（二）脈暈的研究：脈暈脈象是一種新的提法，老的脈象現(xiàn)象。歷代脈學(xué)著作中對脈暈均視為脈外干擾因素，因而沒有進(jìn)一步的研究成說。根據(jù)古人描述的脈暈特點(diǎn)，結(jié)合作者對脈暈脈象的體會(huì)我認(rèn)為，古人描述的寸口之“獨(dú)”也有脈暈的成分。
《內(nèi)經(jīng)》云：“察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病?！边@里的“獨(dú)”一般可從三方面理解：1、脈體之獨(dú)，即左右寸口同出現(xiàn)一種病脈，如同為遲脈為寒癥，同為數(shù)脈為熱癥，同為浮脈為表癥等。2、臟器之獨(dú)：六部脈同時(shí)脈獨(dú)弦為肝病。六脈獨(dú)沉為腎病等。3、部位之獨(dú)，即脈暈脈象。六脈中獨(dú)部見獨(dú)，一部獨(dú)異，則獨(dú)異之處多見病。如左寸脈獨(dú)大多見心臟的增大；獨(dú)沉、獨(dú)弱則多見心臟的供血不足等。雙寸脈橈側(cè)緣邊脈多見頸椎病等等。明代醫(yī)學(xué)家張介賓在《景岳全書·脈神章·獨(dú)論》中提出：“切脈論獨(dú)，獨(dú)處藏奸”。可見先導(dǎo)張介賓對脈暈早有一定的認(rèn)識(shí)。他還認(rèn)為：“此獨(dú)字，即醫(yī)中精一之義，診家綱領(lǐng)莫切于此?！?/div>
清代醫(yī)學(xué)家周學(xué)海在談及脈象的單按總按時(shí)于《讀醫(yī)隨筆》（）中云：“……單按強(qiáng)總按大者，是其脈體弦細(xì)而二旁有暈也。總按指下部位大，而暈亦鼓而應(yīng)指矣。單按大而總按細(xì)者，必其人血虛氣躁，脈體細(xì)弱，而二旁之暈較盛也。食指靈，而暈?zāi)軕?yīng)指，名中二指木，而暈不能應(yīng)指矣。更有單按浮總按沉，單按沉總按浮者，其浮即暈也……”。這里的暈即“脈暈”。周學(xué)海在這里表示出寸口脈不同的脈暈形式。當(dāng)代脈學(xué)大家趙恩儉在《中醫(yī)脈診學(xué)》中也認(rèn)為：“這里所說的暈，是脈搏振動(dòng)時(shí)所出現(xiàn)的振幅，與脈象有相似之形，但又非脈象。暈的存在，常常干擾原有的正常脈象。無論單按總按，都應(yīng)注意排除暈的干擾”。可見，脈之暈至今仍然不被脈學(xué)家視為病脈，這也是整體辨病識(shí)脈的不足之處，說明中醫(yī)在脈象認(rèn)識(shí)內(nèi)臟疾病的取法上有求全去微的問題。作者數(shù)十年臨床研究證明：脈暈是人體內(nèi)臟疾病時(shí)的早期脈象形式，了解與掌握脈暈的不同變化態(tài)勢對現(xiàn)代疾病的診斷有觸脈知病的作用，脈暈是脈診診斷現(xiàn)代疾病的“金鑰匙”。
候脈時(shí)，左、右寸口脈體上常常會(huì)觸及許多點(diǎn)狀的搏動(dòng)力點(diǎn)，也常常觸及到許多凹陷的或無力的搏動(dòng)弱點(diǎn)，這些點(diǎn)狀脈點(diǎn)在寸口脈上的分屬與人體臟器的疾病有十分密切的聯(lián)系，研究這些脈點(diǎn)與脈點(diǎn)間的關(guān)系、脈點(diǎn)與脈象間的關(guān)系、對疾病臟器的早期診斷有重大的現(xiàn)代臨床意義。
脈暈點(diǎn)的性質(zhì)有陰陽之分。陽性脈暈是指強(qiáng)于、大于或浮于脈象的搏動(dòng)脈點(diǎn)。陰性脈暈是指弱于、小于或沉于、細(xì)于脈道的搏動(dòng)脈點(diǎn)。
有時(shí)脈暈的性質(zhì)是混合的，如大而弱的脈點(diǎn)，沉而強(qiáng)的脈點(diǎn)，小而尖如沙石的脈點(diǎn)等。脈暈的大小以脈道的管徑比，其點(diǎn)暈大于脈道的管徑為大，反之為小。脈暈的浮、沉以脈道的浮、沉比，浮于脈道為浮，沉于脈道為沉。脈暈的脈力以脈道的脈力比，強(qiáng)則為強(qiáng)，弱則為弱。
一般：
１、實(shí)質(zhì)性臟器疾病狀態(tài)下的脈暈脈力強(qiáng)、位沉、范圍亦大。
２、空腔臟器的脈暈為浮、弱、柔?？涨慌K器發(fā)生占位部分也
會(huì)發(fā)生實(shí)質(zhì)臟器的脈暈。
3、臟器體積小則脈暈小，臟器體積大則脈暈大。
4、臟器在軀體的位置決定脈暈的浮、沉脈位。如乳房，脈位多浮，肝臟脈位沉。
5、實(shí)質(zhì)性臟器的手術(shù)摘除或部分切除：其脈暈沉凹或脈氣消失（術(shù)后二年可見脈氣恢復(fù)）。
6、空腔臟器的手術(shù)切除：可見脈氣的消失或出現(xiàn)術(shù)后特殊脈暈，并保持術(shù)后數(shù)年不變。
7、指示性脈暈：可以提示臟器疾病的病理性質(zhì)。
（1）硬暈：指感如隔瞼觸眼球，脈氣明顯，脈力混厚，變動(dòng)指位不消失。多見實(shí)質(zhì)臟器的腫大、硬化、腫瘤等。
（2）柔暈：指感如輕撫耳垂，或輕觸蝌蚪腹，柔軟而不易感知。變動(dòng)指位即消失，復(fù)尋6次脈動(dòng)后再現(xiàn)。多見空腔臟器的炎癥、水腫、癌變等。
（3）沙石暈：指感如輕撫小沙石，脈氣明顯，變動(dòng)指位脈氣不消。多見結(jié)石、鈣化灶。（部分結(jié)石外包炎性軟物可以出現(xiàn)與息肉相似的脈感）。
（4）息肉暈：指感類同于沙石暈但脈氣較弱，呈小結(jié)節(jié)狀。變動(dòng)指位脈氣消失，復(fù)尋三次脈動(dòng)內(nèi)再現(xiàn)，見于內(nèi)臟的軟性贅生物。
（5）內(nèi)瘢痕暈：內(nèi)臟的瘢痕脈氣介于沙石與息肉暈脈氣之間，結(jié)節(jié)狀，表面粗糙，指感較清晰且固定不移）。
（6）外疤痕暈：在浮位清晰可見的細(xì)線狀暈，多見手術(shù)疤痕等，該暈常漂浮在浮位。（與外周軟組織拉傷時(shí)的邊脈鑒別在于脈氣的力度與脈位）。
（7）骨暈：指感如重按耳屏，脈氣明顯，變動(dòng)指位脈氣不消。見于骨質(zhì)增生，鈣化灶等，若伴有邊脈則出現(xiàn)該側(cè)疼痛。
（8）潰瘍灶：見于突起的中凹形結(jié)節(jié)，指感清晰，伴有炎癥時(shí)相似一盆發(fā)熱的火焰。
（9）小濁暈：指感如輕觸粗面饅頭的表面，分布較彌散，多見脂肪顆粒在臟器內(nèi)的沉積。
（10）凹暈：局灶性的脈干癟。多見臟器的缺血、慢性病損，潰瘍、功能減弱、手術(shù)的摘除等。
（11）皮囊暈：指感如輕觸小囊袋。見于膽囊、卵巢、機(jī)化的血腫，痔瘡等炎癥性病變或靜脈的擴(kuò)張。
（12）水暈：似有似無的水珠沖手，被查者體位改變時(shí)該暈可以消失，復(fù)尋在10次脈動(dòng)后出現(xiàn)。見于各種腔隙性積液，如胸、腹水、積血等，（積血塊的脈感是柔弱不規(guī)則的脈氣團(tuán)）。
（13）憋尿暈：似有寬大而柔弱的沖動(dòng)觸手，形若指目輕尋龜頭之膚。改變脈位可消失，復(fù)尋10次脈動(dòng)后出現(xiàn)。多見高度充盈膀胱的脈氣。
（14）糞暈：右尺脈柔軟的局灶性浮起，大便解后立即消失。
（15）短線暈：在脈動(dòng)中出現(xiàn)短線狀脈氣，清晰可見，改變指位立即消失，復(fù)尋3次脈動(dòng)后出現(xiàn)，常見粘膜，漿膜等炎癥病變。如子宮內(nèi)膜炎等（與疤痕線狀暈的鑒別是在脈位上）。
（16）暈中暈：表現(xiàn)為不同質(zhì)感的暈同時(shí)出現(xiàn)在某指下，多見不同疾病同時(shí)出現(xiàn)在該部。如膽石性膽囊炎：表現(xiàn)為囊袋中出現(xiàn)沙石暈。排卵期尺脈底出現(xiàn)皮囊暈中摸及小泡暈，手術(shù)切除了子宮肌瘤則尺脈底部的子宮暈表面有凹坑等。
（17）粘滯暈：脈暈粘滯，與指有摩擦力，多見內(nèi)臟的腫瘤，伴澀見于惡性腫瘤。
（18）澀暈：暈體表面澀行，暈氣前卻，停頓后出現(xiàn)偽足，提示臟器的血供不足，可見于腫瘤、惡性腫瘤。
（19）異物暈：指下有異物的形態(tài)與質(zhì)感。如宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，在子宮的中間位出現(xiàn)質(zhì)密的環(huán)狀堅(jiān)硬物。
（20）神經(jīng)壓迫暈：表現(xiàn)為受罹神經(jīng)分布區(qū)域脈氣的實(shí)變。
總之：臟象的脈暈代表著臟器疾病的性質(zhì)、方位、形態(tài)，它將逐漸被我們發(fā)現(xiàn)與認(rèn)識(shí)，作者辨別出20種，事實(shí)上這有可能只是初步，也期望同仁再發(fā)現(xiàn)。
9、臟器的充血、水腫、體積的增大、淤血性梗阻、靜脈的回流受阻、空腔臟器手術(shù)后的組織粘連等多見陽性脈暈。
10、臟器的體積減小、慢性病變的萎縮、組織的缺血、缺血性栓塞等多見陰性脈暈。
11、空腔臟器的潰瘍多見陰性脈暈，有時(shí)合并小的弦邊，根據(jù)弦邊的長短可以了解病變的程度與疼痛的范圍。
12、肌肉、筋膜、骨膜的脈暈點(diǎn)呈條索樣。
13、內(nèi)臟實(shí)質(zhì)性臟器的脈暈點(diǎn)呈豆點(diǎn)狀。
14、內(nèi)臟牽涉疼痛的脈暈點(diǎn)呈豆點(diǎn)暈兼邊脈的脈象。
（三）脈暈點(diǎn)的特征
1、陽性脈暈點(diǎn)：如觸槐樹
豆角。 圖（）
2、陰性脈暈點(diǎn)：如觸笛
管的音孔。
3、脈體橫斷面示意人體脈暈的不同形式
（脈體橫斷面看人體脈暈的不同形式）
