1962年6月5日初診
周×× ，男，33歲，已婚，干部。
主訴：反復口腔潰瘍多年。
刻下癥：多年來常生口腔潰瘍，時發(fā)時愈?，F(xiàn)口粘膜、舌及牙齦等處都仍有潰瘍，歷時較久未愈。三個多月來每晨一次溏便，量多而臭，無粘液及里急后重感，食欲不佳，不知味，口渴喜熱飲，睡眠及小便正常。
四診：形體清瘦，口唇紅，脈兩寸弱，關(guān)弦大，尺沉細，舌質(zhì)紅，微有黃膩苔。
診斷：口瘡
辨證：中虛脾熱
治法：益氣清脾
方藥：方宗封髓丹加減
炙甘草二錢，黃柏一錢五分（鹽水炒），砂仁一錢（打），炒白術(shù) 一錢五分，黨參一錢五分，大棗 四枚
服四劑。
6月11日二診
服藥后口腔潰瘍及大便溏臭均減，食欲好轉(zhuǎn)而知饑。脈寸弱，關(guān)稍緩，尺沉細，舌如前。
原方加 生扁豆 三錢，荷葉 二錢，服五劑。
6月18日三診
口內(nèi)潰瘍已消失，消化好轉(zhuǎn)，但大便尚未成形，關(guān)節(jié)酸，口微干喜飲。脈寸小尺大，關(guān)弦虛，舌質(zhì)正常無苔。
據(jù)脈舌屬脾腎陽不足之征，宜脾腎分治。
用補中益氣丸每日早服二錢，金匱腎氣丸每日晚服二錢。
用藥以后大便逐漸成形，口腔未再發(fā)過潰瘍。
口腔潰瘍?yōu)椴?，一由胃火，一由脾熱?/span>
本例患者脈虛便溏，消化弱，喜熱飲則不屬胃火，故以脾熱治之。
采用封髓丹加味治療。
考黃柏主瀉相火而消濕熱，又是治療口瘡的要藥；砂仁養(yǎng)胃醒脾，除咽喉及口齒浮熱；甘草補脾胃、消解熱毒。
封髓丹雖主治相火旺、腎精不固。但蒲老在臨床幾十年的實踐中證明，封髓丹乃補土服火之方，土虛則浮熱上炎，常用于多年反復發(fā)生的口瘡，脈虛者屢效。
其次患者兼有腹瀉、消化不良，故加白術(shù)、黨參、大棗、扁豆等藥，健牌益中養(yǎng)胃，藥后口瘡愈，便溏好轉(zhuǎn)。
最后以補中氣、溫腎陽而腹瀉亦逐漸痊愈。
由此可見，封髓丹不僅瀉相火而固精，且能治虛熱上炎。根據(jù)辨證論治的原則，詳察病機，辨明虛實，掌握一方可治數(shù)病，或一病需用數(shù)方，就能收到異病同治，同病異治之效。
本文 摘自：《現(xiàn)代著名老中醫(yī)名著-第一輯-蒲輔周醫(yī)案》。由籃子整理編輯，僅供學習交流，轉(zhuǎn)載請注明來源出處。
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