老人心梗的先兆
心肌梗塞是發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，因冠狀動脈阻塞而致血流中斷，使相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴重而持久的缺血，導(dǎo)致心肌缺血性壞死的高危疾病。一般說來，在急性心肌梗塞發(fā)生前數(shù)日或數(shù)周內(nèi)，約15％~65%的病人有先兆表現(xiàn)。老年人需要掌握一些心梗前兆知識，盡早發(fā)現(xiàn)心梗癥狀，以便及時、及早進行處理，可使部分病人避免發(fā)生心肌梗塞；或者有效地縮小梗塞面積、減輕病情。
老年人急性心肌梗塞主要的先兆表現(xiàn)有：
1.心絞痛加重： 原為穩(wěn)定型勞累性心絞痛，而近日疼痛次數(shù)，持續(xù)時間及疼痛性質(zhì)均明顯加重。即心絞痛發(fā)作較前頻繁，疼痛持續(xù)時間長，疼痛程度加重，輕微活動甚至休息狀態(tài)下也可出現(xiàn)心絞痛。而服用硝酸甘油效果不明顯，疼痛發(fā)作時患者煩躁不安，臉色蒼白，大汗淋漓。
2.胸悶：胸悶多與心絞痛同時出現(xiàn)。一些患者在急性心梗前的一個月左右，會在凌晨出現(xiàn)胸部憋悶，有時從睡眠當中憋醒，大約持續(xù)5～10分鐘，甚至大汗淋漓；還有人在上樓、爬坡或騎車等心臟負擔加重時出現(xiàn)胸悶、氣短。
3.左心衰竭：既往有或無輕微心功能不全者突然心衰加重。突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰等急性左心衰竭表現(xiàn)；有時表現(xiàn)為突然呼吸困難加重；或夜間陣發(fā)性呼吸困難。
4.心律失常：新近出現(xiàn)心律失常?；颊咦愿行幕?、氣急，觸摸脈搏不規(guī)整，癥狀可反復(fù)頻繁出現(xiàn)。心電圖可顯示心律失常的類型和程度。
5.暈厥、休克：有些老年人表現(xiàn)為頭暈、突然意識喪失、抽搐?；蛟懈哐獕和蝗幌陆?、全身出冷汗。
6.胃腸癥狀：出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等胃腸道癥狀，甚至出現(xiàn)有腹部壓痛及肌緊張。心電圖常顯示下壁心肌缺血。
7.其他心外癥狀：無誘因的牙痛、肩痛、下頜及咽痛，對癥治療效果差；或左側(cè)肩背部酸痛等?；蛟新灾夤苎祝蝗缓粑щy加重，而不能單純用肺部感染解釋 。
8.心電圖改變：胸部疼痛伴S-T段明顯抬高或壓低，T波冠狀倒置或高尖。
老年人心肌梗塞時，常因癥狀不典型而延誤診斷。有報道稱，誤診和漏診率可高達38.1％。誤診和漏診原因有：1）首次發(fā)病，病人對心肌梗塞認識不足，未能及時就醫(yī)，造成漏診。2）臨床癥狀不典型，容易誤診為其他疾病，尤其是老年人多無痛性心肌梗塞，因無典型的胸痛，更容易誤診。3）并發(fā)癥較多，有些并發(fā)癥較重，如合并重度心律失常、心衰、休克等，增加了心肌梗塞的不典型性和復(fù)雜性。4）復(fù)發(fā)性心肌梗塞，心電圖常缺乏特異性改變，加上癥狀不典型，易被醫(yī)生忽略。5）小灶性心肌梗塞，因梗塞病灶較小，直徑一般在2厘米以下，病灶分布于心室壁的一處或多處，臨床診斷有一定困難。個別透壁性心肌梗塞既無心絞痛，也無異常心電圖改變，臨床診斷更不容易。
因此，對于原有高血壓、高血脂、糖尿病的冠心病危險性比較大的老年人，出現(xiàn)上述癥狀表現(xiàn)時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。檢查心電圖及心肌酶譜等可及時確診，以便及時確定合理的治療方案。
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