抑郁癥,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱(chēng)精神障礙性疾病,是一種發(fā)病率高,治療率低,復(fù)發(fā)率高的疾病,由于抑郁癥的病因迄今并不非常清楚,因而抑郁癥也就成了當(dāng)今醫(yī)學(xué)界難以治療的頑疾。
抑郁癥在中醫(yī)里多被歸于“郁證”范疇,早在《內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于五氣之郁的論述,而《金匱要略》中亦有臟躁、百合病等相關(guān)疾病的記載,后世《丹溪心法》將郁證列為一個(gè)專(zhuān)篇,提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說(shuō)。
目前對(duì)于抑郁癥的治療,一則缺少普遍的認(rèn)識(shí),再則即使能夠早期治療,也往往以精神類(lèi)藥物為主,療效反復(fù)且?guī)?lái)不可避免的各種副作用。因而在抑郁癥的治療中,運(yùn)用中藥治療,成為越來(lái)越多患者的共識(shí)。
2018年12月曾接診過(guò)這樣一位女性患者,患者性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝,1 年前父親去世、經(jīng)常與人發(fā)生矛盾,出現(xiàn)情緒低落、心煩、失眠、多夢(mèng),伴妄想、恐懼、強(qiáng)迫等癥,曾于多家醫(yī)院就診,服用西藥未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),因擔(dān)心西藥的依賴(lài)性和副作用,遂尋求中醫(yī)治療。
刻診:情緒低落,心煩,失眠,多夢(mèng),伴妄想、恐懼、強(qiáng)迫癥狀,頭皮發(fā)緊,心慌,胸悶,盜汗,口干口苦,月經(jīng)量少色淡,納差,食后易腹脹,大便干,小便可,舌紅,苔薄白,脈弦滑。
中醫(yī)診斷為郁病,辨證為心膽氣虛、痰火擾心證;治宜益氣養(yǎng)血,化痰寧心。
在經(jīng)過(guò)辨證后,采用中醫(yī)經(jīng)方十味溫膽湯加減;
處方: 醋北柴胡、清半夏、黨參、陳皮 、炒酸棗仁、炒枳實(shí)、竹茹、茯苓、醋五味子、熟地黃、珍珠母、當(dāng)歸 、炒白芍 、蜜遠(yuǎn)志、生姜 、大棗 、牡蠣、黃芩 ;(采用中藥袋裝顆粒);7 劑。
同時(shí)囑患者西藥減半量,放松心情,禁食辛辣刺激、生冷及不好消化的食物。
2019年 1 月2日二診: 諸癥顯著減輕,上方續(xù)服14 劑,停服部分西藥。
按:本例患者為年輕女性,性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝,不甘人后,但因父親離世,又經(jīng)常與周?chē)税l(fā)生矛盾,郁怒傷肝,肝失疏泄,橫逆犯脾,導(dǎo)致脾虛,脾為氣血化生之源,化生不足則氣血虧虛,無(wú)以濡養(yǎng)心神,出現(xiàn)心情低落、妄想、恐懼等癥狀; 又因脾為生痰之源,運(yùn)化失職,可聚濕生痰,日久郁而化火,痰火郁結(jié),擾亂心神,出現(xiàn)心煩、失眠、多夢(mèng)等癥狀。肝與膽相表里,二者共主疏泄,肝郁日久影響膽的疏泄,導(dǎo)致膽氣虧虛。結(jié)合舌脈,辨證其屬心膽氣虛、痰火擾心證。
十味溫膽湯加減方是在溫膽湯的基礎(chǔ)上加用人參、熟地黃、五味子、酸棗仁等藥,加強(qiáng)益氣養(yǎng)血、寧心安神的作用。
方中清半夏、陳皮、枳實(shí)燥濕健脾,化痰散結(jié); 人參、茯苓益氣健脾,寧心安神; 熟地黃滋陰養(yǎng)血; 酸棗仁、遠(yuǎn)志補(bǔ)肝寧心,安神益智; 竹茹清熱除煩; 五味子益氣生津,補(bǔ)腎寧心; 炙甘草益氣復(fù)脈; 生姜、大棗益氣護(hù)胃,調(diào)和藥性; 因失眠易驚、口干口苦、頭皮發(fā)緊,故加珍珠母、牡蠣重鎮(zhèn)安神; 柴胡、黃芩解肝經(jīng)郁熱; 白芍養(yǎng)血舒筋。
諸藥合用,共奏疏利肝膽、化痰寧心之效。
之所以要把這個(gè)醫(yī)案拿出來(lái)分享,是因?yàn)楝F(xiàn)在患抑郁癥的人群越來(lái)越多。不管是什么類(lèi)型的抑郁癥,都可以試試看中醫(yī)的辦法,找個(gè)中醫(yī)進(jìn)行四診合參,然后針對(duì)病機(jī)進(jìn)行用藥。一定會(huì)有效果的。
希望更多的抑郁癥患者得到治愈,人生很美好,永遠(yuǎn)不要放棄希望。
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