新冠肺炎篩查過程中，有相當(dāng)比例的人群意外發(fā)現(xiàn)肺部“磨玻璃結(jié)節(jié)”。醫(yī)院隨訪時，卻有七成以上患者沒有進一步診治。在近日舉行的2020北京胸外科國際論壇上，宣武醫(yī)院胸外科主任張毅呼吁，“磨玻璃結(jié)節(jié)”潛在的“肺癌風(fēng)險”應(yīng)當(dāng)引起足夠重視，建議患者及時就醫(yī)，不要錯過最佳診療期。
今年因為新冠肺炎疫情影響，在疫情防控常態(tài)化階段，胸部CT篩查已成常規(guī)。張毅介紹，以往，胸外科專家、醫(yī)療機構(gòu)每年都會花費很多心力做科普、宣教，倡導(dǎo)人們對肺癌“早篩查，早診治”，而今年的特殊情況下，只要就醫(yī)過程中有侵入性治療，就需要進行包括胸部CT在內(nèi)的檢測項目，無形中提高了肺結(jié)節(jié)篩查的比例。
值得關(guān)注的是，“被動”做了胸部CT的人群中，各類肺結(jié)節(jié)患者所占比例高達半數(shù)以上。據(jù)了解，宣武醫(yī)院在新冠肺炎疫情期間（2020年2月1日至2020年6月30日）按條件選定完成的8436例胸部CT中，經(jīng)影像科AI輔助診斷篩查出有各種不同類型肺結(jié)節(jié)患者共計4987例。其中，可疑腫塊63例，人們熟知的各類磨玻璃結(jié)節(jié)996例。
而磨玻璃結(jié)節(jié)患者996例，占篩查有肺結(jié)節(jié)人群的19.97%，直徑大于6毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)共計401例，經(jīng)評估影像資料，醫(yī)院選出131例臨床考慮為早期肺癌或癌前病變的結(jié)節(jié)患者進行追蹤，了解這些偶然發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者的認(rèn)知、隨訪或干預(yù)情況。最后，醫(yī)護人員與其中80例患者取得了聯(lián)系，這些患者中僅8例患者（10%）當(dāng)時接受了手術(shù)意見，最后7例患者病理證實為肺癌（87.5%）。剩余患者中僅僅有13例（16.3%）患者按時進行隨訪，其他59例（73.8%）的患者未進行任何隨診及進一步診治。
究其原因，張毅表示，許多患者都是來醫(yī)院診療其他疾病時無意間發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)的，對于磨玻璃結(jié)節(jié)的關(guān)注度不高，在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后如何處理非常迷茫。
對此，醫(yī)院放射科在影像中發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)或蘑菇粒結(jié)節(jié)后，會在胸片上注明“建議到胸科或胸外科就診”。不過，這項建議并非是強制性的。張毅提醒，患者自身也應(yīng)提高健康安全意識，及時尋求專業(yè)醫(yī)生進行篩查，未來定期追訪、觀察結(jié)節(jié)變化。
胸外科醫(yī)生建議，直徑超過6毫米以上的結(jié)節(jié)必須要引起高度的關(guān)注；如果磨玻璃結(jié)節(jié)附近已經(jīng)有血管伴行或者出現(xiàn)毛刺、胸膜牽拉等，更是要及時請專業(yè)醫(yī)生來判斷是否進行干預(yù)。如果需要手術(shù)切除，患者也無需有過多擔(dān)心。目前微創(chuàng)外科技術(shù)發(fā)展飛速，磁導(dǎo)航技術(shù)診斷并結(jié)合熒光定位技術(shù)，可以通過胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)下精準(zhǔn)定位切除肺結(jié)節(jié)。而早期肺癌通過微創(chuàng)手術(shù)切除也是可以完全治愈的，并且不需要放化療。
文/本報記者 陳斯
聯(lián)系客服
