清燥救肺湯
《醫(yī)門(mén)法律》
【原 文】
自制清燥救肺湯，治諸氣膹郁，諸痿喘嘔。
冬桑葉三錢(qián) 石膏(煅)二錢(qián)五分 人參七分 甘草一錢(qián) 胡麻仁(炒、研)一錢(qián) 真阿膠八分 麥門(mén)冬(去心)一錢(qián)二分 杏仁(去皮尖、炒)七分 枇杷葉(刷去毛，蜜涂炙黃)一片
水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。
《醫(yī)門(mén)法律·卷四·傷燥門(mén)》
【解 說(shuō)】
本方主治溫燥傷肺之重證。燥熱傷肺，金燥不潤(rùn)，則其氣不得宣降，津液不布，致咳、喘、嘔、痿諸癥迭現(xiàn)。治以清燥潤(rùn)肺為要。
方以冬桑葉用量獨(dú)重，取為君藥，以外清肺燥，內(nèi)潤(rùn)肺金。更伍石膏清肺護(hù)金，麥冬、阿膠、麻仁滋肺潤(rùn)金，人參、甘草培土生金，合而用之，以固肺金之根本。而用杏仁、枇杷葉肅肺降氣，止逆息金，以除肺金之癥標(biāo)。
縱觀本方，乃清、宣、潤(rùn)并用，氣陰雙補(bǔ)，具有清不傷中，宣不傷氣，潤(rùn)不膩膈之特點(diǎn)。
尤須注意的是，本方用石膏量宜小。
其因有二：一者本證為燥傷肺陰，熱象不重，石膏量大不唯肺燥不除，且恐有傷中之弊；
二者石膏其質(zhì)沉重，用量大則必礙桑葉輕宣之性，不利燥邪宣散。至于石膏方煅用，可能是從清肺不過(guò)于寒涼著眼，以煅石膏于清肺熱寓斂肺氣之功，但鑒于煅石膏目前多作外用，鮮有內(nèi)服，故應(yīng)用本方時(shí)采用生石膏，其功亦當(dāng)不偏。
【病例概況】
見(jiàn)水思尿證 | 常玉偉醫(yī)案
胡某某，女，51歲，1993年10月15日診。一月前受涼病發(fā)高熱咳嗽，在某醫(yī)院診斷為“大葉性肺炎”，經(jīng)抗素等治療熱退咳喊。
近半月來(lái)，小便頻數(shù)，每見(jiàn)水則欲小便，以致不敢洗臉、嗽口，伴見(jiàn)干咳痰少而粘，口渴欲飲，大便秘結(jié)，舌質(zhì)嫩紅，苔薄白，脈沉細(xì)略數(shù)。
證屬熱邪灼傷肺津，肺失治節(jié)，清肅失令。治宜清燥潤(rùn)肺，方用清燥救肺湯加減。
桑葉10克，桑白皮10克，麥冬10克，阿膠(烊化)10克，炙杷葉10克，炒杏仁12克，桔梗12克，益智仁12克，五味子12克，生石膏(先煎)15克，沙參15克，火麻仁30克，甘草6克
水煎內(nèi)服，每日一劑。2劑后便通咳減，見(jiàn)水尿意減輕，改火麻仁為10克，續(xù)進(jìn)5劑后，見(jiàn)水偶有尿意，已可控制，余癥均除，續(xù)進(jìn)10劑后病告痊。（北京中醫(yī)1995;(2):23）
【按 語(yǔ)】
經(jīng)云：“水泉不止者，膀胱不藏也”。因而本病多屬膀胱失約而致。然膀胱正常功能的運(yùn)用，除與腎之?dāng)z納，脾氣升清密切相關(guān)外，與肺之宣肅治節(jié)亦不可分。
所謂“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。“肺之氣，主行制節(jié)，以其居高，清肅下行，天道下而光明，故五臟六腑皆潤(rùn)利而氣不亢，莫不受其制節(jié)也”(《血證論》)。
該例緣于肺熱病后，余熱未清，肺津受損，失于治節(jié)，宣肅通調(diào)失職而致上源失固，下源失約，故以清燥救肺湯治其燥熱，滋養(yǎng)肺陰，合益智仁，五味子以約膀胱，使肺熱得清，肺陰乃復(fù)，治節(jié)復(fù)常而水泉自止。
本文 摘自《溫病名方驗(yàn)案精選》學(xué)苑出版社出版。由籃子整理編輯，僅供學(xué)習(xí)交流，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源出處。
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