運動是糖尿病治療的一大基石，它能加強葡萄糖利用、提高胰島素敏感性，還能減輕體重，保持心情舒暢。但是，糖尿病患者的運動有一定的限制，簡單地說，運動時要把握1、3、5這三個關(guān)鍵數(shù)字。
一個心臟運動功能檢查
運動作為一種治療方法，是有一定講究的。盲目運動，不但不能有效地控制血糖、穩(wěn)定病情，還容易給身體帶來新的傷害。正確的方法是:在開始運動療法之前，首先做一個心臟運動功能檢查——心電運動試驗，其與運動的安全性及運動量的安排直接有關(guān)。然后再依據(jù)運動前后血糖的變化調(diào)整運動量，一旦運動量確定，“糖友”運動起來就游刃有余了。
三個步驟
安排適合的運動過程也是不可忽視的一部分，建議運動安排應包括三個步驟:第一步，準備活動；第二步，治療活動；第三步，放松活動。
準備活動和放松活動時間在5～10分鐘為宜，可以選擇諸如慢走、關(guān)節(jié)活動、肌肉牽伸等小活動量方式，即類似運動員在田徑比賽前后的準備活動，目的是使身體有一個逐步適應由靜態(tài)到動態(tài)的變化過程，減少不良反應和運動損傷的發(fā)生；而治療活動則是產(chǎn)生治療效果的關(guān)鍵，必須保證一定的運動量，通常維持20～30分鐘。對糖尿病病人而言，步行、游泳、乒乓球、羽毛球、中老年健身舞以及中國傳統(tǒng)的拳功操等都是不錯的選擇，但具體項目還要因人而異，關(guān)鍵是選擇自己喜愛并且可以長期堅持下去的項目。
五個注意事項
運動得當可以起到事半功倍的效果，運動不當則事與愿違，所以運動時必須關(guān)注以下五個問題。
1.什么情況可以進行運動?
不是所有的糖尿病患者都適合運動的。存在輕度合并癥或并發(fā)癥者，必須在專業(yè)人員指導下運動。不適合運動的情況有:血糖>16.7mmol/L；收縮壓≥180毫米汞柱；急性并發(fā)癥或合并急性疾病如酮癥、急性感染、感冒、發(fā)熱等；慢性并發(fā)癥或合并其他疾病嚴重階段如增殖性視網(wǎng)膜病變、心腦血管問題；存在關(guān)節(jié)或肢體壞疽情況避免不當運動。
2.如何判斷運動量是否合適?
運動宜選擇中等強度，即運動試驗中最高心率的60%～80%，或按簡易公式，心率=170－（年齡）來預計。自我感覺也很重要，應當有運動感覺，可有微汗，不影響交談，睡眠良好，次晨神清氣爽，是大多數(shù)糖尿病患者適宜的運動量。
3.運動注意循序漸進。
每次運動建議在10分鐘以上，并逐漸延長至30～40分鐘，低強度可適當延長。中等強度可縮短為20～30分鐘，但運動時間不宜過長，避免因疲勞而加重病情。每周運動5次較合理，有資料表明，運動中止3天以上，獲得改善的胰島素敏感性會隨之消失。若運動量小，身體條件好，每次運動后不覺疲勞者，可每天1次。
4.預防運動低血糖。
運動中、運動后甚至運動后數(shù)小時都有可能發(fā)生低血糖，特別是用胰島素的病人。這可能與胰島素用量偏大、運動強度大或運動時間過長有關(guān)。預防低血糖發(fā)生可以從這里入手：避免空腹運動，餐后1～2小時運動；若運動前血糖<5.6mmol/L，少量加餐；不可避免的運動時間較長、強度較大時，適當補充糖分，或隨身攜帶少量食物；血糖改善后，考慮調(diào)整運動前藥物用量；胰島素注射部位原則上以腹部為宜，避開運動肌群；避免傍晚或睡前進行長時間、高強度運動。
5.運動環(huán)境的選擇。
盡可能選擇空氣清新、樹木蔥郁、鳥語花香、安靜宜人的地方，如公園、運動場等；下雨天，應選擇室內(nèi)活動，可利用室內(nèi)運動場館或健身中心游泳、跑步、騎功率車、做健身操等，也可利用室內(nèi)走廊、樓道、樓梯，進行原地慢跑、廣播操、爬樓梯、太極拳；霧天不建議室外運動，因為空氣污濁，苯、二氧化硫、硫化氫等有害物質(zhì)增加，尾氣不易消散，開窗通氣也無新鮮空氣。
作者：江蘇省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科主管護師張勤/副主任醫(yī)師 陸曉
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