第八十八章 簡(jiǎn)談汗證
傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，“汗為心液。”因此，無(wú)論是發(fā)汗或者止汗，皆從心論治。實(shí)際上，這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。應(yīng)該說(shuō)，“汗為津液”，從胃而治，是比較準(zhǔn)確的。
首先說(shuō)發(fā)汗?！秱摗分械陌l(fā)汗方是麻黃湯，這是人們都清楚的。但是，服麻黃湯發(fā)汗必須喝熱粥，這是一個(gè)先決條件。否則，是不能發(fā)汗的。很多人只知道麻黃湯，但忘記了熱粥，同樣不能發(fā)汗或發(fā)汗不徹底。原因是“汗為津液”，汗出于胃。胃中津液不足，汗源不足，則無(wú)汗可出。喝熱粥能夠補(bǔ)充汗源，有汗可發(fā)，這樣才能發(fā)汗時(shí)寒隨汗出。另外，患風(fēng)寒感冒，有的人不去發(fā)汗，而是去溫胃，“陽(yáng)加于陰則汗出”，服生姜蔥白花椒湯，或者服附子理中湯，就是明證。這也說(shuō)明，無(wú)汗為胃寒，有汗為胃熱。
其次說(shuō)止汗。傳統(tǒng)中醫(yī)講的汗證，主要有自汗和盜汗。一般認(rèn)為，自汗為陽(yáng)氣虛，盜汗為陰血虛。這使人們經(jīng)常發(fā)生懷疑，稍微一活動(dòng)就出汗，甚至吃飯的時(shí)候也出汗，是不是自己陽(yáng)氣虛？實(shí)際不然。無(wú)汗為胃寒，有汗為胃熱。無(wú)論自汗還是盜汗，都是因?yàn)槲笩帷．?dāng)然，胃熱有虛熱、實(shí)熱、郁熱等，需要仔細(xì)辨證，但總的來(lái)講是胃熱?！秱摗返墓鹬梢灾委燂L(fēng)寒感冒的有汗證，人們往往認(rèn)為有汗是表陽(yáng)虛，這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。桂枝湯止汗是白芍的作用，而不是桂枝的作用。另外，玉屏風(fēng)散也可以止汗。人們認(rèn)為黃芪可以固表止汗，這種認(rèn)識(shí)也是錯(cuò)誤的。黃芪的作用主要是升散，而不是固斂；白術(shù)可以健脾燥濕，實(shí)際是減少津液，削弱汗源；防風(fēng)的作用是祛風(fēng)，但風(fēng)能燥濕，也可以減少汗液。還有甘麥大棗湯可以用于止汗，甘草補(bǔ)胃氣并能清熱，浮小麥生津并斂汗，大棗養(yǎng)胃津并補(bǔ)氣。因此，這個(gè)方子可以治療胃虛生熱的出汗證，常用于婦女更年期多汗證。
總之，無(wú)汗是胃寒，有汗是胃熱。掌握這個(gè)基本原則，就容易辨證治療。否則，什么陽(yáng)虛、陰虛、氣虛，什么白天陽(yáng)出表、夜間陽(yáng)入里，什么“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也”，往往導(dǎo)致對(duì)汗證的錯(cuò)誤辨證，不能取得理想的治療效果。
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