社保，與我們每一個人的生活都息息相關(guān)，無論男女老少都多多少少的聽說或者打過“交道”。
社保中的五險一金，米葉君認(rèn)為應(yīng)用最普遍，也是最實用的就是醫(yī)療保險。人吃五谷雜糧，哪有可能不生?。吭購?qiáng)壯的人也會有個頭疼腦熱，如果一旦患了重疾，可能會瞬間摧毀一個家庭。
醫(yī)保確實可以幫助大部分家庭減輕很多負(fù)擔(dān)。但是，醫(yī)保絕不是萬能的，認(rèn)為有了醫(yī)保就萬事大吉的人，真碰上重疾或意外事故，就會立馬意識到這種觀點(diǎn)是多么錯誤。
雖然很多人都聽過醫(yī)保，但能夠說出個所以然的卻沒有幾個。
醫(yī)保究竟能報銷什么費(fèi)用？能報多少錢？如何使用醫(yī)保？耐心花十分鐘看完，米葉君給大家扒一扒社保的底褲。
一、醫(yī)保是什么？什么人可以交？
醫(yī)保是社保的其中一種，屬于全民性質(zhì)的社會福利，主要用于去醫(yī)院看病治療、買藥等醫(yī)療花費(fèi)報銷。根據(jù)參保人群的差別，醫(yī)保主要分為三種類型：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和農(nóng)合逐漸要合并）。
醫(yī)保的繳費(fèi)對象，都是兩方繳費(fèi)，一個是我們自己，另一個是單位或者政府。
自己交的錢，進(jìn)的是醫(yī)保的個人賬戶，也就是一般我們看到的醫(yī)?？▋?nèi)的余額，可以用來在定點(diǎn)藥店買藥，可用于支付門診費(fèi)用和住院費(fèi)用中個人自付的部分。
單位或者政府交的錢，進(jìn)的是醫(yī)保的統(tǒng)籌賬戶。統(tǒng)籌賬戶主要負(fù)責(zé)醫(yī)療報銷部分，只要符合報銷條件，就直接把錢從統(tǒng)籌賬戶劃給醫(yī)院。
醫(yī)保有三大獨(dú)家優(yōu)勢：
1：可帶病投保，即使是身患絕癥的病人，也能花幾百塊買醫(yī)保，去醫(yī)院看病就可以報銷。
2：保證續(xù)保，商業(yè)醫(yī)療險有可能停售，但只要紅旗不倒，你任何時候想買醫(yī)保都可以。
3：長期有效，職工醫(yī)保繳費(fèi)滿一定年限（例如廣州是15 年），達(dá)到退休年齡后就能免費(fèi)終身享受醫(yī)療報銷福利。
二、醫(yī)?？梢詧箐N哪些項目？
要想更好利用醫(yī)保保障自己，首先得明白醫(yī)保能夠報銷什么費(fèi)用！醫(yī)保有三大報銷目錄，只有在目錄內(nèi)的費(fèi)用才可以報銷：
1、藥品目錄
在醫(yī)院開的藥，只有在藥品目錄內(nèi)才可以報銷。
可以報銷的藥品，有兩大類：
甲類藥：臨床治療必需的，使用廣泛、療效好，由國家統(tǒng)一制定，可以100%報銷
乙類藥：可供臨床治療選擇使用，療效好，價格稍高；只能報銷部分費(fèi)用；
除此之外，還有丙類藥品，不在報銷目錄內(nèi)，需要自己承擔(dān)全部費(fèi)用。
2、診療項目
主要包括治療費(fèi)、檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等，按照一定的比例報銷費(fèi)用。
但需要注意的是，很多常見的診療項目；
如掛號費(fèi)、出診費(fèi)、義眼、義肢等器材、美容增高、健康體檢等費(fèi)用是不能報銷的。
3、服務(wù)設(shè)施
主要就是普通病房的床位費(fèi)，而高端病房、特需病房的不會報。
除此之外，護(hù)工費(fèi)、膳食費(fèi)、急救車費(fèi)等生活服務(wù)也是不能報銷的。
由于每個人的治療方式、項目也各不相同，所以最后的報銷比例可以相差很大。
醫(yī)保作為普及全民的福利，保證了人人“有病能醫(yī)”的最基本尊嚴(yán)。但醫(yī)保只能做到“保而不包”，畢竟國情有限，不可能做到面面俱到。
三、每個項目能報銷多少錢呢？
醫(yī)保報銷分為四種，分別是普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項目。
普通門診，比如頭疼腦熱、感冒發(fā)燒。
例如在廣州看門診，沒有報銷起付標(biāo)準(zhǔn)，居民社保可報銷60%-80%，最高報銷600-1000元/年。職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院一般可以報銷80%，每人最多報銷300元/月。
住院，首先花費(fèi)要達(dá)到報銷的標(biāo)準(zhǔn)，其次醫(yī)院等級不同，報銷的比例也不一樣。
一級醫(yī)院主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道醫(yī)院；
二級醫(yī)院是市、縣和區(qū)一級的醫(yī)院；
三級醫(yī)院則是全國、省、市直屬的大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院。
等級越高，報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)越高，報銷比例越低。
慢性疾病，目前國家規(guī)定了17種。
分別是高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭（心功能級以上）、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎（乙型）、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病。
這些疾病短期內(nèi)不會致命，但長期折磨患者，平時看病買藥可報銷85%左右，每人每月最多報銷150元。
門診特定項目，國家規(guī)定了8種。
分別是惡性腫瘤化療放療、尿毒癥血透腹透、腎移植術(shù)后抗排異、肝臟移植術(shù)后抗排異、重型β地中海貧血、血友病、慢性再生障礙性貧血、慢性丙型肝炎。
這八種疾病的報銷比例在80%到90%，根據(jù)疾病的類型，每人每月最多報銷3000到6000元，高于一般門診的報銷上限。
需要注意的是，以上提到的項目，只有醫(yī)保規(guī)定的藥品和治療項目，才可以享受以上這些報銷待遇，很多效果更好、但價格昂貴的進(jìn)口藥，只能患者自費(fèi)。
四、真實案例分析：
案例一：甲狀腺癌手術(shù)
甲狀腺癌又被稱為喜癌。在大部分情況下，這種癌癥的危害性非常小，只要手術(shù)切除就可以治愈，甚至無需化療。2021年重疾新規(guī)已經(jīng)將甲狀腺癌從重大疾病中剔除，劃到輕癥的范疇。
下面我們看看這張真實的醫(yī)療發(fā)票：
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