初期治療:維生素D5000-1萬(wàn)IU,口服,療程一個(gè)月;不能口服者用VitD2 40萬(wàn)或D330萬(wàn)肌注,必要時(shí)一個(gè)月后可重復(fù)。
極期治療:維生素D1-2萬(wàn)IU,口服,療程一個(gè)月,不能口服者可肌注VitD2 40萬(wàn)或D330萬(wàn)IU,可根據(jù)病情注射2-3次,間隔1個(gè)月。并適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素A、B、C等,若治療3個(gè)月病情無(wú)緩解,應(yīng)注意尋找原因,不應(yīng)一味使用維生素D制劑,以免造成中毒。
恢復(fù)期治療:夏季曬太陽(yáng),冬季服AD,維生素D用量為10-25萬(wàn)IU,一次口服或肌注。
后遺癥期治療:無(wú)需藥物治療,要注意加強(qiáng)體格鍛煉,對(duì)骨骼畸形者采取主動(dòng)或被動(dòng)方法矯正,胸部畸形可作俯臥位抬頭展胸運(yùn)動(dòng)。下肢畸形可作肌肉按摩(“O”形腿按摩外側(cè)肌“X”形腿按摩內(nèi)側(cè)?。?,增加肌張力,對(duì)已有嚴(yán)重骨骼畸形的后遺癥期患兒可考慮外科手術(shù)矯治。
預(yù)防:
要貫徹“系統(tǒng)管理、綜合防治,因地制宜,早防早治”的原則,從圍產(chǎn)期開(kāi)始,以1歲內(nèi)小兒為重點(diǎn)對(duì)象,“抓早、抓小、抓徹底”,系統(tǒng)管理到3歲。
預(yù)防應(yīng)從孕婦妊娠后期(7-9月)開(kāi)始,要鼓勵(lì)孕婦曬太陽(yáng),食用富含維生素D和鈣,磷與蛋白質(zhì)的食品,對(duì)有低鈣血癥和骨軟化癥孕婦應(yīng)積極治療。對(duì)冬春妊娠或體弱多病之孕婦,可于妊娠7-9月給予維生素D10萬(wàn)IU-20萬(wàn)IU,一次或多次口服或肌注,同時(shí)服用鈣劑。
新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),盡早開(kāi)始曬太陽(yáng),尤早產(chǎn)兒、雙胎及人工喂養(yǎng)兒或者冬季出生小兒,可于生后1-2周開(kāi)始,口服維生素D500-1000IU,連續(xù)服用。不能堅(jiān)持口服者可肌注維生素D10萬(wàn)IU-20萬(wàn)IU(能維持1-2月)。
嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育最快,是佝僂病的高發(fā)年齡,除提倡母乳外,有條件地區(qū),人工喂養(yǎng)者可用維生素AD強(qiáng)化牛奶(每升含維生素A2000IU,維生素D400-600IU)。盡量保證每日戶(hù)外活動(dòng)一小時(shí)以上。對(duì)體弱或冬春出生的小兒,可于冬季一次給予維生素D口服或肌注預(yù)防,劑量北方20萬(wàn)IU-40萬(wàn)IU,南方10萬(wàn)IU-20萬(wàn)IU,在北方高發(fā)區(qū)可給予二次(冬、春各一次)。有抽搐史或以淀粉為主食者,補(bǔ)給適量鈣。
嬰幼兒每天奶量充足500ml(每100毫升牛奶中的含鈣量約為100毫克),加上合適的戶(hù)外活動(dòng)和光照(加速體內(nèi)維生素D的合成),是預(yù)防佝僂病的積極措施。