有一種脈是微脈，大白話說就是很難摸到脈。
厥陰和少陰有問題，就會出現(xiàn)這種。抑郁兼焦慮的患者，要是在脈微的情況下有煩躁，要么就是常說的心火，另一個情況就是胃熱。
六腑偏熱，五臟偏寒啊。
這種情況，要么是從脾胃病傳過來的，就是原先是心胸煩熱，大便干結，胃熱而脾寒，脾胃不協(xié)調。
病會傳變啊。進一步就是膽胃都熱，肝脾都寒。
再進一步就是心膽胃熱，肝脾腎寒。有上火的熱像，但是不能吃冷的，不消化，而且容易拉肚子，稍微吃不對，吹著點風就拉稀。差不離就是西醫(yī)說的腸易激綜合征那種。
這種患者啊，要是中藥調理，最好先解決掉脾胃的吸收問題。
脾的吸收功能不好，那么很可能藥喝進去吸收不到體內，或者說只能吸收一小部分，那就很難起效，所以這一點很關鍵。
一般的情況下，加點人參、干姜、茯苓、白術這一類藥，比較常見。
除去脾胃吸收不好的情況，最常遇見的癥狀是饑而不欲食，就是肚子感覺到餓，但是并不想吃飯。這是脾胃不和的一種，胃功能亢進，脾功能低落。
這個也不難，調脾胃嘛，都是中醫(yī)的基本功而已。
再說臟腑傳變，有人不明白焦慮抑郁怎么就加重了，就是臟腑傳變了嘛，這里頭有用錯藥的問題，也有一些別的關系。
從脾胃的不協(xié)調開始，胃強脾弱，發(fā)展到心膽胃強，肝脾腎弱。當然這里說的強弱都是相對的，強的也強不到哪兒去了。
因為抑郁癥這種陰癥，已經(jīng)是虛癥了。
心膽胃的過熱，源自于供給的不足，然后又需要維持自己的正常功能，能量不夠，大概是這么一種情況。
所以，一般的抑郁癥，我們看患者能量不夠了，治療的思路呢，非常簡單，就是把能量給補上來。
能量，就是中醫(yī)說的陽氣。要么是把陽路給打開，讓陽氣能夠暢行。要是患者是陽虛了，陽氣不夠了，就是扶陽補陽。這沒什么好說的。
稍微復雜點的呢？就是患者寒熱交雜，就是抑郁中帶點燥的，用藥呢就得是寒熱同調。
一方面用黃連、黃柏，去掉多余的熱，一方面加點人參、干姜，來溫補脾的功能。
之前我們也說過，還得加點酸味藥，辛味藥。
酸，是斂陽入陰，是收斂。辛呢，是發(fā)散。
酸的收斂和辛的發(fā)散，就形成了一推一拉，一進一出，一發(fā)散一收斂，這都是基于人體是循環(huán)的。
附子的作用是增加陽氣。
如果患者平時就很虛，整體看來就是個表寒，里也寒的情況，就需要用附子來旺這個火，用麻黃溝通內外，細辛疏通水道，再把寒氣逼到體外。
但是有一種是寒熱的格拒，用藥就變了，就不是這么回事了。
這種情況雖然也是是寒熱同用，麻黃、升麻、桂枝，往外疏通，但是一般就不再用附子了，因為還沒完全疏通。
得想辦法清熱，先內外溝通了，達成一個比較弱的平衡，才能慢慢的用附子劑來補充，來溫陽，進入調節(jié)少陰的環(huán)節(jié)。
少陰補足之后，就有機會推到三陽去。
這樣，抑郁癥，就從陰證轉為陽證，也就沒什么大礙了。
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