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清燥救肺湯與見(jiàn)水思尿者| 經(jīng)典發(fā)揮


清燥救肺湯

《醫(yī)門(mén)法律》


   【原 文】


自制清燥救肺湯,治諸氣膹郁,諸痿喘嘔。


冬桑葉三錢(qián)   石膏(煅)二錢(qián)五分   人參七分   甘草一錢(qián)  胡麻仁(炒、研)一錢(qián)   真阿膠八分   麥門(mén)冬(去心)一錢(qián)二分   杏仁(去皮尖、炒)七分   枇杷葉(刷去毛,蜜涂炙黃)一片


水一碗,煎六分,頻頻二三次滾熱服。


《醫(yī)門(mén)法律·卷四·傷燥門(mén)》


【解 說(shuō)】


本方主治溫燥傷肺之重證。燥熱傷肺,金燥不潤(rùn),則其氣不得宣降,津液不布,致咳、喘、嘔、痿諸癥迭現(xiàn)。治以清燥潤(rùn)肺為要。


方以冬桑葉用量獨(dú)重,取為君藥,以外清肺燥,內(nèi)潤(rùn)肺金。更伍石膏清肺護(hù)金,麥冬、阿膠、麻仁滋肺潤(rùn)金,人參、甘草培土生金,合而用之,以固肺金之根本。而用杏仁、枇杷葉肅肺降氣,止逆息金,以除肺金之癥標(biāo)。


縱觀本方,乃清、宣、潤(rùn)并用,氣陰雙補(bǔ),具有清不傷中,宣不傷氣,潤(rùn)不膩膈之特點(diǎn)。


尤須注意的是,本方用石膏量宜小。

其因有二:一者本證為燥傷肺陰,熱象不重,石膏量大不唯肺燥不除,且恐有傷中之弊;


二者石膏其質(zhì)沉重,用量大則必礙桑葉輕宣之性,不利燥邪宣散。至于石膏方煅用,可能是從清肺不過(guò)于寒涼著眼,以煅石膏于清肺熱寓斂肺氣之功,但鑒于煅石膏目前多作外用,鮮有內(nèi)服,故應(yīng)用本方時(shí)采用生石膏,其功亦當(dāng)不偏。


【病例概況】

見(jiàn)水思尿證 | 常玉偉醫(yī)案


胡某某,女,51歲,1993年10月15日診。一月前受涼病發(fā)高熱咳嗽,在某醫(yī)院診斷為“大葉性肺炎”,經(jīng)抗素等治療熱退咳喊。


近半月來(lái),小便頻數(shù),每見(jiàn)水則欲小便,以致不敢洗臉、嗽口,伴見(jiàn)干咳痰少而粘,口渴欲飲,大便秘結(jié),舌質(zhì)嫩紅,苔薄白,脈沉細(xì)略數(shù)。


證屬熱邪灼傷肺津,肺失治節(jié),清肅失令。治宜清燥潤(rùn)肺,方用清燥救肺湯加減。


桑葉10克,桑白皮10克,麥冬10克,阿膠(烊化)10克,炙杷葉10克,炒杏仁12克,桔梗12克,益智仁12克,五味子12克,生石膏(先煎)15克,沙參15克,火麻仁30克,甘草6克


水煎內(nèi)服,每日一劑。2劑后便通咳減,見(jiàn)水尿意減輕,改火麻仁為10克,續(xù)進(jìn)5劑后,見(jiàn)水偶有尿意,已可控制,余癥均除,續(xù)進(jìn)10劑后病告痊。(北京中醫(yī)1995;(2):23


【按 語(yǔ)】


經(jīng)云:“水泉不止者,膀胱不藏也”。因而本病多屬膀胱失約而致。然膀胱正常功能的運(yùn)用,除與腎之?dāng)z納,脾氣升清密切相關(guān)外,與肺之宣肅治節(jié)亦不可分。


所謂“肺者,相傅之官,治節(jié)出焉”。“肺之氣,主行制節(jié),以其居高,清肅下行,天道下而光明,故五臟六腑皆潤(rùn)利而氣不亢,莫不受其制節(jié)也”(《血證論》)。


該例緣于肺熱病后,余熱未清,肺津受損,失于治節(jié),宣肅通調(diào)失職而致上源失固,下源失約,故以清燥救肺湯治其燥熱,滋養(yǎng)肺陰,合益智仁,五味子以約膀胱,使肺熱得清,肺陰乃復(fù),治節(jié)復(fù)常而水泉自止。


本文 摘自《溫病名方驗(yàn)案精選》學(xué)苑出版社出版。由籃子整理編輯,僅供學(xué)習(xí)交流,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源出處。


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