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過敏性鼻炎中醫(yī)、西醫(yī)治療方法
過敏性鼻炎中醫(yī)治療方法

  1.吸鼻法:取煅魚腦石10g,冰片3g,研末和勻,取少許吸人鼻孔,每日每孔3次,交替使用。如鼻中發(fā)干,涂少許麻油再吸人。

  2.塞鼻法:將1%鵝不食草鼻液配以10%凡士林軟膏涂在紗條上,每個(gè)鼻腔放置1條,約15~20分鐘。

  一般中醫(yī)鼻內(nèi)點(diǎn)藥大部份是放有腐蝕性的藥物,也有病人的反應(yīng)不錯(cuò)。但我們常會(huì)看到因處置不當(dāng)造成鼻腔內(nèi)黏膜粘連的情形,反而會(huì)造成更嚴(yán)重之鼻塞

  偏方:

  1、肺氣虛寒,衛(wèi)表不固

  主證:陣發(fā)性鼻塞,鼻癢,噴嚏頻頻,清涕如水,嗅覺減退,早晚易發(fā),畏風(fēng)怕冷,遇風(fēng)(寒)即作,容易感冒;氣短懶言,語聲低怯,自汗,面色蒼白,咳嗽痰稀或咳喘無力。質(zhì)淡,舌苔薄白,脈細(xì)虛弱。檢查見下鼻甲腫大光滑,鼻粘膜淡白或灰白水腫,鼻道可見水樣分泌物。

  治法:補(bǔ)益肺氣,固表護(hù)衛(wèi),溫肺散寒。

  方藥:

  偏于氣虛選用:玉屏風(fēng)散加減:防風(fēng)10克、黃芪30克(蜜炙)、白術(shù)15克。若鼻癢如蟻,可酌加僵蠶、蟬蛻;若噴嚏、清涕、語聲低怯者,可酌加人參、茯苓、山藥;若腰膝酸軟者,可酌加枸杞子、制首烏;若畏風(fēng)怕冷、清涕如水者,可酌加桂枝、干、大棗等。

  或者玉屏風(fēng)散合并加味蒼耳子:黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥、蒼耳子、辛夷、白芷、細(xì)辛、薄荷、連翹、豆豉、炙甘草、生姜

  偏于虛寒選用:溫肺桂枝湯《醫(yī)醇剩義》卷四:桂枝、當(dāng)歸、茯苓、沉香、蘇子、橘紅、半夏、瓜蔞實(shí)、 桑皮。

  2、脾氣虛弱,化生不足

  主證:鼻塞鼻脹較重,鼻涕清稀,鼻塞不通,淋漓而下,嗅覺遲鈍。鼻塞,鼻癢,清涕連連,噴嚏突發(fā),面色萎黃無華,消瘦,食少納呆,腹脹便溏,四肢倦怠乏力,少氣懶言,舌淡胖,邊有齒痕,苔薄白或膩,脈細(xì)弱無力。檢查見下鼻甲腫大光滑,粘膜淡白,或灰白,有水樣分泌物。(小兒過敏性鼻炎,多表現(xiàn)肺脾氣虛之證)

  治法:益氣健脾,溫運(yùn)中陽

  方藥:

  可選用補(bǔ)中益氣湯《脾胃論》卷中

  組成:黃芪、人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、生姜、大棗 若腹脹便溏、清涕如水、點(diǎn)滴而下者,可酌加山藥、干姜、砂仁等;若畏風(fēng)怕冷,遇寒則噴嚏頻頻者,可酌加防風(fēng)、桂枝等;若四肢不溫、畏寒腰痛者,可酌加肉桂、附子、枸杞子。

  偏于肺脾氣虛,水濕泛鼻選用:參苓白術(shù)通竅湯《太平惠民和劑局方》組成:黨參、茯苓、澤瀉各12克,苡仁、白扁豆、白術(shù)、紅花、菖蒲各9克,陳皮、木通、燈芯各6 克水煎服

  偏于脾虛氣滯痰濕選用:香砂六君子丸《國典》組成:廣木香24克 西砂仁24克 炒黨參60克 炒白術(shù)60克 茯苓60克 炙甘草30克炒廣皮30克制半夏60克共研細(xì)末,每料用生姜、棗子各30克,煎湯代水泛丸,如綠豆大,約成丸300克。每日二次,每次6克,食后開水吞服。注:常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍而見的胃脘脹痛

  偏于脾胃虛寒亦可選用:理中湯或小建中湯化裁

  理中湯:人參、白術(shù)、炙甘草、干姜

  小建中湯:飴糖(30克)桂枝(9克) 芍藥(18克) 生姜(9克) 大棗(6枚) 炙甘草(6克)

  3、腎陽虧虛,肺失溫煦

  主證:鼻鼽多為長年性,鼻塞,鼻癢,噴嚏頻作,連連不已,鼻流清涕,量多如注。面色蒼白,形寒肢泠,小便清長,夜尿頻,腰酸腿軟,腰膝冷痛,神疲倦怠。婦人則宮寒不孕,男子則陽萎,遺精或見早泄。舌淡胖,舌苔白,脈沉細(xì)無力。局部檢查可見下鼻甲腫大光滑,粘膜淡白,鼻道有水樣分泌物。

  治法:溫補(bǔ)腎陽,固腎納氣

  方藥:選用:濟(jì)生腎氣丸《濟(jì)生方》卷四方加減。方中熟地、山茱萸、山藥滋補(bǔ)肝腎,共為三補(bǔ);丹皮、澤瀉、茯苓降火滲濕,輔助上三補(bǔ)藥而為三瀉,以補(bǔ)而不膩;配以肉桂(枝)、附子以溫通腎中元陽,意在微微生火,即生腎氣也。牛膝、車前子意在導(dǎo)邪下行利水通調(diào)。若噴嚏多、腰膝酸軟者,可酌加枸杞子、菟絲子;若噴嚏、清涕,遇寒即甚者,可酌加黃芪、防風(fēng)、白術(shù);若腹脹便溏、噴嚏、清涕者,可酌加白術(shù)、黃芪、人參、砂仁。

  偏于命門火衰,精氣虛寒選用:右歸飲 《景岳全書》。

  組成:大熟地60克,菟絲子9克、上玉桂6克(研末沖)、生五味3克(搗碎)、鹿茸6克、鎖陽9克、熟附片12克、果杞9克(酒炒)、川椒2克分(去閉口炒)、淮牛膝6克、淮山藥15克、固脂6克(核桃肉拌炒)。

  4、肺經(jīng)伏熱,上凌鼻竅

  主證:本癥型臨床少見,一般多見于鼻鼽初發(fā),或由于稟賦體質(zhì)過敏,常在酷熱暑天或由于熱氣引誘而發(fā)。鼻塞鼻脹,鼻癢或酸癢不適,噴嚏頻作,鼻流清涕,鼻竅肌膜腫脹,色紅或淡紅,全身可見咳嗽,癢,口干煩熱脈數(shù)或弦滑,舌質(zhì)紅,苔白或黃。檢查見鼻粘膜色紅或暗紅,鼻甲腫脹

  治法:清宣肺氣,通利鼻竅

  方藥:辛夷清肺飲《外科正宗》卷四方加減。方中黃芩、梔子、石膏、知母、桑白皮清肺熱;辛夷花、枇杷葉、升麻清宣肺氣,通利鼻竅;百合、麥冬養(yǎng)陰潤肺。合而用之,有清肺熱、通鼻竅之功。

  組成:辛夷1.8克(包) 黃芩 山梔 麥門冬 百合 石膏 知母各3克 甘草1.5克 枇杷葉3片(去毛) 升麻0.9克

  上藥用水400毫升,煎至320毫升,食后1小時(shí)服。

  禁忌:服藥期間及初愈后,須忌食辛辣厚味和魚腥發(fā)物,應(yīng)斷厚味,戒急暴,省房欲。此外,若脾胃虛寒,大便稀溏,則不宜服本方

  附:辛夷清肺散《觀聚方要補(bǔ)》卷七、辛夷清肺湯《喉癥指南》卷四。

  5、氣虛血瘀型

  主證:主要為陣發(fā)性鼻癢,噴嚏,流清涕,鼻塞明顯,鼻甲紫暗,舌暗紅有瘀點(diǎn),苔白,脈澀。

  治法:補(bǔ)氣通經(jīng),活血化瘀。

  方藥:選用補(bǔ)陽還五湯《醫(yī)林改錯(cuò)·卷下·癱痿論》。

  組成:生黃芪 120g、當(dāng)歸尾 3g、赤芍 5g、地龍 3g、川芎 3g、紅花 3g、桃仁 3g

  偏于經(jīng)脈阻滯血瘀選用:通竅活血湯《醫(yī)林改錯(cuò)》卷上

  組成:赤芍3克 川芎3克桃仁9克(研泥) 紅棗7個(gè)(去核) 紅花9克 老蔥3根(切碎) 鮮姜9克(切碎) 麝香0.15克(絹包)

  6、外寒內(nèi)熱型

  主證:主要為陣發(fā)性鼻癢,噴嚏,流清涕,鼻塞,身熱,畏寒,頭痛骨痛、遇風(fēng)易作,口干, 無汗,心煩,渴喜冷飲,大便干結(jié),舌紅,苔白中帶黃,脈沉數(shù)或緊。

  治法:清肺散寒,平調(diào)寒熱。

  方藥可選用:麻杏石甘湯加味: 炙麻黃6、 杏仁10、生石膏24、生甘草9、梔子10、黃芩10、蒼耳子6、辛夷花10、連翹15g

  如肺熱甚,壯熱汗出者,宜加重石膏用量,并酌加桑白皮、知母以清泄肺熱;表邪偏重,無汗而惡寒,石膏用量宜減輕,酌加薄荷、蘇葉、桑葉等以助解表宣肺之力;痰多氣急,可加葶藶子、枇杷葉以降氣化痰;痰黃稠而胸悶者,宜加瓜蔞、貝母、桔梗以清熱化痰,寬胸利膈。

  偏于外寒里飲選用:小青龍湯《傷寒論》麻黃(去節(jié))9、芍藥9、 細(xì)辛6、 干姜6、 甘草炙6、 桂枝9、 五味子6、半夏(洗)9。

  以上中醫(yī)治療過敏性鼻炎的方法來源于網(wǎng)絡(luò),僅供參考。

過敏性鼻炎西醫(yī)治療方法

  常用方法

  一、特異性免疫治療(脫敏治療)

  特異性免疫治療亦稱脫敏治療 ,對(duì)花粉、塵螨誘發(fā)的間歇性過敏性鼻炎的療效比較肯定,總有效率可達(dá)80%以上。特異性免疫治療雖然不能完全治愈過敏性炎,但能顯著改善過敏性鼻炎的癥狀,預(yù)防哮喘病的發(fā)生,可改善過敏性疾病的預(yù)后。

  二、非特異性治療

  (一)抗組按藥物 :撲爾敏、苯海拉明等第一代抗組胺藥物因嗜睡等副作用等缺點(diǎn),臨床逐漸棄用。近年來,第二代抗組胺藥物的共同特點(diǎn)是無困倦、嗜睡等副作用,且作用時(shí)間長達(dá)24小時(shí),如西替利嗪、氯雷他定、氮卓司丁、酮替芬、特非那丁和阿司米唑等,由于特非那丁和阿司米唑有嚴(yán)重心臟毒副作用已很少使用,酮替芬因嗜睡作用而較少使用,目前國內(nèi)常用的主要有西替利嗪、氯雷他定、依巴斯丁等。第三代抗組胺藥物則包括非索非那丁(fexofenadine)、左旋西替利嗪(levocetirizine)、乙氟利嗪(Efletirizine)、地氯雷他定(desloratadine)等,第三代抗組胺藥物既沒有中樞神經(jīng)抑制作用,也沒有發(fā)現(xiàn)心臟毒副作用,可以更好控制過敏性鼻炎的癥狀,并對(duì)預(yù)防哮喘有一定作用。詳細(xì)可見擴(kuò)展閱讀-1。

  (二)糖皮質(zhì)激素吸入:通常選用布地奈德、替卡松、糠酸莫米松等。采用治療哮喘用的糖皮質(zhì)激素氣霧劑配合口鼻兩用儲(chǔ)霧罐進(jìn)行鼻腔吸入可以取得比上述藥物更好的療效,這種吸入方法沒有鼻粘膜的刺激感,還可以全面控制鼻部炎癥,預(yù)防復(fù)發(fā),更重要的是可以同時(shí)預(yù)防和控制哮喘的氣道炎癥,是過敏性鼻炎的首選給藥方式,已在臨床取得了良好療效。

  (三)肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑包括色甘酸鈉(SCG) :尼多酸鈉(Nedocromil Sodium)和曲尼斯特(Tranilast)等。

  (四)局部抗組胺藥物的應(yīng)用:主要有氮卓斯汀、左旋卡巴斯汀和酮替芬等。

  三、神經(jīng)阻斷術(shù)治療

  內(nèi)窺鏡下微波技術(shù)神經(jīng)阻斷術(shù)治療過敏性鼻炎即包含篩前神經(jīng)阻斷和翼管神經(jīng)阻斷。其原理是:過敏性鼻炎屬Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。是鼻腔粘膜對(duì)一些特定物質(zhì)(過敏原)發(fā)生不正常的物理反應(yīng)(過敏反應(yīng)),這一過程是通過鼻腔內(nèi)的神經(jīng)傳導(dǎo)完成的。主要是副交感神經(jīng)。該神經(jīng)興奮時(shí)鼻腔內(nèi)的腺體分泌增加,粘膜水腫。病人臨床表現(xiàn)為鼻癢打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭痛、嗅覺減退等癥狀,經(jīng)研究證明單純阻斷翼管神經(jīng)或篩前神經(jīng)均不能收到滿意的效果,復(fù)發(fā)率達(dá)63%。采取在鼻內(nèi)窺鏡下應(yīng)用等離子低溫消融系統(tǒng)采用篩前神經(jīng)阻斷術(shù),降低副交感神經(jīng)的興奮性,對(duì)翼管神經(jīng)和篩前神經(jīng)在鼻腔內(nèi)進(jìn)行同時(shí)阻斷。經(jīng)一年多時(shí)間對(duì)病人的隨防觀察,療效顯著,復(fù)發(fā)率低,治療時(shí)間短僅需.。適合吸入類過敏性鼻炎。過敏性鼻炎等離子治療技術(shù)

  等離子治療優(yōu)點(diǎn)是痛苦小,定位精確、不需開刀、無出血、一次性治療,可完全保留正常的鼻竇組織免疫調(diào)節(jié)功能。效果好,無需住院,術(shù)后無疼痛,可以迅速恢復(fù)正常飲食,尤其適用于懼怕手術(shù)疼痛的病人,可以在門診進(jìn)行。  以下也是過敏性鼻炎的一些常見治療方法:

  1.免疫療法:又稱脫敏療法,用已找到的變應(yīng)原制成脫敏浸液,以小量漸增的方法進(jìn)行注射,使機(jī)體對(duì)變應(yīng)原產(chǎn)生抵抗力。

  2.降低鼻粘膜敏感性:對(duì)下鼻甲粘膜的冷凍療法、激光、20%硝酸銀燒灼等,皆可使鼻粘膜表面敏感性降低,達(dá)到控制癥狀的目的。

  3.降低副交感神經(jīng)興奮性:翼管神經(jīng)切斷或巖淺大神經(jīng)切斷,均可使鼻內(nèi)副交感神經(jīng)興奮性降低,產(chǎn)生一定的治療作用。

  4.手術(shù)療法:因?yàn)闃?gòu)造上的異常而造成呼吸障害者,如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚,息肉等,需要手術(shù)治療來改善癥狀,為輔助治療的方法。

  5.穴位療法:李氏靈坤膏,采用的是穴位針對(duì)性療法,是結(jié)合了針灸與藥物的原理,藥貼內(nèi)含醫(yī)用磁粉+純中藥提取物制劑而成,可以消炎祛痛,改善不適,增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞活力,具有不錯(cuò)的康復(fù)療效。

藥療是根本,而食療能輔助藥物的治療,那么過敏性鼻炎的食療和飲食又是怎么樣的?

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