交在標(biāo)氣上,所以只能說(shuō)交在少陽(yáng)的下邊的時(shí)間,濕氣到少陽(yáng)下邊的時(shí)間,有長(zhǎng)有短,這段時(shí)間的長(zhǎng)短,叫工夫,所以書(shū)中說(shuō)不至是‘愆時(shí)為否’。當(dāng)少陽(yáng)的本氣為用神,如果濕氣交在少陽(yáng)的本氣處,叫來(lái)氣交于本而求于本;當(dāng)來(lái)氣交于少陽(yáng)的標(biāo),而用神為本,叫氣交在少陽(yáng)的下工;當(dāng)氣交在少陽(yáng)的本氣處,而用神為標(biāo)氣,叫氣交在少陽(yáng)的上工。所以說(shuō);叫交于本而求于標(biāo),交于標(biāo)而求于本。也就是《湯液醪醴》中說(shuō)的;‘病為本,工為標(biāo)’。意思是病的本氣走到了形的位置,使肉的形狀發(fā)生變化的時(shí)間,是邪氣到標(biāo)氣的時(shí)間,到里邊的工夫,如邪氣至少陽(yáng)上邊的工夫、下邊的工夫。怎么大夫又成了上工、中工、下工了呢,還有人,辦什么中醫(yī)《上工杯》學(xué)習(xí)班,真是亂彈琴。

所以看標(biāo)本不能不與《工》這個(gè)時(shí)間連在一塊,也就是說(shuō)初侯的氣以標(biāo)氣為用神,中侯的氣以中氣為用神,末侯的氣以本氣為用神。萬(wàn)物由之,就是當(dāng)少陽(yáng)的標(biāo)氣施用,而濕氣交在少陽(yáng),叫三陰不勝一陽(yáng)。當(dāng)少陽(yáng)的中氣是用神,叫濕不勝風(fēng)。當(dāng)本氣為用神時(shí),叫陰濕不勝火。天道同理。又如,時(shí)令在初侯的時(shí)候,當(dāng)氣上升下降時(shí),太陰濕氣交在陽(yáng)明上邊的工夫,是三陰不勝二陽(yáng);到中侯氣時(shí),如交在陽(yáng)明下邊的工夫,叫兩濕相并;到末侯氣時(shí),如太陰,交在下工,三陰濕不勝二陽(yáng)燥氣。叫濕氣從標(biāo)、或從中、或從本之化,當(dāng)陽(yáng)從了陰,陽(yáng)氣用生數(shù),當(dāng)陰并了陰,陰氣就用成數(shù)。這就是從中、從標(biāo)、從本的真意。其它氣相交通理。所以,醫(yī)工,就是醫(yī)療的時(shí)間,醫(yī)療的工夫,《黃帝內(nèi)經(jīng)》中70多處,代‘工’字的說(shuō)理中,都代表的是時(shí)間,與上等、下等大夫無(wú)關(guān)。又如,‘上工救其萌芽,下工救其已成’,是邪氣在臟器的上邊,外邊,在根上,剛剛開(kāi)始的工夫,治的是本。下工是病氣已形成,形狀已變,叫氣已經(jīng)生化,氣散成形,氣布已蕃育,氣終像已變。治的是生成了的病。所以,這六氣從中、從標(biāo)、從本的問(wèn)題,是隨氣所在六甲氣位的工夫,太重要,太關(guān)鍵了。所以書(shū)中才說(shuō);知標(biāo)知本正行無(wú)問(wèn),言標(biāo)與本,易而勿損,察標(biāo)與本能同天地之化,可橫行于天下。然,都是易而勿及也,有誰(shuí)懂呢?

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