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望診精華:看腿腫,析病因

下肢浮腫

在生活中很常見,大部分的浮腫不久后會自動消退,但有些是全身疾病的體現(xiàn)。引起下肢水腫的原因有多種,主要有以下幾個方面。



1腎源性浮腫

          腎臟疾病是引起全身浮腫的主要原因。水腫最先出現(xiàn)在眼瞼,并且迅速遍及全身,呈非凹陷性水腫。此外,常見各種腎炎和腎病,一般有尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常,腎功能肌酐、尿素氮升高等。

2肝源性浮腫

          肝臟疾病引起的浮腫首見于下肢,然后蔓延全身。一般往往更先發(fā)現(xiàn)腹水,如重型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。判斷是否為肝源性浮腫,可根據(jù)以往肝炎病史,結(jié)合厭食、嘔吐、腹瀉或黃疸等癥狀,以及肝功能檢查異常等。

3心源性浮腫

         主要為右心功能不全,浮腫最早出現(xiàn)在踝內(nèi)側(cè),為對稱性、凹陷性的,一般會有心臟方面比如胸悶不適,稍微活動就氣促不適、心電圖異常的癥狀或體征。

4下肢深靜脈血栓

         若是單側(cè)下肢水腫,那么更加要考慮為下肢深靜脈血雙。一般伴有皮膚色素沉著,皮膚潰瘍,下肢靜脈曲張等情況。


5營養(yǎng)不良性浮腫

         營養(yǎng)不良的患兒由于缺乏蛋白質(zhì),會出現(xiàn)下肢或全身的凹陷性浮腫,伴有面色蒼白、貧血等癥狀。

6特發(fā)性浮腫

        多見于婦女,主要表現(xiàn)在身體下垂部位,原因未明,可能是內(nèi)分泌功能失調(diào)與直立體位的反應所致。


7局限性浮腫

        包括靜脈急淋巴阻塞性水腫、炎癥性水腫、變態(tài)反應性浮腫等。


8甲狀腺功能減退癥

        患者會出現(xiàn)眼瞼、面頰或四肢為主的非凹陷性浮腫,重者可波及全身。


9某些藥物作用

       尤其是降壓藥物中鈣離子拮抗劑,比如硝苯地平,糖皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、胰島素及甘草制劑等。


   腿腫可以是身體發(fā)出的報警信號,因此,出現(xiàn)下肢浮腫一定不能輕視,要及時到醫(yī)院檢查治療。



                               通   知

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