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老年高血壓的五大特點(diǎn)
老年人年紀(jì)越大，高血壓患病率越高。老年高血壓多表現(xiàn)為收縮壓增高，脈壓差增大，血壓常波動(dòng)，并發(fā)癥多。
1.與年齡俱增：即老年人隨著年齡增長(zhǎng)，高血壓的患病率逐年增高。我國(guó)60歲以上人群高血壓的患病率為49%；80歲左右的人群患病率為75%；80歲以上的人群的患病率>90%。
2.收縮壓高:老年人動(dòng)脈血管硬化，失去彈性。心臟收縮期遇到的血管阻力大，表現(xiàn)為收縮壓升高。老年人收縮壓隨年齡增長(zhǎng)升高，而舒張壓在60歲后呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)。老年人收縮壓增高更常見(jiàn)，占60歲以上老年高血壓的65%。收縮壓與心腦腎等重要靶器官損害的關(guān)系更為密切；更易發(fā)生心力衰竭，也更易發(fā)生腦血管意外。
3.脈壓差大：脈壓差是反映動(dòng)脈血管彈性的指標(biāo)。老年人血管彈性漸減，逐漸變硬。因?yàn)閯?dòng)脈血管彈性差，舒張壓往往不升高甚至降低；而心臟收縮期遇到的動(dòng)脈血管阻力大，表現(xiàn)為收縮壓升高，因此，表現(xiàn)為脈壓差增大。老年人收縮壓水平隨年齡增長(zhǎng)升高，而舒張壓趨于降低，脈壓差增大是老年高血壓的重要特點(diǎn)。脈壓差>40毫米汞柱診斷為脈壓差增大，老年人的脈壓差可達(dá)50—100毫米汞柱。有研究顯示，老年人脈壓差增大，是比收縮壓和舒張壓增高更重要的危險(xiǎn)因素。脈壓差增大與腦血管意外復(fù)發(fā)密切相關(guān)；脈壓差越大，腦血管意外復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)性越高。
3.血壓波動(dòng)多：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人動(dòng)脈血管變僵硬，失去彈性；同時(shí)，動(dòng)脈血管的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能也變差。這樣，就會(huì)使老年高血壓病人的血壓更容易易隨情緒、晝夜、季節(jié)和體位的變化而出現(xiàn)明顯波動(dòng)；部分高齡老年甚至能發(fā)生餐后低血壓。健康成年人的血壓水平表現(xiàn)為早上高，晚上低，夜間血壓水平較白天降低10%—20%。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節(jié)律的異常，表現(xiàn)為夜間血壓下降幅度<10%，或>20%，甚至表現(xiàn)為夜間血壓不降反較白天升高。這會(huì)使心、腦、腎等重要器官損害的危險(xiǎn)性顯著增加。體位性低血壓是指從臥位改變?yōu)橹绷Ⅲw位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20毫米汞柱或舒張壓下降≥10毫米汞柱，同時(shí)伴有頭暈、眼花等癥狀。老年高血壓病人，容易出現(xiàn)體位性低血壓。因此，老年高血壓病人需要測(cè)量立位血壓，高血壓伴有糖尿病的病人更應(yīng)注意測(cè)量立為血壓。老年人血壓波動(dòng)幅度大，進(jìn)一步增加了降壓治療的難度，因此更需要謹(jǐn)慎選擇降壓藥物。
5.并發(fā)癥多:老年高血壓常并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致相應(yīng)臟器的動(dòng)脈粥樣硬化性病變,如冠狀動(dòng)脈硬化所致的冠心病、腦動(dòng)脈硬化所致的腦血管病、外周動(dòng)脈硬化所致的外周血管病、腎小動(dòng)脈硬化所致的缺血性腎病，以及伴發(fā)高血脂、糖尿病、高粘滯血癥及老年癡呆等疾病。若血壓長(zhǎng)期控制不理想，更容易發(fā)生或加重心腦腎等重要靶器官損害，顯著增加心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。
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