初診:
患者,女,56歲,1987年9月12日就診。
主訴:多寐40余年,加重2年。
現(xiàn)病史:患者少時(shí)因病曾服中藥數(shù)劑,病愈后出現(xiàn)多寐至今。患者凡勞作之時(shí),間而寐之,醒后如常,1日可達(dá)10余次,每次3~5分鐘或10~20分鐘不等。夜晚睡眠正常。近2年癥狀有加重之勢(shì),故來(lái)求治。
刻下癥:凡勞作之時(shí),間而寐之,醒后如常,1日可達(dá)10余次以上,每次3~5分鐘或10~20分鐘不等。夜晚睡眠正常。自覺氣短、胸悶,納呆、飲食無(wú)味,口淡不渴,口涎較多,大便時(shí)溏。
四診:患者體態(tài)較胖,面色晄白?;颊呔驮\之始,精神尚可,于問(wèn)診之中,坐而寐之,雖診室噪雜,皆無(wú)影響,寐后呼吸緩慢均勻,有輕度呼嚕之聲,口角流涎,喚醒后如常。舌淡胖,苔水潤(rùn),脈沉濡。
診斷:多寐(脾虛濕盛,痰濁中阻)
治法:滲濕化痰,健脾和中
方藥:治以《外臺(tái)秘要》茯苓飲加減
處方:茯苓20克,白術(shù)12克,甘草6克,人參6克,枳實(shí)6克,橘皮10克,生姜10克,半夏12克,石菖蒲10克,藿香20克。
10劑,水煎服。
二診:
諸癥好轉(zhuǎn),痰涎減少,精神漸增。上方繼服20劑。
三診:
多寐較前減輕,間隔延長(zhǎng),次數(shù)減少,睡眠時(shí)間縮短。因納谷不香,加砂仁9克。
后以本方加減調(diào)治,漸趨正常。
此為肖明珍先生醫(yī)案。
《外臺(tái)秘要》卷八引《延年秘錄》茯苓飲:主心胸中有停痰宿水,自吐水出后,心胸間虛,氣滿,不能食。消痰氣,令能食方。茯苓三兩,人參二兩,白術(shù)三兩,生姜四兩,枳實(shí)二兩(炙),橘皮一兩半(切)。
多寐一證,較為罕見。但患者痰濁濕盛之征十分明顯,且有遇勞易發(fā)之特點(diǎn),屬脾虛濕盛,痰濁中阻之證。
古人云“陽(yáng)入于陰謂之寐”。
患者陽(yáng)氣久衰,濕濁素盛,困阻中焦,則口淡乏味,納差便溏;上蒙清陽(yáng),則時(shí)而欲寐;近因年事漸高,體弱尤甚,故有加重之象。治以滲濕化痰,健脾和中為法。
方中茯苓滲利水濕,半夏燥濕化痰;伍以枳實(shí)、橘皮行氣化痰;人參、白術(shù)、甘草補(bǔ)脾益氣;石菖蒲化痰開竅;藿香砂仁芳香化濕。諸藥合用,使?jié)耢钐祷袣庹駣^,正旺邪退,而諸癥向愈。
本文 摘自:肖明珍.”怪病治痰”醫(yī)案三則.中國(guó)民間療法,2008(2):55。由籃子整理編輯,僅供學(xué)習(xí)交流,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源出處。
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