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漁歌醫(yī)療|基層全科醫(yī)生診療指南(18)——腎結石


腎結石多發(fā)生于青壯年,男多于女,南方多于北方。


【病因與發(fā)病機理】

現(xiàn)已知結石與飲食、地理環(huán)境、氣候有關,而尿路異物、梗阻、感染是結石形成的誘因。此外全身代謝性疾病,如甲狀旁腺機能亢進和高尿酸也與部分結石形成有關。


【診斷】


一、臨床表現(xiàn)

(一)癥狀:突發(fā)性腰背部或側腹部劇烈絞痛,可向下腹部或會陰部放射,常伴血尿。

(二)體征:患側肋脊角叩擊痛。


二、實驗室及器械檢查

(一)化驗:尿檢(URA)有紅血球。

(二)腹部平片:90%以上可見腎結石在X片上顯影。

(三)B超:可清晰看到結石,尤其是陰部結石。

(四)靜脈腎盂造影:可顯示結石部位。


【治療】


一、西醫(yī)

(一)對癥治療:腎絞痛發(fā)作時用止痛劑。

(二)結石小于1cm,多飲水,服排石沖劑可令其自行排出。

(三)結石大于1cm不能自行排出,可選用體外沖擊波碎石。

(四)結石大于3cm或呈鹿角狀,則可先經(jīng)皮腎盂鏡碎石盡量取石,2-4天后再進行沖擊波碎石治療。


二、中醫(yī)

(一)濕熱蘊結:八正散加減。

(二)氣滯血瘀:沉香散合五淋散加減。

(三)脾腎虧虛:右歸飲加減。


【預防】


一、大量飲水,每日3000ml以上。

二、針對病因治療,防止復發(fā)。


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