作者/華氏脈學(xué)
編校/衛(wèi)城
【導(dǎo)讀】小柴胡湯證就是外感后期一個(gè)普通的病理現(xiàn)象，所謂和解就是不用猛藥，發(fā)表無汗防止傷津，不用大寒瀉下消火，防正氣更虛。還酌情加以扶正，藥性平和，三個(gè)方面，全部照顧到位，這就是和解，其實(shí)我們?nèi)羰钦嬲靼字倬爸馔耆珤侀_柴胡湯的原藥，另立他藥，對癥施治，也會(huì)異曲同功。
凡是做中醫(yī)的沒有人不知道小柴胡湯的，柴胡8錢，黃芩3錢，人參3錢，甘草3錢，半夏4錢，生姜3錢，大棗4枚。中醫(yī)人也背熟了小柴胡湯證：傷寒5、6日中風(fēng)，寒熱往來，胸肋苦滿，心煩喜嘔，默默不欲食、或胸中煩而不嘔、或渴，心下痞硬，小便不利或咳，與小柴胡湯。若讓他說一下為啥用小柴胡湯，何為和解？他們大多數(shù)人說不出。書上怎么說他們就怎么做而已？難道這些癥狀非得用小柴胡湯嗎？其他方劑其他藥則不可以嗎？他們也答不出。
讀死書和死讀書兩者都不能真正明白書中這本意，最后導(dǎo)致形而上學(xué)，機(jī)械照搬。華氏脈學(xué)從來沒有套用過小柴胡湯，但治好了許多寒熱往來，心煩喜嘔，默默不欲食的小柴胡湯證的患者，為什么？因?yàn)樽x方必明其理，天下沒有最好的方，沒有最好的藥，對癥就是好方，對癥就是好藥！
在破解小柴胡湯組方之前，必須明白人體得了什么病，為啥會(huì)出現(xiàn)這樣的癥狀。華氏脈學(xué)認(rèn)為小柴胡湯癥只是傷寒后的一種普通的病癥而已，是疾病發(fā)展到一定階段的病理特征。傷寒5、6日后，病人基本上已快愈了，惡寒發(fā)熱，頭痛流涕等一些癥狀已經(jīng)消失了，這時(shí)病人身體已經(jīng)是略有虛弱了，正氣略顯不足。但人體內(nèi)的余熱并未清除干凈，還有口苦，咽干，或咳，胸悶心煩的癥狀。
胃中有余熱則腹脹，默默不欲食，或喜嘔。
下焦余熱則小便不利，或黃，或大便干，或心下痞硬等。多數(shù)人外感后快愈時(shí)也都有上述的癥狀，均說明有內(nèi)熱或氣郁，或津液缺乏。
因?yàn)橛?/span>熱則傷津，一般外感后我們都有咽癢、干咳，不思飲食的現(xiàn)象，就是這個(gè)道理。依照上述的癥狀，小柴胡湯用黃芩清熱瀉火，用半夏、生姜，下氣消疾開胃助消化，用人參3錢補(bǔ)氣并能生津止渴，用甘草、大棗助人參補(bǔ)氣血之不足，很多人吃了以后咽干、干咳、心煩、不思飲食的癥狀消失其實(shí)就是清火下氣，補(bǔ)血生津的原因，沒有什么特別之處。
那么小柴胡湯為什么重用柴胡呢？這得從病理說起，傷寒5、6日后，病人漸愈，但正氣不足了，又復(fù)中風(fēng)或不中風(fēng)（原書上說中風(fēng)），大多病人都會(huì)感覺身上仍怕風(fēng)吹，雖不是明顯的惡寒怕冷，但是也怕風(fēng)怕冷氣，說明人體還有輕微的表癥，只是正氣不足，不能馬上把風(fēng)邪驅(qū)散罷了。
但是人體內(nèi)又有殘留的余熱要向外散出，當(dāng)熱邪積累到一定程度時(shí)，就把表面的冷風(fēng)驅(qū)散了，這時(shí)病人表現(xiàn)為熱癥。當(dāng)熱邪累積不夠，不能向外散出時(shí)，風(fēng)寒又馬上占領(lǐng)了體表，寒熱就這樣你來我往，人體就會(huì)出現(xiàn)寒熱往來的現(xiàn)象。
寒熱往來一是說明人體由于正氣不足和風(fēng)寒未凈仍有表癥存在，二是說明體內(nèi)有熱邪積累會(huì)向外散熱。柴胡一藥辛涼散風(fēng)，重用意在散其表邪，三是散內(nèi)熱內(nèi)郁，助消化，助半夏、生姜散氣郁，有一舉二得之功。書上要柴胡重煎一遍，目的是緩解發(fā)散的作用，防止柴胡的發(fā)汗太強(qiáng)，因?yàn)閭?、6日的病人正氣不足，津液大缺，若萬一大汗則病難治矣！但不用柴胡則表邪難去矣！
華氏脈學(xué)認(rèn)為小柴胡湯，無非是解表清里之組方，添加了人參、甘草、大棗來補(bǔ)正氣生津液，只不過是仲景考慮得比較嚴(yán)謹(jǐn)罷了，講了許多的加減方子，讓后人注意根據(jù)辨證加減。
小柴胡湯癥就是外感后期一個(gè)普通的病理現(xiàn)象，所謂和解就是不用猛藥，發(fā)表無汗防止傷津，不用大寒瀉下消火，防正氣更虛。還酌情加以扶正，藥性平和，三個(gè)方面，全部照顧到位，這就是和解，其實(shí)我們?nèi)羰钦嬲靼字倬爸馔耆珤侀_柴胡湯的原藥，另立他藥，對癥施治，也會(huì)異曲同功，只有把中醫(yī)學(xué)到這種水平，你才算是一個(gè)合格的中醫(yī)！
本文選自華氏脈學(xué)的博客
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